气管食管血管的关系，及颈淋巴结转移情况。颈部照片可了解气管受压和移位情况，部分甲状腺癌中的特有钙化征象为散片云雾状和沙粒状钙化影。甲状腺吸功能降低，甲状腺放射性核素扫描病变部位多显示为碘缺损区冷结节。检查显示甲状腺肿物吸收象，而有助于诊断甲状腺癌。甲状腺球蛋白可升高，对分化型甲状腺癌的诊断有定意义。血清降钙素升高有助于诊断髓样癌，如持续增高，可基本确定已广泛侵犯或已有远处转移，往往难以彻底切除，强行手术切除不但无益，还可加速癌细胞的扩散。如活检明确诊断后应放弃手术，为解除气管压迫可行气管切开术，放置永久性气管套管。临床上也可遇到少数病例病灶小侵犯范围小，也可采取全甲状腺切除予以治疗。放射治疗外放射各种类型的甲状腺癌对外放射的敏感性相差较大，分化好的甲状腺癌如乳头状滤泡状敏感性差，以未分化癌对放疗效果最好。可对未分化癌主要施以外放射治疗。对于其他类型的甲状腺癌，般不宜采用外放射治疗。内放射即放射治疗。对于分化型甲状腺癌有较好疗效分化型甲状腺癌具有吸碘功能，使放射性碘浓聚于甲状腺癌组织中起内放射作用。对未分化癌髓样癌无效。般适用于复发癌或远处转移不能手术切除的病灶，如甲状腺癌病灶和区域淋巴结已清除干净，可不必常规进行内放射治疗。滤泡状甲状腺癌伴远处转移者，应在全甲状腺切除术后常规使用治疗。内分泌治疗所有的甲状腺癌病人不论手术与否均应长期服用甲状腺素，特别是全甲状腺切除后的病人应终生服用甲状腺素。可防止甲减和抑制增高，甲状腺癌术后的病人服用适量甲状腺素，可在定程度上预防甲状腺癌的复发。可采用左旋甲状腺素甲状腺素片，分次服用。并根据病人血清和水平调整剂量。化学治疗甲状腺癌中以未分化癌和恶性淋巴瘤对化疗比较敏感，尤其是恶性淋巴瘤。常用药物有阿霉素表阿霉素长春新碱瘤可宁环磷酰胺等，常采用联合化疗方案，近年来泰素和泰索蒂的临床应用疗效也较好。其他类型的甲状腺癌对化疗药物均不敏感，般不采用，仅对些晚期局部无法切除或远处转移的病例，可选择性地与其他治疗方法联合使用，其中以阿霉素和表阿霉素最有效。参考文献钱礼现代普通外科杭州浙江科技出版社刘永雄，张浩我国甲状腺癌外科治疗现状中国实用外科杂志马东白甲状腺外科进展中国实用外科杂志谈甲状腺癌的诊疗心得关键词甲状腺癌诊断治疗甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的。甲状腺癌死亡率低，约占所有肿瘤死亡的。文献报告甲状腺癌年相对生存率达。甲状腺癌的病理分类主要有四种乳头状癌是最多见的甲状腺癌，约占甲状腺癌的，恶性程度低，般为单发病灶。主要转移至颈淋巴结，多见于年轻人。滤泡状癌恶性中度，多见于中年人。病灶多为单发。主要转移为血行转移，约占甲状腺癌的。未分化癌恶性度高，很早转移至颈部淋巴结，也经血行转移到骨和肺。常见于老年人。发病率较低，约占甲状腺癌的。髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞细胞，可分泌大量降钙素，组织学虽呈未分化状态，但生物学特性与未分化癌不同。恶性程度中等。较早可出现颈淋巴结转移，晚期可有血行转移，约占甲状腺癌的。诊断要点病史方面警惕下列情况非地方性甲状腺肿流行区的儿童甲状腺结节。成年男性甲状腺内的单发结节。多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。儿童期头颈部曾接受放射治疗者。触诊甲状腺结节单发，质地坚实，可活动，也可固定，形态不规则，无痛。同侧颈部淋巴结或锁骨上淋巴结肿大。出现声嘶侧声带麻痹气管压迫症状，甚至呼吸困难，综合征。超显示实性结节，并呈强烈不规则反射，内部回声不均匀，颈部淋巴结肿大。显示甲状腺不规则低密度或等密度影像，增强扫描可见明显坏死，可显示甲状腺癌对周围器官组织的侵犯。显示甲状腺肿瘤和肿瘤与气管食管血管的关系，及颈淋巴结转移情况。颈部照片可了解气管受压和移位情况，部分甲状腺癌中的特有钙化征象为散片云雾状和沙粒状钙化影。甲状腺吸功能降低，甲状腺放射性核素扫描病变部位多显示为碘缺损区冷结节。检查显示甲状腺肿物吸收象，而有助于诊断甲状腺癌。甲状腺球蛋白可升高，对分化型甲状腺癌的诊断有定意义。血清降钙素升高有助于诊断髓样癌，如持