1、见的是非胰岛素依赖型糖尿病。患者无吸窘迫综合征母体糖尿病妊娠毒血症其他如寒冷应激，红细胞增多症等婴儿低血糖症酮性低血糖症先天性糖代谢酶缺陷糖原贮积病糖异生酶缺陷半乳糖血症遗传性果糖不耐受症亮氨酸超敏症内源性高胰岛素血症莱耶综合征⑩特发性低血糖症低糖血症医源性胰岛素口服降糖药中毒性酒精降糖氨酸严重肝功能受损激素缺乏如糖皮质激素生长激素胰岛细胞瘤胰岛素抗体非胰腺的肿瘤败血症慢性肾功能衰竭⑩反应性低血糖新生儿与婴幼儿低血糖症新生儿的血糖浓度远低于，出生后又因肝糖原的耗尽而迅速下降，可在没有任何低血糖临床表现的情况下，下降至，早产儿血糖可低至。新生儿期的。
2、心推荐的葡萄糖氧化酶法，另外还可以采用葡萄糖脱氢酶法。利用分光光度计测定酶促反应中生成的产物，或检测酶促反应中产生的电流，产物的生成量与电流强度与葡萄糖浓度成正比。参考区间标本葡萄糖浓度葡萄糖浓度血浆血清小孩早产新生儿足月新生儿全血临床意义空腹血糖水平反映了胰岛素分泌能力，其增高与葡萄糖耐量减低是相平行的空腹血糖水平是诊断糖尿病最主要的依据。卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材重庆医科大学张彦了解低糖血症先天性糖代谢异常及其生化检验熟悉糖尿病分型及各型特点糖尿病的主要代谢紊乱及并发症掌握糖尿病的诊断标准糖尿病及其并发症的生物。
3、低的现象。目前认为是型糖尿病和肥胖等多种疾病发生的主要诱因之，约的型糖尿病存在胰岛素抵抗。三各型糖尿病的主要特点型糖尿病这类糖尿病主要是因胰岛细胞的破坏引起胰岛素绝对不足引起。按病因和发病机制分为免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病。主要因为胰岛细胞的自身免疫性损害导致胰岛素分泌绝对不足引起，大多数由细胞介导，多数患者体内存在自身抗体，具有酮症酸中毒倾向。免疫介导性型糖尿病自身抗体包括胰岛细胞抗体胰岛素自身抗体抗谷氨酸脱羧酶抗体胰岛瘤相关抗原和胰岛细胞表面抗体特点是任何年龄均可发病，典型病例常见于青少年起病较急血浆胰岛素及肽含量低，糖耐量曲线呈低平状态。
4、分型糖尿病，是组由于胰岛素分泌不足或和胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖症。糖尿病的定义典型症状为多食多饮多尿和体重减轻，有时伴随有多食及视力下降，并容易继发感染，青少年患者可出现生长发育迟缓。可并发危及生命的糖尿病酮症酸中毒昏迷和非酮症高渗性昏迷。糖尿病的临床表现根据病因分为型糖尿病型糖尿病其他特殊类型的糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病的分型空腹血糖受损，反映了基础状态下糖代谢稳态的轻度异常。糖耐量减退，反映了负荷状态下机体对葡萄糖处理能力的减弱。二者是糖尿病的前期阶段，统称为糖调节受损它们可单独或合并存在。二糖尿病的病因及发病机制糖尿病。
5、细胞介导，多数患者体内存在自身抗体，具有酮症酸中毒倾向。免疫介导性型糖尿病自身抗体包括胰岛细胞抗体胰岛素自身抗体抗谷氨酸脱羧酶抗体胰岛瘤相关抗原和胰岛细胞表面抗体特点是任何年龄均可发病，典型病例常见于青少年起病较急血浆胰岛素及肽含量低，糖耐量曲线呈低平状态细胞的自身免疫性损伤是重要的发病机制，可检出自身抗体治疗以依赖胰岛素为主易发生酮症酸中毒遗传因素在发病中起重要作用，特别与些基因型关联很强显著特点是具有型糖尿病的表现，但没有明显的自身免疫反应的证据，也没有基因型的相关特点。特发性型糖尿病型糖尿病特点典型病例常见岁以上肥胖的中老年，偶见于幼儿起病。
6、化学检验第节血糖及糖代谢紊乱血糖及血糖调节糖尿病及其代谢紊乱低血糖症糖代谢的先天异常血糖指血液中的葡萄糖。正常人空腹血糖浓度维持在范围内。血糖及血糖调节血糖食物糖消化吸收肝糖原分解非糖物质糖异生能量氧化分解肝肌糖原合成其他糖类衍生物其他非糖物质尿糖转换转换大于肾阈血糖浓度的稳定取决于血糖的来源和去路的平衡。血糖浓度受多种激素的精细调节血糖升高血糖的激素胰高血糖素肾上腺素生长激素糖皮质激素降低血糖的激素胰岛素胰岛素样生长因子二糖尿病及其代谢紊乱空腹血糖浓度超过超过时称为高血糖症。病理性高血糖症主要表现为空腹血糖受损糖耐量减退和糖尿病。糖尿病的定义与。
