二章妊娠期疾病的生物化学诊断正常妊娠及妊娠早期生物化学诊断妊娠分期孕早期，胚胎发育，器官形成左右，胎儿形成孕中期器官逐渐成熟孕晚期及以后，器官完全成熟。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断胚胎和胎儿的发育胚胎和胎儿的发育过程全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断卵子从卵巢排出输卵管伞部的检拾作用输卵管收缩迅速送至壶腹部受精卵孕卵进入宫腔约天的细胞反复分裂卵裂输卵管子宫端桑椹胚宫腔继续分裂，体积增大称为囊胚发育成囊胚囊胚的发育过程全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是胚胎与母体组织的结合体，由羊膜叶状绒毛与底蜕膜构成。

具有多种功能。

胎盘全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断人类绒毛膜促性腺激素产生部位合体滋养层细胞。

结构糖蛋白，和亚基组成二聚体。

作用在妊娠的前几周维持卵巢黄体的分泌功能，以支持早期胚胎发育的需要。

与和的亚基高度同源，所以检测时检测的是亚基。

二妊娠早期的生物化学诊断全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断检测方法红细胞凝集抑制反应，乳胶凝集抑制测定法，放射免疫测定法酶联免疫吸附测定胶体金免疫层析测定法，化学发光免疫测定荧光免疫测定法，等全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断临床意义诊断早期妊娠，检测浓度可在受孕后周诊断怀孕宫外孕的早期诊断。

因是妊娠时所分泌的特异性激素，所以可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断另外升高还有下列几种可能葡萄胎些疾病或肿瘤。

在内分泌疾病中，如脑垂体疾病甲状腺功能亢进妇科疾病如卵巢囊肿子宫癌等也可增高。

近年来发现恶性肿瘤如胰腺癌胃癌肝癌乳腺癌肺癌等血中也可升高。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断胎盘催乳素，产生部位合体滋养层细胞结构单链多肽，与生长激素有同源性。

与催乳素有同源性作用催乳代谢调节促进生长促黄体生成促红细胞生成刺激醛固酮分泌全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断检测方法采用电化学发光法。

临床意义诊断滋养层细胞疾病预测先兆流产预测先兆子痫胎盘功能不全或胎儿宫内窒息。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断胎盘甾体类激素胎盘产生许多甾体类激素主要是孕酮雌酮雌二醇和雌三醇是的主要前体物质。

测定方法采用电化学发光法。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断临床意义血清雌二醇水平下降时，受精卵经输卵管运行至子宫腔的时间延长，导致孕卵停留于输卵管的时间较长，增加了胚泡着床于输卵管的几率。

异位妊娠继续发育者血浓度不随增加而增加，而异位妊娠流产者血浓度有随增加而增加的倾向，并且继续发育者的均值明显高于流产者，认为异位妊娠继续发育，浓度需维持在定范围，如浓度过低，胚胎可能死亡。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断另方面亦说明能刺激的产生，在胚胎生长发育中，血中的浓度有上升趋势，通过结合有上升的特点，动态监测妊娠黄体及胎盘分泌类固醇激素的能力，可以对异位妊娠继续发育状况进行预测。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断妊娠期血清浓度变化表妊娠期周受精后距末次月经全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断二异常妊娠的生物化学诊断怀孕期间有许多异常现象可能发生，导致异常妊娠。

在此主要介绍异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病，。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。

异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠宫颈妊娠。

见图全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断图异位妊娠的部位全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断二妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病是组来源于胎盘滋养细胞的疾病，般分为葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌简称绒癌等。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断葡萄胎由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成大小不等的小泡，相互间有细带相连，如成串的葡萄状。

病变的绒毛失去吸收营养的功能，致使胚胎早期死亡，经自溶而被吸收。

临床表现停经及阴道出血，子宫异常增大，妊娠中毒症的症状等。

葡萄胎全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断侵蚀性葡萄胎葡萄胎的小泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其它部位发生转移者称之。

由葡萄胎恶变成。

诊断葡萄胎排空后个月尿妊娠试验仍持续阳性或度阴性后有转阳性者，诊断性刮宫。

侵蚀性葡萄胎恶性葡萄胎全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断是种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。

