犬鹿马骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。流行病学传播途径经皮肤及黏膜接触传染直接接触病畜或其排泄物阴道分泌物娩出物在饲养挤奶剪毛屠宰以及加工皮毛肉等过程中没有注意防护，可经受损的皮肤或眼结膜感染间接接触病畜污染的环境及物品而感染。经呼吸道传染病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。其他如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。经消化道传染食用含菌的乳类水和食物而受染。流行病学人群易感性人群普遍易感，病后可获较强免疫力。疫区居民可因隐性感染而获免疫。发病机制布鲁菌经皮肤或黏膜淋巴结淋巴液血液菌血症肝脾淋巴结骨髓等单核吞噬细胞系统布鲁菌释放内毒素及菌体其他成分菌血症毒血症和败血症临床表现潜伏期周，平均周，也可长至数月甚至年以上。临床分型亚临床感染常发生于高危人群，血清学检测以上有高水平的抗布鲁菌抗体，不能追溯明确的临。慢性感染需与慢性骨关节病神经官能症慢性疲劳综合征等进行鉴别。预后本病般预后良好，经规范治疗大部分是可治愈的。在死亡病例中，主要的致死原因是心内膜炎严重的神经系统并发症等。少数病例可遗留骨和关节的器质性损害，使肢体活动受限。中枢神经系统后遗症。治疗急性和亚急性感染对症和般治疗注意休息在补充营养的基础上，给予对症治疗。病原治疗应选择能进入细胞内的抗菌药物，且应采用联合治疗。治疗及岁以上儿童首选多西环素联合利福平。多西环素联合链霉素。多西环素联合复方新诺明或利福平联合氟喹诺酮类药物。治疗岁以下儿童可采用利福平联合复方新诺明治疗，也可采用利福平联合氨基糖苷类药物治疗。孕妇可采用利福平联合复方新诺明治疗。如果在妊娠周内发生布鲁菌病，可选用三代头孢菌素类药物联合复方新诺明治疗，可减少妊娠中断的发生。药物治疗对孕妇存有潜在的危险，应权衡利弊使用。治疗并发症合并中枢神经系统疾病，必须采用易于渗透血脑屏障的药物，同时疗程应适当延长，应用强力霉素链霉素联合利福平或复方新诺明共周。合并心内膜炎，也可采用上述治疗方案，但常需同时采取瓣膜置换术，疗程也应适当延长。治疗合并睾丸炎，除采用多西环素联合利福平外，可短期加用小剂量糖皮质激素合并脊柱炎，应采用多西环素联合利福平，可延长疗程至周或以上，必要时外科手术治疗。治疗二慢性感染治疗较为复杂，包括病原治疗脱敏治疗及对症治疗。病原治疗与急性和亚急性感染者治疗相同，必要时需要重复治疗几个疗程。脱敏治疗采用少量多次注射布鲁菌抗原避免引起剧烈的组织损伤，又起到定的脱敏作用。对症治疗根据病人的具体情况采取相应的治疗方法。预防对疫区的传染源进行检疫，治疗或捕杀病畜，加强畜产品的消毒和卫生监督，做好高危职业人群的劳动防护和菌苗接种。对流行区家畜普遍进行菌苗接种可防止本病流行。必要时可用药物预防。布鲁菌病哈尔滨医科大学李用国概述布鲁菌病又称波状热布鲁菌所引起的动物源性传染病临床上以长期发热多汗乏力关节疼痛肝脾及淋巴结肿大为特点病原学布鲁菌是组球杆状的革兰阴性菌，没有鞭毛，不形成芽胞或荚膜。病原学分为个种个生物型牛种猪种羊种犬种绵羊附睾种及沙林鼠种，其中前四种对人类致病，其致病力有所差异。抵抗力对常用的物理消毒方法和化学消毒剂敏感，但在自然环境中生存力较强。加热或日光下暴晒分钟可杀死此菌。国内外疫情流行概况该病为全球性疾病，来自多个国家每年上报的布鲁菌病超过万例。我国年发病为人次左右。但近年来有增高趋势，主要流行于西北东北青藏高原及内蒙古等牧区。我国主要以牛种菌和羊种菌为主要的病原体。流行病学传染源有多种家畜家禽野生动物是布鲁菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊牛及猪，其次是犬鹿马骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。流行病学传播途径经皮肤及黏膜接触传染直接接触病畜或其排泄物阴道分泌物娩出物在饲养挤奶剪毛屠宰以及加工皮毛肉等过程中没有注意防护，可经受损的皮肤或眼结膜感染间接接触病畜污染的环境及物品而感染。经呼吸道传染病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。其他如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。经消化道传染食用含菌的乳类水和食物而受染。流行病学人群易感性人群普遍易感，病后可获较强免疫力。疫区居民可因隐性感染而获免疫。发病机制布鲁菌经皮肤或黏膜淋巴结淋巴液血液菌血症肝脾淋巴结骨髓等单核吞噬细胞系统布鲁菌释放内毒素及菌体其他成分菌血症毒血症和败血症临床表现潜伏期周，平均周，也可长至数月甚至年以上。临床分型亚临床感染常发生于高危人群，血清学检测以上有高水平的抗布鲁菌抗体