血压陈旧心肌梗塞史数年，具体用药不详。年患脑梗塞，未留后遗症。否认糖尿病手术外伤史药物过敏史，不吸烟，饮酒史数十年白酒两日。父亲因肺结核去世，母亲健在。高血压陈旧心肌梗塞史数年，具体用药不详。年患脑梗塞，未留后遗症。否认糖尿病手术外伤史药物过敏史，不吸烟，饮酒史数十年白酒两日。父亲因肺结核去世，母亲健在。病历摘要既往史神志欠清，睁眼状，呼之不应，交流不能，刺激后四肢去脑强直。双瞳等，直径，光反应迟钝，双眼球分离位，左眼外下斜视，偶见眼球浮动。双侧面纹浅，伸舌不合作，四肢强直样，肌张力高，腱反射弱，双侧，颈软，余查体不合作。病历摘要入院入院后予以降纤抗凝脱水降颅压抑酸抗炎及对症支持治疗。患者病情逐渐稳定，生命体征平稳，未再模糊。头右椎动脉及基底动脉未显示，左椎动脉显示欠佳。窦性心律，陈旧下壁心肌梗塞。便常规棕稀便。血常规。血生化。，病历摘要辅助检查病历分析定位诊断起病前后眩晕呕吐耳鸣行走不稳症状前庭小脑及迷走神经系统受累四肢瘫锥体束征去脑强直发作双侧广泛锥体束损害颅神经眼睑以下双侧运动障碍双侧皮质脑干束及核性损害脑干以基底为主的弥漫性损害基底动脉病变病历分析定性诊断起病形式，反复的史，及症状波动，迅速达到症状高峰不在缓解既往史提示卒中高危因素影响学特点临床经过高血压动脉硬化性血栓形成性脑梗塞闭锁综合征也称脑桥性假性昏迷，由于构音运动不能而缄默，因两侧周围性面瘫而表情淡漠，咽喉肌麻痹而吞咽不能。且四肢无自主活动，被误认为昏迷状态。但患者意识清楚，对疼痛刺激及声音语言均能感知，并用瞬目及垂直性眼球运动以示意传情。有正常的睡眠周期，脑电图正常。病变部位在桥脑基底部，多因基底动脉血栓形成引起双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断所致。闭锁综合征与醒状昏迷的比较去大脑皮质状态无动缄默症闭锁综合症意识状态障碍障碍清晰缄默无语明显明显明显瞬目及凝视无目的性可追寻目标上下自如解意传情对光角膜反射存在存在存在咳嗽疼痛反射存在存在存在咀嚼吞咽动作可有常有消失睡眠周期有有明显原始病理反射明显常无常无强直姿势去皮质强直对被动运动有抵抗去脑强直发作脑电图低波幅慢波高波幅慢波正常闭锁综合症神经内科病房病历摘要患者郭春元，男，岁，主因“间断头晕周，加重天，神志不清四肢强直小时”急诊以“脑干梗塞”收入院。主诉患者周前无明显诱因反复发作头晕，无明显头痛，不伴恶心呕吐，不伴视物旋转及言语障碍，无肢体活动障碍及意识障碍不伴四肢抽搐发热。每日发作次，每次持续分钟，症状可自行缓解，患者未予重视。入院前天早晨及中午各发作头晕次，伴视物不清行走不稳耳鸣，时间约分钟。遂来我院急诊就诊，行急诊头示多发脑梗塞，予以扩血管治疗，患者症状消失，回家。入院当天早晨患者突然出现头晕，呕吐大量咖啡样物，非喷射样，且行走不稳，迅速出现言语不能肢体僵直，不伴尿便失禁肢体抽搐，急送我院急诊，以“脑干梗塞，应激性溃疡”留观，予以扩血管脱水抗炎抑酸及对症治疗，为进步治疗收入院。病历摘要现病史高血压陈旧心肌梗塞史数年，具体用药不详。年患脑梗塞，未留后遗症。否认糖尿病手术外伤史药物过敏史，不吸烟，饮酒史数十年白酒两日。父亲因肺结核去世，母亲健在。高血压陈旧心肌梗塞史数年，具体用药不详。年患脑梗塞，未留后遗症。否认糖尿病手术外伤史药物过敏史，不吸烟，饮酒史数十年白酒两日。父亲因肺结核去世，母亲健在。病历摘要既往史神志欠清，睁眼状，呼之不应，交流不能，刺激后四肢去脑强直。双瞳等，直径，光反应迟钝，双眼球分离位，左眼外下斜视，偶见眼球浮动。双侧面纹浅，伸舌不合作，四肢强直样，肌张力高，腱反射弱，双侧，颈软，余查体不合作。病历摘要入院入院后予以降纤抗凝脱水降颅压抑酸抗炎及对症支持治疗。患者病情逐渐稳定，