谢，刺激造血，激活酶生长慢，肾衰，磷脂代谢异常咽痛，皮肤炎，白血病，肺癌铬增强胰岛素作用，调节胆固醇糖和脂肪代谢糖尿病，心血管病，高血脂损伤肝肾，皮肤炎，致癌钼组成氧化还原酶，抗铜贮铁，维持动脉弹性心血管克山病，生长慢，龋齿脱毛，软骨，贫血，侏儒症钴造血，维生素的成分，促进核酸和蛋白质合成心血管病，贫血，脊髓炎气喘心肌病变，心力衰竭，高血脂全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱二有害微量元素铅的代谢具有神经毒性的重金属元素包括铅汞镉铝砷铅，全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱呼吸道主要途径消化道少量，吸收率皮肤粘膜无机化合物不能，四乙基铅可以吸收全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱吸收入血血红蛋白血浆蛋白肝肾脾肺皮肤骨毛发牙齿感染饮酒外伤酸碱平衡紊乱血循环代谢分布全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱尿液主要途径粪胆汁乳汁唾液汗液月经少量铅对血红蛋白合成过程的影响铅对血管的影响铅对神经系统的影响排泄中毒机理全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱琥珀酰辅酶甘氨酸合成酶脱水酶卟胆原尿卟啉原合成酶尿卟啉原Ⅲ尿卟啉原脱羧粪卟啉原Ⅲ粪卟啉原氧化酶原卟啉Ⅳ亚铁络合酶血红素珠蛋白血红蛋白线粒体胞浆铅中毒病人出现的异常血红素前体化验所见氨基酮戊酸升高↑血尿卟胆原↑尿尿卟啉↑尿粪卟啉↑尿游离原卟啉↑锌原卟啉↑红细胞铅对血红蛋白合成影响的示意图全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱铅中毒者的心理发生变化铅中毒会导致智力下降铅中毒会导致感觉功能障碍铅对神经系统的毒害表现全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱病例分析病例资料女性患者，岁，学生，因牙龈出血个月，腹部隐痛，伴有恶心呕吐，全身黄疸而来职业病防治所检查。

病史患者因患有慢性鼻炎咽炎而用中药秘方喷鼻及咽喉。

实验室检查项目有哪些发生疾病的可能原因全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱实验检查结果尿铅参考范围以下，血红蛋白，。

分析讨论患者的临床症状符合铅中毒的临床表现，具有应用高铅中药秘方喷鼻及咽喉的病史经实验室检查尿铅明显增高，因铅中毒使红细胞破坏造成溶血性黄疸，肝细胞受损使升高。

可初步诊断为“急性中度铅中毒，中毒性肝病，中度贫血溶血性”。

建议进步检查肝功和胆红素类型，以排除其它疾病。

返回章目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱样品的采集保存和预处理第二节微量元素测定影响准确测定微量元素的关键因素之是污染，严格的防污染措施必须从抽血开始，贯彻包括预处理直到分析过程的始终。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱样本样本采集保存影响因素评价血液样品通常为清晨空腹静脉血或毛细血管血立即检测，冷藏或和可保存更长时间。

溶血等影响测定。

常用，尿液样品根据需要可采集尿晨尿尿等放吸附性能差能密闭的塑料感染等。

血清铁增高溶血性贫血再生障碍性贫血反复输血者肝炎。

临床意义全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱二铜测定双环己酮草酰二腙比色法测定原理测定原理稀三氯醋酸蛋白滤液双环己酮草酰二腙稳定的蓝色络合物全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱法灵敏准确，但仪器昂贵双环己酮草酰二腙比色法选择性较好，灵敏度低，需去蛋白质，不宜自动化。

法可自动化，灵敏度较高。

溴吡啶偶氮二乙氨基酚方法学评价全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱临床意义血清铜增高见于肝内外胆汁淤滞各种感染白血病贫血心肌梗死及淋巴瘤等。

风湿病甲状腺功能亢进妊娠或注射雌性激素等。

血清铜降低见于肝豆状核变性营养不良肾病综合征及烧伤等所致的低蛋白血症。

性别年龄月经周期与妊娠均可导致血清铜的生理性变化。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱三锌测定比色法测定原理血清沉淀蛋白后被维生素还原高价铁离子及铜离子成低价，和均能同氰化物生成稳定的复合物。

用水合氯醛选择性地释放锌，使锌与溴吡啶偶氮二乙基氨基苯酚反应生成红色复合物，在处比色测定。

与同样处理的标准品比较，求得血清锌含量。

测定原理全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱碳酸酐酶再激活法测定原理是碳酸酐酶的辅助因子，用吡啶，二羧酸透析可将中的去除，得到脱辅基。

用三氯醋酸沉淀血清蛋白质，上清液采用脱辅基与血清混合将激活，测定脱辅基被激活的活性，即是血清锌的含量。

测定原理全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱方法学评价推荐方法比色法选择性不佳，干扰因素多酶法测定准确敏感特异性强全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱临床意义血清锌降低见于酒精性肝硬化及慢性肝脏疾病急慢性传染病急性组织损伤如急性心肌梗塞等肾病综合征，慢性肾功能不全胃肠道吸收障碍糖尿病等肺癌及恶性淋巴瘤等。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱血清锌增高见于儿童不适当补锌，工业污染中的急性锌中毒，亦可见于甲状腺机能亢进高血压等。