绝大多数绒癌的发生与妊娠有关，继发于葡萄胎后，继发于流产后，继发于足月产之后。

绒毛膜癌绒癌绒毛膜癌全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断三异常妊娠的生物化学诊断血测定可用于诊断异位妊娠或异常宫内妊娠，由于患者体内水平较低，需要灵敏度高的方法如或方法进行检测，后种更方法简便快速，适用于急诊。

阴性可排除异位妊娠，阳性则需要鉴别正常或异位妊娠，异位妊娠时往往血的浓度降低。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断母体血清及尿液检测血测定可用于诊断异位妊娠或异常宫内妊娠，对滋养细胞肿瘤来说，为特异而敏感的肿瘤标记物，能反映病变的消长，是诊断和检测治疗效果的主要参照指标之，也是理想的随访指标。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断母体血清检测滋养叶细胞疾病时较正常妊娠低，较正常妊娠明显升高，比值较正常妊娠增高倍以上。

这种与分离的现象，对滋养叶细胞疾病的诊断很有意义。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断三妊娠期特有的疾病的生物化学诊断妊娠期特有疾病主要有妊娠期高血压综合征，综合征，妊娠期肝内胆汁淤积症，等。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断妊娠期高血压综合征妊娠期高血压疾病分为轻中重三型，重型妊娠期高血压疾病又包括先兆子痫和子痫。

先兆子痫的特征是在妊娠周后血压蛋白尿伴水肿，在先兆子痫的基础上有抽搐及昏迷即为子痫。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断血液学检查低血容量及血液粘度高是发生妊娠期高血压病的基础。

尿液检查妊娠期高血压疾病患者出现不同程度的蛋白尿，尿蛋白，其含量随病情而异。

其他升高，清蛋白缺乏的低蛋白血症，比值倒置，血清肌酐尿素氮尿酸升高。

生物化学检验全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断二妊娠期肝脏疾患妊娠性脂肪肝氨基转移酶浓度轻度上升的上升幅度高于血清总胆红素浓度常大于。

妊娠脂肪代谢改变肝内脂肪小泡堆积妊娠性脂肪肝全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断三综合征微血管病理性溶血性贫血弥散性血管内凝血肝肾损害肝脏酶谱升高急剧升高和达正常上限的倍血小板减少返回章目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断四妊娠合并的其他疾病妊娠期孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病，。

妊娠期可出现许多独特的肝功能紊乱，尤其以急性肝炎常见。

急性肾盂肾炎与慢性肾炎也较常见。

第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断中南大学医学检验系王晓春全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断教学目标与要求掌握正常妊娠及妊娠早期生物化学诊断，人绒毛膜促性腺激素及人类胎盘催乳素的生物化学检验性激素的测定产前诊断检测指标及结果分析。

熟悉正常妊娠和异常妊娠母体及胎儿的健康评价。

了解妊娠期母体的生物化学变化。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

妊娠全过程平均约周，是非常复杂变化极为协调的生理过程。

临床实验室以孕妇血样尿液及羊水等为标本，不仅诊断早孕，而且还能了解胎儿在宫内发育成熟状态及早期发现遗传性疾病，并能对各种妊娠并发症做出诊断。

妊娠全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断目录妊娠期母体的生物化学特征妊娠与妊娠期疾病的生物化学诊断妊娠期疾病的生物化学指标测定母体与胎儿的评价产前诊断小结与展望返回总目录全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断妊娠过程中产生大量雌激素孕酮泌乳素和皮质类固醇，影响母体的代谢生理和内分泌系统。

第节妊娠期母体的生物化学特征全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断妊娠期母体的生物化学变化妊娠期母体生物化学代谢的特点包括对血管紧张素的抵抗性增加，脂肪利用比葡萄糖利用强，肝脏合成甲状腺素结合蛋白，类固醇结合蛋白纤维蛋白原和其他蛋白质增加。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断母体糖代谢变化妊娠期胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增加，故孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女，糖耐量试验血糖增高幅度大且恢复延迟。

妊娠期孕妇肾糖阈降低，可出现尿糖。

全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验第二版第二十二章妊娠期疾病的生物化学诊断二母体脂代谢变化由于激素水平变化可导