分，计算小时阿片药物总量，换算成相应的控缓释药物，奥施康定与吗啡的剂量换算为。滴定的方法•静脉吗啡滴定，初始剂量为缓慢静脉注入，分钟达最大作用后评估治疗效果，若，且疼痛较服药前加重，则第二次注药量增加若分，疼痛与注药前相仿，应加量分，后重复首次剂量，直至后改为评估次，并使用该剂量使维持。滴定的方法•奥施康定滴定是我们首创的中国方法。奥施康定兼有速释和控释的特点，起效时间和达到最大作用时间与速释吗啡相似，故应在小时左右评价治疗效果，而药物的缓释部分又可维持小时的稳态血药浓度，相当于给予了稳定的维持剂量。在此基础上用即释吗啡滴定更简单，实用，迅速。•在未用过阿片药物的中重度癌痛患者，首次剂量，后行评分，并根据前述原则补充不同剂量速释吗啡作为制止突发痛或补充基础剂量的不足。计算小时奥施康定，和速释吗啡剂量，将总剂量换算成所需的控缓释阿片药物。滴定的方法国内奥施康定滴定结果•以奥施康定作为未使用过阿片药物的中重度癌痛患者的首剂，未发生呼吸抑制或其他严重副作用。•所有患者都在轮滴定后达到的理想结果，约的患者轮滴定达到满意止痛，约的患者轮滴定达到满意止痛。•副作用没有明显增加。•已使用过阿片药阿片耐受的患者，首次剂量为以往使用量的。•阿片药物过敏或有滥用史•麻痹性或机械性肠梗阻•慢性呼吸功能不全•肝肾功能障碍高于倍正常值•颅内高压，颅内肿瘤或有中枢性呼吸抑制的危险•极度衰竭状态滴定的禁忌症癌痛治疗中的要点和难点中国肿瘤医学论坛大量肿瘤学资料免费下载癌痛临床实践指南关键点•全面癌痛评估的目的判断疼痛的病因和病理生理机制躯体性内脏性或神经病理性•阿片类药物初始剂量应视阿片类药物既往使用情况而定尽快镇痛是短效阿片药物滴定的目的，疼痛稳定后改用缓释制剂口服给药是慢性疼痛治疗的首选途径•重视不良反应的预防和处理•注重癌痛的综合治疗癌痛的分段式管理肿瘤患者的早期癌痛控制需要种简单的镇痛方案能够处理各种性质疼痛能够处理各种强度的疼痛更好的耐受性，可以长期使用难治性癌痛的综合治疗难治性癌痛需要借助专科人员参与治疗，有会诊和转诊机制晚期癌症患者的介入治疗和姑息治疗奥施康定独特的药理特性中国肿瘤医学论坛大量肿瘤学资料免费下载奥施康定独特的药理特性有效成分盐酸羟考酮控释技术独特的控释技术盐酸羟考酮技术奥施康定无剂量封顶可预测的可忽略不计的临床代谢产物影响能有效地运用在系列的中度至重度慢性疼痛治疗中通过代谢的口服生物利用度镇静作用是吗啡的两倍κ受体活性羟考酮的特性羟考酮与阿片受体作用特点,药物受体类型κ吗啡羟考酮芬太尼美沙酮派替定与吗啡相比，对κ受体作用更强奥施康定对内脏痛疗效优于吗短时疼痛及皮肤疼痛。奥施康定是治疗带状疱疹后神经痛的理想选择例疼痛缓解三环抗抑郁剂加巴喷丁奥施康定安慰剂对照研究统计获得例疼痛缓解所需的治疗人数结果显示使用奥施康定的是,即每治疗个人，就有例可获得的疼痛缓解，优于加巴喷丁治疗方案•两种高效能聚合物存在于同个控释的矩阵当中,使得即释和缓释成分完美结合快速释放部分使得疼痛得以快速控制,另外部分缓释释放的成分可以使得镇痛作用持续小时有效创新的控释释放技术控释技术的优势与普通控缓释片相比较克服普通控缓释药物达峰时间长，起效较慢的缺点，可以在小时内快速起效持续平稳的血药浓度，保证更多的患者可以持续平稳镇痛小时与普通片剂相比较服药次数少，方便患者服用，可以很好地改善睡眠血药浓度持续平稳，不良反应小，不易出现药物耐药小时内快速起效，小时持续强效，满足快速与持续镇痛的双重需要长期使用病人依从性顺应性好奥施康定双向释放的临床意义小时内快速起效利用奥施康定直接滴定方案，简化阿片类药物滴定方案小时持续长效定时服药，更好的顺应性血药浓度平稳，更小的不良反应病人百分比时间•快速释放的成分使得的患者在服用奥施康定片后可以在小时内控制疼痛羟考酮控释片对中国癌症疼痛患者的使用功效•羟考酮控释片对于慢性癌症疼痛的长期治疗是有效的。羟考酮控释片对癌症疼痛治疗的长期管理周周周周周周周周发生例数百分比不良事件不良反应奥施康定不良反应少结果显示不良反应率随治疗时间延长逐渐减少年例奥施康定治疗中至重度癌痛大型临床研究年奥施康定上市后临床研究奥施康定不良反应少周周周周周周周周发生例数百分比便秘恶心呕吐头晕嗜睡排尿困难无力头痛皮肤瘙痒幻觉谵语口干年例奥施康定治疗中至重度癌痛大型临床研究结果显示在所有不良反应中，便秘发生率最高最高发生率为其次是恶心呕吐头晕无呼吸抑制及“成瘾”的发生年奥施康定上市后临床研究奥施康定在有效镇痛的同时，全面持续改善患者的生活质量奥施康定治疗前后，生活质量评分显著提高，并随时间延长生活质量的改善得以维持生活质量情况基线周周周周周周周周平均评分食欲疲乏精神状态日常生活睡眠家庭理解配合年例奥施康定治疗中至重度癌痛大型临床研究年奥施康定上市后临床研究代谢产物缺乏活性有助于临床上更少的不良事件概况大部分的副作用会慢慢减少。