社会的发展。冠心病的发病由多种因素决定，但近来的研究发现，冠心病的发病与炎症密不可分，他是种由多种炎症因子共同参与的慢性炎症性疾病，同时研究证实在种程度上炎症反应决定了其发病的进程。随着医学和科技的不断进步，人们不仅对冠心病的认识有了提高，而且对冠心病的治疗也有了很大的改善。人们不仅仅停留在过去的药物治疗手段上。自年，经皮冠状动脉腔内形成术首次获得成功，在震惊世界的同时，以此为基础的介入治疗手段在迅速发掘和推广。而当今，经皮冠状动脉介入治疗已经成为冠心病治疗的首选手段和主要措施。但这项技术却遭遇瓶颈，那就是术后恶性心血管事件仍困扰着手术医师的难，若能找到种及早进行手术术前评估术中干预的方式方法，那就有可能减少或者杜绝术后恶性心血管事件，进步提高手术的安全性。近年来，研究者们在和治疗方面投入了大量精力财力，这个炎症因子，研究甚多，同时众多研究也证实他对评价动脉粥样硬化的形成和转归意义重大，是目前医冲液终止液封板膜张操作步骤室温平衡分钟后取出所需孔板条标准品孔加标准品待测样本孔加待测样本，按试剂使用说明要求再稀释至倍标准品孔及待测样本孔每孔加入检测抗体标记的检测抗体，恒温箱温育小时。洗板温育后，取出样本，弃去上层液体，再加满洗涤液，静置分钟，弃去洗涤液，用吸水纸上拍干，重复次洗板。加入底物，避光恒温孵育分钟。万方数据每孔加入终止液，内，在波长处测定各孔的值。结果计算与判断以对应值为纵坐标，标准品浓度为横坐标，绘制标准曲线图并绘制线性回归曲线，按方程计算所测样本浓度。血清的检测实验原理原理同。试剂盒组成微孔酶标板孔样本稀释液显色液酶联物标准品终止液操作步骤从室温平衡后的取出所需样本。样品稀释至倍，即血清样品稀释液，标准品不需稀释。打开试剂盒，取出所需反应板，分别加入标准品已稀释血清于板孔中，空白孔内加入样品稀释液。每孔加入酶联物，轻轻混匀，置室温温育。洗板，甩掉板内液体，再用洗涤液冲洗反应板，吸水纸上拍干，反复洗涤次。加入显色液到每孔，混匀约秒，置室温温育分钟。万方数据终止加入终止液到每孔，约秒，待蓝色变成黄色，在酶标仪上处读出值分钟内。计算绘制标准曲线。根据血清样品的值在标准曲线上查出其对应的浓度。冠状动脉造影术及术冠状动脉造影术使用心血管专用造影机，对所有病人进行选择性左右冠状动脉造影。以具有定资历的心血管手术医师对造影结果进行判定。造影体位左冠状动脉造影正位头位度，左前斜度头位，右前斜度头位，足位，蜘蛛位右冠状动脉造影正位左前斜度位。术前术后处理对需进行急诊术患者，患者术前口服阿斯匹林及氯毗格雷各对择期术患者，患者术前天开始服用阿司匹林片次，次晚氯毗格雷片次，次天术后按常规予抗凝抗血小板等治疗。术患者取平卧位，常规消毒铺巾后，用利多卡因局部麻醉右侧桡动脉穿刺点，顺利进针后，退出针芯，见鲜红色动脉血喷出确定为动脉后，立即送入短导丝，导丝到位后沿短导丝退出穿刺针，注入肝素钠抗凝，并沿短导丝送入动脉鞘，造影导管分别与左右冠状动脉开口吻合行冠状动脉造影术，如造影结果有冠脉主血管狭窄大于管腔直径的则再追加肝素后，行术，将支架准确放置在狭窄部位，扩张支架球囊释放支架。支架释放后造影复查，观察并记录血流情况。成功标准万方数据参照标准临床成功术后，心绞痛胸闷等心肌缺血症状体征缓解。血管造影成功血流分级达级，病灶血管段管腔增大，残余的狭窄小于等于。操作成功术后达到的标准，住院期间同时无其他并发症发生。病灶血管血流按分级零级病灶血管远端无顺向的血流级病灶血管部分显影，造影剂能部分通过病灶，但不能使远端血管显影级不完全灌注，进入病灶血管远端的造影剂速度比正常的冠状动脉慢级完全灌注，进入病灶血管远端的造影剂速率与正常的冠状动脉样。术后随访对术后患者随访个月。病情变化嘱其门诊复诊，并记录病人情况。观察的发生情况，包括新发心肌梗死心源性猝死再发心绞痛和再次血运重建等。统计处理统计学处理借助统计处理软件。计量资料用“均数标准差”表示，用“单因素方差分析法”进行组内及组间比较用“相关回归分析”进行相关性分析采用“确切概率法”进行组间率的比较采。统计学结果有显著性差异值小于。万方数据结果各组研究对象般临床资料各组研究对象的基本资料见表，组患者年龄血压等指标略高于正常对照组，但两两比较均无统计学差异﹥，余指标之间亦无统计学差异。