绩好，自尊心很强。初二时曾因小肠蠕动过快而引起常常想放屁，求医后症状基本消失。但前不久，次自习课上，在与同学起讨论问题时不小心放了个屁，引起同学们的哄笑。打那以后，进教室就感觉要放屁，且感觉强烈，难以自控。为此向父母提出想在家自学的要求，但遭到父母拒绝，因此常埋怨父母不理解他，常常显得烦躁，不安。五心理测验结果症状自评量表测验结果，躯体化，强迫症状，抑郁，焦虑，人际关系敏感，总分。焦虑自评量表测验结果标准分。抑郁自评量表测验结果标准分。二评估与诊断根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调致，个性稳定，有自知力，主动求医，并没有表现出幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。从该求助者的临床表现来看，虽有定的躯体症状强迫症状有定的焦虑抑郁情绪并出现回避行为，但从病程求助者的精神痛苦程度社会功能三方面的评分上看，小于分，的总分低于分，的评分也没有达到严重程度，因此不构成神经症。收集所有资料，最后诊断为可疑神经症性心理问题。三咨询目标根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标具体目标逐步改变求助者的强迫观念及强迫行为，改善求助者的人际关系，增强求学动机，提高学习兴趣，排解不良焦虑情绪。最终目标建立求助者正常的认知观念，增强其社会适应能力，能和其他孩子样正常地学习和生活，从而提高学习成绩，顺利完成学业。四咨询方案主要咨询方法与适用原理咨询方法本例综合采用系统脱敏疗法橡圈疗法家庭疗法。适用原理系统脱敏疗法又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是种对抗过程，种状态的出现必然会对另种状态起抑制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸心率血压肌电皮电等生理反应本着对求助者负责的态度将其介绍给另位合适的心理咨询师或医师。心理咨询师始终严格遵守保密原则。咨询时间与收费咨询时间每周次，每次小时咨询收费每次元人民币心理测验收费收费元各收费元。五咨询过程咨询阶段大致分为诊断评估与咨询关系建立阶段心理帮助阶段结束与巩固阶段。具体咨询过程第次年月日目的了解基本情况建立良好咨询关系确定主要问题探寻改变意愿进行咨询分析。方法摄入性谈话心理测验。过程填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则摄入性会谈，向求助者及其父母收集临床资料，探求求助者的心理困扰及改变意愿。对求助者进行量表测验。分析资料及测量结果，做出初步诊断向父母反馈测验结果和初步诊断商定咨询目标，咨询阶段布置家庭作业向家长介绍家庭疗法的治疗原理，帮助家长制定治疗计划向求助者及家长介绍橡圈疗法的治疗原理，并教会求助者具体的操作技术。第二次年五月日目的加深咨询关系调整求助者的不合理认知，采用系统脱敏疗法，缓解求助者的强迫意念。方法会谈法系统脱敏疗法过程反馈咨询作业了解得知，家长运用家庭疗法，在求助者出现症状时及时转移其注意力，有效地缩短了求助者强迫观念的持续时间，降低了这种观念的出现次数求助者通过橡圈疗法，在出现症状时，能够增强自我对强迫观念对峙的信心，同时能够联想到咨询师的指导语其实我并不是真的想放屁，是我的种不合理的强迫观念在作怪，我完全没有这个担心的必要。对求助者实施系统脱敏疗法同求助者起建立焦虑的等级层次找出所有使求助者感到焦虑的事件，并报告出对每事件他感到焦虑的主观程度将求助者报告出的焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列序列事件早晨上学前走在上学的路上看到学校的大门进入校门后进入门厅走上楼梯看到教室门走到教室门口进入教室进行放松训练在求助者完全放松的情况下按等级层次进行脱敏治疗由咨询师做口头描述，并要求对方在能清楚地想象此事时，便伸出个手指头来表示。然后，让求治者保持这想象中的场景秒钟左右布置咨询作业继续第次的橡圈疗法及家庭疗法的咨询作业求助者回到家里要坚持每天做放松训练两次，每次分钟。第三次略第四次略第五次年月日目的巩固咨询效果结束咨询。方法会谈过程反馈作业，并对作业效果进行总结评价指出继续努力的方向基本结束咨询，解除咨询关系。