1、激越或迟滞睡眠紊乱胃口改变三治疗抑郁障碍治疗的目标治疗减少清除症状体征恢复角色功能减少复发再发的风险抗抑郁剂种类三环类氯丙咪嗪丙咪嗪五羟色胺去甲肾上腺素重摄取抑制剂，如万拉法新单胺氧化酶抑制剂，如异唑肼苯乙肼可逆性单胺氧化酶抑制剂，如吗氯贝胺•五羟色胺重摄取抑制剂，如氟西汀帕罗西汀•其他药物，如阿米那平阿莫沙平安非他酮米安舍林米他扎平奈法唑酮天那平曲唑酮抗抑郁剂选择的影响因素依从性的可能性年龄生活方式合并躯体疾病如，心脏病。
2、阻滞孤立性度房室传导阻滞或是不完全性房室传导阻滞威胁小，而对单侧或双侧束支阻滞及间期延长者危险性更大。过速性心律失常在血药浓度过高时，可导致过速性心律失常。原有窦房结功能障碍或间期延长者更易出现心律失常。心脏病恶化冠心病增加心率，加重心肌缺氧，诱发心绞痛和心肌梗塞。心肌梗塞患者抑郁本身通过植物神经功能异常降低室颤的阈值，故在急性心肌梗塞的前六周禁用该类药物。心脏病恶化心肌病动物实验心肌病心理应激的大鼠死亡推测伴有心理应激的心肌病患者。
3、究合并抑郁的心梗后患者随后的心血管疾病死亡率平均相对危险度范围,多数死亡风险发生在心梗后最初个月死亡危险似乎与抑郁严重度成比例在存在其他危险因素如低左室射血分数时,即使轻度的抑郁症状亦显著增加死亡危险心肌梗死患者病后个月之间合并不合并抑郁的死亡率个月个月未合并抑郁合并抑郁冠心病死亡率合并抑郁增加病死率机会的机制血小板活性凝集增加,减少心律变异性和心脏自律降低对医学养生和改变生活方式建议的依从性,平均血浆水平冠心病冠心病抑郁冠心病合。
4、病文献报导伴发抑郁症的冠心病患者长期死亡率增加。要重视对抑郁症的认识和处理。综合医院的心血管科抑郁症是常见的。即要重视躯体疾病又要重视合并的抑郁症。心血管症状可引起抑郁症或加重抑郁症文献报道急性心肌梗死病人有合并抑郁症，冠心病人合并抑郁症，高血压病人中合并抑郁症。帕金森综合症癌症糖尿病心梗中风冠心病慢性疾病中抑郁症的患病率,冠心病患者中抑郁症的发病率冠心病心梗心力衰竭不稳定型心绞痛,发病率,心脏病时的抑郁发病率心肌梗塞高血压冠心病轻度抑郁为。
5、活性显著增加平均血浆水平冠心病冠心病抑郁冠心病合并抑郁时血小板球蛋白活性显著增加抑郁与冠心病长期随访伴发抑郁的冠心病患者的长期死亡率增加。等例冠造患者，例重症抑郁，个月随访抑郁性障碍是重大的心脏事件如心梗，死亡，冠脉搭桥术和成形术的最佳预测指标与冠心病病程，吸烟，左心室射血分数无关。抑郁与冠心病等例心肌梗塞的患者追踪个月后心脏意外包不稳定心绞痛再梗塞心脏停搏致死性心律失常发生率重性抑郁抑郁症状及重性抑郁史均与心脏意外显著相关。美国波士。
6、用三环类抗抑郁剂时危险。猝死心脏病患者用的死亡率是用安慰剂的四倍直接原因可能是血药浓度过高。有的患者血药浓度高于，依次出现传导阻滞心律失常和心脏停博。冠心病和抑郁焦虑障碍同济大学附属同济医院心身医学科吴文源教授冠心病与抑郁抑郁与心血管病的关系抑郁可能是心血管病的种直接后果抑郁也可能直接导致心血管病的发生抑郁肯定会影响到心血管病的转归抑郁会增加心血管病的死亡率抑郁会影响心血管病人的生活质量心血管症状与抑郁症关系抑郁症可诱发加重心血管疾。