临床意义返回章目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱维生素的分类与功能第三节维生素代谢紊乱脂溶性维生素维生素水溶性维生素维生素全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱脂溶性维生素活性形式主要生理功能维生素顺视黄醛视黄醇视黄酸参与视紫质的合成，维持视觉维持上皮生长与分化促进生长发育抑癌作用维持机体免疫功能维生素，促进钙磷吸收，调节钙磷代谢促进骨盐代谢与骨的正常生长调节基因转录对骨细胞具多种作用维生素生育酚抗氧化，维持生物膜结构与功能维持生育功能促进蛋白质更新合成调节血小板粘附和聚集作用维生素甲基，萘醌参与凝血因子ⅡⅦⅨⅩ的合成参与骨钙代谢重要的脂溶性维生素的活性形式和生理功能全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱水溶性维生素活性形式主要生理功能维生素是酮戊二酸酸氧化脱羧酶和磷酸戊糖途径转酮醇酶的辅酶抑制胆碱酯酶维持神经肌肉功能维生素构成黄素酶的辅酶成分，参与体内氧化还原反应过程抗氧化活性维生素构成以和为辅基的脱氢酶类的成分，参与细胞生物氧化过程增强胰岛素的效能维生系磷酸吡哆醛及其胺参与多种酶反应构成氨基酸脱羧酶合酶和转氨酶的辅酶，参与氨基酸分解血红素合成重要的脂溶性维生素的活性形式和生理功能全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱水溶性维生素活性形式主要生理功能泛酸构成辅酶的组成成分，参与体内酰基的转移作用生物素羧化酶辅酶构成羧化酶的辅酶，参与体内的固定和羧化过程叶酸以的形式参与碳单位的代谢，与蛋白质和核酸合成红细胞和白细胞成熟有关维生素甲基钴胺素与协同参与甲基的转移作为甲基丙二醛单酰辅酶变位酶的成分维生素脱氧腺苷钴胺素抗坏血酸参与羟化反应，促进胶原合成类固醇的羟化氨基酸的代谢及神经递质的合成参与解毒和造血作用促进抗体的合成抗病毒和防癌作用重要的脂溶性维生素的活性形式和生理功能全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱二主要维生素缺乏症和中毒引起维生素缺乏症的常见原因如下维生素的摄入量不足机体的吸收利用率降低维生康的需要量相对增高食物以外的维生素供给不足全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱维生素缺乏过量坏血症无酸的引起的副作用较少，但过量的会削弱人体的免疫能力，而且滥用可能会加快动脉硬化。

生物素鳞屑皮炎忧郁恶性贫血哮喘荨麻疹湿疹面部浮肿寒颤等过敏反应叶酸巨幼细胞性贫血烟酸糙皮症由烟酸而不是酰胺引起的皮肤潮红肝功能不正常可能有非典型囊样斑状水肿核黄素核黄素缺乏症维生素缺乏病及维生素过量的毒性作用全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱维生素缺乏过量脚气病乏力头痛等缺乏过多症佝偻病过多症未成熟早产儿和些新生儿的溶血性贫血及接触高压氧引起的溶血性贫血罕见可抑制生长，干扰血液凝固等低凝血酶原血症天然的是无毒的合成的的化合物可引起出血，溶血性贫血及其他疾病维生素缺乏病及维生素过量的毒性作用返回章目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱维生素测定的样品及分析方法第四节维生素的测定测定方法优点缺点生物鉴定法不用详尽分离费时费力要动物饲料微生物法选择性高，主要用于水溶性维生素操作繁琐，耗时过长，需专人紫外法荧光法灵敏快速有较好的选择性各种色谱法高分离效能，可纯化定性定量现代高压液相色谱和气相色谱同时完成多种维生素自动分离检测化学分析法比色法简便快速不需特殊仪器维生素测定方法评价第十四章微量元素与维生素代谢紊乱南昌大学医学院王伶全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱教学目标与要求掌握主要微量元素的代谢紊乱，检测方法及方法学评价。

熟悉主要微量元素的代谢生物化学特征及检测的临床意义。

了解维生素的代谢生物学作用及临床意义和维生素的检测方法。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱目录微量元素代谢紊乱微量元素测定维生素代谢紊乱维生素的测定小结与展望返回总目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱第节微量元素代谢紊乱微量元素占人体总重量的以下，每人每日需要量在以下的元素称为微量元素。

分类必需微量元素非必需微量元素非必需的无害微量元素有害微量元素全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第十四章微量元素与维生素代谢紊乱类别微量元素必需微量元素可能必需微量元素非必需无害微量元素有害微量元素铁铜锌锰钼钴钒铬锡氟碘硒镍锶硼铋铷硅砷锆钛铌钡铍镉