表三组研究对象的般临床资料年龄性别吸烟收缩压舒张压尿素氮肌酐万方数据两组间手术相关资料比较对例患者及例术的患者比较球囊扩张次数球囊扩张总压力球囊扩张总时间和球囊直径进行比较球囊和支架大小的选择和使用由两位以上经验丰富的心脏介入医生决定，结果两组之间没有统计学差异，见表。表两组行术患者球囊基本资料比较组组扩张总压力扩张总时间直径扩张次数及术结果所有病人及术均获成功，例行术的患者，共置入药物涂层支架支架个，其中组个，组个。术后患者胸闷胸痛等临床症状得到明显的缓解，所有手术患者术后未出现迷走神经反射局部血肿假性动脉瘤血管内膜撕裂夹层等情况，支架贴壁良好，远端血流级。各组血清术前术后水平各组术前血清水平比较结果显示，组术前血清水平均显著高于组和对照组，结果见表。万方数据各组术前血清水平比较结果显示，术前组血清水平均显著高于组和对照组，结果见表表患者前与对照组血浆水平组组对照组注与对照组组比较，术后血清水平比较结果显示组术后的血清水平显著高于术前的水平。结果见表。各组术后血清水平比较结果显示术后组的血清水平显著高于术前的水平。结果见表。表患者术后与对照组血浆水平组组万方数据对照组注与术前对照组比较，术后周血清水平比较结果显示组术后周的血清水平显著低于术后水平。结果见表。术后周血清水平比较结果显示术后周组的血清水平显著低于术后水平。结果见表。表患者术后周与对照组血浆水平组组对照组注与术前对照组比较，万方数据图各组不同时间段血清均数比较术前术后术后注术前与对照组比较术后与组比较图各组不同时间段均数比较术前术后术后注术前与对照组比较术后与组比较万方数据与水平之间的相关性对行两组术后进行与水平相关性分析。结果显示术后之间呈正相关，直线回归方程为。见图。图血清与的相关性散点图随访结果随访个月结果发生率为。例再发心绞痛，例心肌梗死，例再次，死亡例。其中，组例，组例。发生在术前术后血清水平明显升高且周后无降低病例中。万方数据经统计术后发生患者与未发生患者相比，术后外周血水平差异均无统计学意义，术后周外周血水平明显较高，差异有统计学意义与未发生术后比较，与未发生术后比较万方数据分类号密级编号硕士学位论文术后血清及水平不同时间变化对预后的价值研究生姓名万朝辉指导教师姓名职称雷长城副教授学科专业名称心血管内科研究方向介入心脏病学年月万方数据南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名年月日南华大学学位论文版权使用授权书本人同意南华大学有关保留使用学位论文的规定，即学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以编入有关数据库进行检索，可以采用复印缩印或其它手段保留学位论文学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。作者签名导师签名年月日年月日万方数据目录主要英文缩略词索引中文摘要英文摘要前言研究对象和实验方法结果讨论结论参考文献综述参考文献致谢万方数据主要英文缩略词索引英文简称英文全称中文全称急性冠脉综合征急性心肌梗死冠状动脉造影术酶联免疫吸附测定高敏反应蛋白主要心脏不良事件微小心肌损伤经皮冠状动脉介入治疗术稳定型心绞痛肿瘤坏死因子不稳定型心绞痛万方数据术后血清及水平不同时间变化对预后的价值研究生万朝辉导师雷长城副教授中文摘要目的检测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术各组患者术前小时术后小时术后周血清中和的浓度。以探讨和在术后的变化规律试探索其与心脏不良事件发生的关系。为早期临床干预提供参考与依据。方法将在我院月内住院行术的例冠心病患者纳入研究对象。包括急性冠脉综合征组例和稳定型心绞痛组例，并设例行冠状动脉造影术正常者为对照组。用法测定各组患者术前小时术后小时术后周血清中和的浓度。比较各组结果间的差异以及各指标间的相关性。对成功接受治疗的患者临床随访个月，观察主要心脏不良事件在各组中的发生情况。结果组组及对照组两指标术前水平比较组的水平较组及对照组显著升高。术后组和组两指标水平比较。与水平呈正相关。万方数据随访结果其中有例患者发生，心肌梗死例，再发心绞痛例，死亡例，再次例。例中，组例，组例。发生在术后周水平无回落的病例中。结论冠心病患者，及组术后，水平均升高。冠心病患者，及组术后，与呈正相关术前水平高，术后持续升高，周内不回落，可能是冠心病患者术后发生的危险因素。关键词经皮冠状动脉介入治疗高敏反应蛋白万方数据万方数据