【医学PPT课件】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊治㊣精品文档值得下载

性，少数可不对称，重者呼吸肌麻痹，危及生命。

如对称性肢体无力天内从下肢上升到躯干上肢或累及脑神经，称为上升性麻痹。

腱反射减弱或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。

感觉障碍感觉异常多见，如烧灼感麻木刺痛和不适感。

感觉缺失少见，呈手套袜子样分布，震动觉和关节运动障碍更少见。

约患者有肌肉痛。

也可始终感觉无异常。

有的患者出现征和征等神经根刺激症状。

脑神经麻痹以双侧周围性面瘫最常见，其次是延髓麻痹和眼肌瘫痪自主神经症状皮肤潮红多汗窦性心动过速直立性低血压高血压和暂时性尿潴留。

单相病程多于发病周时肌力开始恢复，恢复中可有短暂波动，但无复发缓解。

临床分型经典格林巴利综合征即。

急性运动轴病程经过起病较快恢复慢起病快恢复也快天肢体瘫痪四肢瘫常从双下肢开始四肢瘫迟缓性近端较明显近端重于远端呼吸肌麻痹可有无脑神经受损可有无感觉障碍可有末梢性感觉无感觉障碍及障碍及疼痛神经根刺激症脑脊液蛋白细胞分离正常电生理检查早期波或反射延迟示电位幅度降低电运动减慢刺激可无反应血钾及治疗正常低，补钾有效既往发作史无常有脊髓灰质炎多在发热数天后体温尚未恢复正常出现瘫痪，常累及侧下肢，无感觉障碍及脑神经受损病后周可有蛋白细胞分离现象，应注意鉴别。

急性重症全身型重症肌无力可呈四肢迟缓性瘫，但起病较慢，无感觉症状，症状有波动，表现晨轻暮重，疲劳试验依酚氯铵试验阳性，正常。

功能性瘫痪根据神经体征不固定，腱反射活跃及精神诱因等鉴别。

治疗主要包括病因治疗辅助呼吸及支持治疗对症治疗及预防并发症。

病因治疗血浆置换每次置换血浆量血浆体重，每周做次。

免疫球蛋白静脉滴注剂量，连用天，尽早或在出现呼吸肌麻痹前应用。

和是的线治疗，但费用昂贵。

皮质类固醇大宗实验认为对无效，并有不良反应，但无条件应用和的患者可试用甲泼尼龙或地塞米松，静脉滴注。

辅助呼吸及支持治疗保持呼吸道通畅，对呼吸肌麻痹者，必要时及早气管切开，人工辅助呼吸，防治肺部感染。

对症治疗及预防并发症延髓麻痹者宜及早鼻饲尿潴溜者下腹部加压无效时可导尿保持肢体于功能位及早进行功能锻炼。

提问脑脊液蛋白细胞分离发生的时间呼吸肌麻痹的判断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊治急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林巴利综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫疾病。

流行病学特点男性略高于女性，各年龄组均可发病，以儿童和青壮年多见，多在夏秋季有流行趋势。

国外曾报道过丛集发病的情况。