7、合并精神障碍既往反应史抗抑郁剂的选择特别考虑常用药物种类药物相互作用可能有危险三环类抗心律失常药选择性五羟色胺重摄取抑制剂单胺氧化酶抑制剂血管收缩剂，抗凝剂富含酪氨的食物包括奶酪红酒薰肉和淹肉治疗三个阶段严重时间无抑郁症状综合征治疗相复发反应复发复发缓解恢复急性周巩固月维持年抗抑郁剂治疗急性阶段诊断每周的监测早期治疗第周的评估明显好转未显好周评定明显好转继续治疗超过周完全缓解继续治疗个月考虑维持治疗增强治疗或换药或咨询专家是否周评定不好增加治疗或。
8、换药每周监测第周的评定完全缓解维持治疗月考虑维持治疗增强治疗或换药或咨询专家未显好明显好否是维持治疗合理性月危险度维持良好的可能性等,维持治疗适应症抑郁障碍的发作次次发作，并且以前的再发年过去年中的严重的突然的有威胁生命的发作维持治疗疗效维持治疗的周数保持良好的比例安慰剂盐酸丙咪嗪等准准使用临床治疗重点选择有效可耐受的治疗经常监测对复发和再发者的长期随访以下治疗心血管障碍的药物可能与抑郁症状有关，或与抗抑郁药有不良的相互作用抗高血压药。
9、后患者随后的心血管疾病死亡率平均相对危险度范围,多数死亡风险发生在心梗后最初个月死亡危险似乎与抑郁严重度成比例在存在其他危险因素如低左室射血分数时,即使轻度的抑郁症状亦显著增加死亡危险心肌梗死患者病后个月之间合并不合并抑郁的死亡率个月个月未合并抑郁合并抑郁冠心病死亡率合并抑郁增加病死率机会的机制血小板活性凝集增加,减少心律变异性和心脏自律降低对医学养生和改变生活方式建议的依从性,平均血浆水平冠心病冠心病抑郁冠心病合并抑郁时血小板因子。
10、共入选位患者，年随访例冠心病事件例为非致死性心梗，例致死性心梗，例为心绞痛。重性抑郁患者发生冠心病事件危险性增加。研究还发现，抑郁可能是抑郁首次发作后几十年内冠心病发生的个危险因素。抑郁与冠心病冠心病病人的抑郁症状可持典型症状每天的绝大部分时间或几乎每天都存在抑郁情绪丧失日常活动中的兴趣或快乐精力下降或易疲劳抑郁发作续附加症状失去自信或失去自尊不合理的罪恶感反复想死或自杀主诉思考或集中注意力能力下降抑郁发作续附加症状续精神运动活动改变，。
11、重度抑郁为白求恩医科大学附属医院对例冠心病患者情绪障碍调查以上的患者有不同程度抑郁目前发现抑郁症是发生冠心病的危险因素之个的研究，超过个健康志愿者，年平均年，年随访抑郁症是冠心病发生和死亡的个的极其重要的危险因素相对危险性重症抑郁抑郁症倍亚临床抑郁倍冠心病合并抑郁心肌梗死后随访研究项研究前瞻性随访了约,例近期诊断心梗的患者平均月范围月项研究中达年在近期心梗的患者中抑郁症的发生率抑郁症状的发生率冠心病合并抑郁的转归心肌梗死后随访研。
12、受体阻滞剂其他抗高血压药降胆固醇药物心血管药物和抑郁症状抑郁合并心血管疾病时优先选择的抗抑郁剂充血性心力衰竭或冠心病去甲替林传导阻滞麦普替林胍乙啶三唑酮，安非它酮，三甲丙咪嗪，氟西汀哌唑嗪氟西汀，安非它酮，去甲丙眯嗪麦普替林可乐宁，氯压定或甲基多巴安非它酮，氟西汀，麦普替林未治疗高血压丙眯嗪，单胺氧化酶抑制剂体位性低血压安非它酮，氟西汀免丙眯嗪和阿米替林对心血管系统的影响传导阻滞正常人出现房室传导阻滞原有房室传导阻滞者出现房室传导。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
【医学PPT课件】冠心病和抑郁、焦虑障碍 同济大学附属同济医院心身医学科