在轻度肾或肝功能障碍患者可以使用对于老年患者无需调整剂量更小的治疗药物交互作用风险羟考酮片剂长期应用安全性好癌症可能导致各种各样的疼痛羟考酮在癌症治疗中的功效和忍耐度已知系列的研究中得到了应证。奥施康定让癌痛评估更加容易癌痛的程度严重，需要更加快速的止痛奥施康定双相释放使得滴定和剂量调整变得更加简单奥施康定种有效，安全，方便控制癌痛的有效手段总结中国肿瘤医学论坛大量肿瘤学资料免费下载中国肿瘤医学论坛大量肿瘤学资料免费下载奥施康定中重度癌痛的线治疗药物中国肿瘤医学论坛大量肿瘤学资料免费下载内容提要癌痛管理的目标和原则癌痛治疗中的要点和难点奥施康定独特的产品特性奥施康定如何轻松控制癌痛中国肿瘤医学论坛大量肿瘤学资料免费下载迅速持续的控制疼痛，最低的副作用，最好的躯体和心理功能，最高的患者满意度疼痛管理的目标重度疼痛强阿片治疗非阿片类药物镇痛治疗心理社会支持其他治疗方法止疼药物联合治疗轻度疼痛阿片治疗副作用的处理疼痛疼痛管理原则和选择世界卫生组织三阶梯止痛原则虽然世界卫生组织的阶梯使用普遍，疼痛控制依旧未达到最佳状态阻碍药物使用的障碍规范未得到很好的执行慢性疼痛的治疗比想象得要困难步治疗法的使用调整世界卫生组织三阶梯原则指南重度疼痛应作为急诊中国肿瘤医学论坛大量肿瘤学资料免费下载镇痛治疗和疼痛程度相关重度疼痛经即释阿片药滴定后转化为控缓释阿片药物。在小时内止痛。中度疼痛经即释阿片药滴定后转化为控缓释阿片药物。在小时内止痛。轻度疼痛酌情用非阿片药止痛，如镇痛不理想，也可在滴定后使用阿片药物。已使用过阿片药物的患者，滴定前换算成吗啡或用于滴定的工具药。疼痛强度评价疼痛强度评分方法疼痛疼痛急症疼痛疼痛•短效阿片类药物快速滴定开始使用肠道处理方案•需要时使用抗呕吐方案•需要时合并使用镇痛药•心理治疗•短效阿片类药物滴定开始使用肠道处理方案•需要时使用抗呕吐方案•需要时合并使用镇痛药•开始教育活动•心理治疗•如果患者未接受镇痛治疗，考虑对乙酰氨基酚•短效阿片类药物滴定开始使用肠道处理方案•需要时使用抗呕吐方案•需要时合并使用镇痛药•开始教育活动•心理治疗快速滴定指南快速滴定指南或者缓慢滴定指南缓慢滴定指南小时重新综合评价小时重新综合评价小时重新综合评价后续治疗•以往阿片药治疗癌痛，从低剂量开始，疼痛控制不足时，根据药代动力学原理，药物在个半衰期达稳态浓度再增量，完成口服药滴定需数天至周以上，病人将经受长时间折磨。•充分迅速的疼痛控制，是癌痛治疗的目的，重度疼痛应在小时内得到缓解。•滴定的目的是确定药物达到治疗窗的负荷和维持剂量，避免过高药物浓度的副作用和过低浓度的无作用。滴定止痛药物剂量的目的•口服速释药物滴定速释吗啡，首剂，最大作用在小时内达到。如小时仍不能镇痛，则根据疼痛强度使用第二次剂量。分，且较原有疼痛增强，应加量分，疼痛与服药前相仿，应加量分，小时后重复首次剂量。如此反复至分后，改为每隔小时评估次，并酌情重复前次口服阿片剂量，维持分，计算小时阿片药物总量，换算成相应的控缓释药物，奥施康定与吗啡的剂量换算为。滴定的方法•静脉吗啡滴定，初始剂量为缓慢静脉注入，分钟达最大作用后评估治疗效果，若，且疼痛较服药前加重，则第二次注药量增加若分，疼痛与注药前相仿，应加量分，后重复首次剂量，直至后改为评估次，并使用该剂量使维持。滴定的方法•奥施康定滴定是我们首创的中国方法。奥施康定兼有速释和控释的特点，起效时间和达到最大作用时间与速释吗啡相似，故应在小时左右评价治疗效果，而药物的缓释部分又可维持小时的稳态血药浓度，相当于给予了稳定的维持剂量。在此基础上用即释吗啡滴定更简单，实用，迅速。•在未用过阿片药物的中重度癌痛患者，首次剂量，后行评分，并根据前述原则补充不同剂量速释吗啡作为制止突发痛或补充基础剂量的不足。计算小时奥施康定，和速释吗啡剂量，将总剂量换算成所需的控缓释阿片药物。滴定的方法国内奥施康定滴定结果•以奥施康定作为未使用过阿片药物的中重度癌痛患者的首剂，未发生呼吸抑制或其