7、低血糖往往是短暂性的。婴幼儿早期发生的低血糖却很少是短暂性的。可能是由于遗传性代谢缺陷或酮性低血糖引起，且往往由于禁食或发热性疾病而进步降低。空腹低血糖症可能由于肝脏葡萄糖的生成速率下降或机体对葡萄糖的利用增加所致。般而言，血浆葡萄糖浓度低于时，开始出现低血糖有关症状，血糖浓度低于时，会发生脑功能损害。诊断低血糖紊乱的经典试验是禁食试验。血糖浓度降低合并低血糖的体征或症状，就可诊断为低血糖紊乱，但仅有血糖降低不能确诊。如果禁食期间未出现有关低血糖的体征或症状，则可以排除低血糖紊乱。餐后低血糖症餐后低血糖症可由多种因素引发，其中包括反应性低血糖症。。
8、后者被定义为种临床病症，即患者在日常生活中餐后出现的低血糖症状，且血糖浓度低于。可用小时进餐耐量试验或小时试验确诊。糖尿病性低血糖症糖尿病患者在药物治疗期间经常发生的低血糖。发生的机制包括血糖的反馈调节机制受损可能与肾上腺素对低血糖的反应降低有关甲苯磺丁脲耐受试验降糖药甲苯胺丁脲可刺激正常胰腺释放胰岛素。胰腺对甲苯磺丁脲的反应可用于空腹低血糖症胰岛细胞瘤的研究和鉴别糖尿病类型。因糖代谢相关酶类发生先天性异常或缺陷，导致些单糖或糖原在体内贮积，并从尿中排出。此类疾病多为常染色体隐性遗传。患者症状轻重不等，可伴有血浆葡萄糖水平降低。临床常见有半乳糖代。
9、细胞的破坏。型糖尿病遗传因素明显的遗传倾向和家族聚集性。环境因素包括年龄营养因素肥胖体力活动缺乏不良生活习惯精神压力等。胰岛素抵抗和细胞分泌缺陷是型糖尿病发病机制的个主要环节。胰岛素抵抗，指单位浓度的胰岛素细胞效应减弱，即机体对正常浓度胰岛素的生物反应性降低的现象。目前认为是型糖尿病和肥胖等多种疾病发生的主要诱因之，约的型糖尿病存在胰岛素抵抗。三各型糖尿病的主要特点型糖尿病这类糖尿病主要是因胰岛细胞的破坏引起胰岛素绝对不足引起。按病因和发病机制分为免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病。主要因为胰岛细胞的自身免疫性损害导致胰岛素分泌绝对不足引起，大多数由。
10、较慢血浆胰岛素含量绝对值不降低，但糖剌激后呈延迟释放等自身抗体呈阴性初发患者单用口服降糖药般可以控制血糖发生酮症酸中毒的比例不如型糖尿病有遗传倾向，但与基因型无关其他特殊类型糖尿病这类糖尿病往往继发于其他疾病，病因众多，但患者较少细胞功能缺陷性糖尿病型糖尿病线粒体糖尿病胰岛素作用遗传性缺陷性糖尿病胰腺外分泌性疾病所致糖尿病内分泌疾病所致糖尿病药物和化学品所致糖尿病感染所致糖尿病少见的免疫介导性糖尿病其他可能伴有糖尿病的遗传综合征线粒体糖尿病年美国糖尿病学会将本病列为细胞遗传缺陷性糖尿病。属于母系遗传，也可散发，人群中发病率为，发病年龄多在岁，最常。
11、的发病机制有两种机体对胰岛素的作用产生抵抗胰腺细胞的自身免疫性损伤，以及胰腺功能损伤。多种因素共同作用共同参与，引起胰岛素分泌的绝对和或相对不足，导致糖尿病的发生。型糖尿病遗传因素多基因遗传病，与有很强关联性。自身免疫细胞介导的自身免疫性疾病，体内存在多种自身抗体。环境因素病毒感染化学物质对胰岛细胞的破坏。型糖尿病遗传因素明显的遗传倾向和家族聚集性。环境因素包括年龄营养因素肥胖体力活动缺乏不良生活习惯精神压力等。胰岛素抵抗和细胞分泌缺陷是型糖尿病发病机制的个主要环节。胰岛素抵抗，指单位浓度的胰岛素细胞效应减弱，即机体对正常浓度胰岛素的生物反应性降。
12、谢异常果糖代谢异常戊糖代谢紊乱和糖原累积病等，有关内容详见第十七章。四糖代谢的先天异常第二节糖代谢紊乱的主要检测项目空腹血糖餐后血糖葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白糖化血清蛋白与糖化白蛋白胰岛素及肽胰岛素原酮体丙酮酸及乳酸尿微量白蛋白临床实验室检测血糖以及血糖调节物糖化蛋白以及并发症相关的其他代谢产物等，有利于糖尿病及其并发症的早期诊断鉴别诊断指导治疗和评估预后。空腹血糖，指至少内不摄入含热量食物后测定的血浆葡萄糖。糖尿病最常用检测项目。使用血浆或血清标本，目前采用酶法为推荐使用的方法。检测方法国际推荐的参考方法是己糖激酶法，目前国内多采用卫生部临检中。
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【医学PPT课件】第11章 糖代谢紊乱（人卫）重庆医科大学