六咨询效果评估求助者自我报告不再有老想着放屁的感觉了，心情很好，学习有了信心。二家长反映情绪不像以前那样烦躁了，学习兴趣明显增强，学习成绩有了提高，言语也多起来了。三老师反映和同学之间的关系有了改善，学习成绩回升。四咨询师评估观察求助者，其情绪状态良好，人也十分开朗自信，测量结果正常，达到了咨询目的，完成了咨询目标。五测验结果症状自评量表测验结果，躯体化，强迫症状，抑郁，焦虑，人际关系敏感，总分。抑郁自评量表测验结果标准分。焦虑自评量表测验结果标准分。效果评估完成咨询任务，达到咨询目标。参考文献中国心理分析认识领悟心理疗法钟友彬辽宁人民出版社年版心理咨询与心理治疗钱铭怡北京大学出版社年版应用心理学胡振开大连辽宁师范大学出版社学校心理咨询李正云北京中国轻工业出版社心理治疗现状的简短评述中国心理卫生杂志行为治疗的现状和趋向梁宝勇医学与哲学可疑神经症性心理问题咨询案例报告摘要本文心理咨询师二级论文案例报告，通过对例可疑神经症性心理问题的咨询分析，详细阐述了如何对求助者进行心理咨询。其中包括具体对哪些方面的资料进行收集如何对所收集的资料进行整理并依此做出诊断怎样制定咨询目标和咨询方案针对案例采用了什么样的咨询技术咨询过程是怎样的在咨询过程中咨询师与求助者之间的责权义都有哪些最后怎样对咨询结果进行评估等方方面面的问题。关键词心理问题心理咨询心理疗法心理咨询师二级论文资料整理般资料求助者王，汉族，岁，初二学生。父亲为公司经理，母亲为高校教师，家庭条件优越。二主诉心情不好，内心烦躁苦闷，爱发脾气，老有想放屁的感觉。三求助者个人陈述近个月来，总有想放屁的感觉，越是到上课前或者走到教室门口，这样的感觉就越强烈，生怕不小心放出屁来让同学耻笑。有时候自己也知道自己想放屁也放不出来，但这种想法却难以自控。另外，最近不敢靠近走廊窗户，脑子里总有想从那里跳下去的想法。因为担心自己会做出什么傻事儿来，每次上楼的时候总是靠近楼梯或走廊的最里侧走，不敢抬头看窗户。为此，我的心情很不好，学习成绩明显下降。和同学在起时，有时因点小事儿也会莫名其妙地和同学争吵顿。最近，我很不原意同别人接触，有时甚至不想念了，但爸爸妈妈还是坚持让我上学。这些事儿真是烦死我了，内心很痛苦，希望得到心理咨询师的帮助。四家长反映和咨询师观察了解到的情况家长反映儿子小的时候学习成绩很好，初中年级的时候也不错，初二年级上学期的时候，心情不好，回家不怎么说话。我问他为什么，他不说。后来我去了学校，想弄清楚到底是什么原因，但老师和同学都说不知道。有次，老师打电话说他没去上学，我到处找，最后在网吧里找到了他，让我和他妈狠狠教训了顿，问他到底为什么当时他告诉我们的理由是胃肠不好，肚子发胀，总想放屁，上课注意力不集中，上不好课，要在家自学。我们做了他的工作，并领他到当地医院做了检查，但没有检查出问题。后来又到沈阳和北京做了检查，医生给出的结论是青春期，由于儿童生长过快，造成小肠蠕动过快，因此放屁的几率比正常的孩子多。医生给开了药，坚持服药后病情有了好转，段时间，基本上没有了想放屁难以控制的感觉。但最近个月又突然出现了这种感觉，而且服药已经不起作用。我们怀疑是不是有了心理问题，在争得了他同意的前提下前来咨询。咨询师观察和了解到的情况求助者随父母前来就诊，衣着整洁，精神正常。言语不多，有些羞涩。性格稍内向，不喜欢热闹。父母对孩子要求很严，尤其他妈妈对他的期望很高，平时总灌输要孩子上名牌大学。小学时成绩好，自尊心很强。初二时曾因小肠蠕动过快而引起常常想放屁，求医后症状基本消失。但前不久，次自习课上，在与同学起讨论问题时不小心放了个屁，引起同学们的哄笑。打那以后，进教室就感觉要放屁，且感觉强烈，难以自控。为此向父母提出想在家自学的要求，但遭到父母拒绝，因此常埋怨父母不理解他，常常显得烦躁，不安。五心理测验结果症状自评量表测验结果，躯体化，强迫症状，抑郁，焦虑，人际关系敏感，总分。焦虑自评量表测验结果标准分。抑郁自评量表测验结果标准分。二评估与诊断根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调致，个性稳定，有自知力，主动求医，并没有表现出幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。从该求助者的临床表现来看，虽有定的躯体症状强迫症状有定的焦虑抑郁情绪并出现回避行为，但从病程求助者的精神痛苦程度社会功能三方面的评分上看，小于