的手术问题骨关节炎髋关节具体疾病的手术问题原发性髋关节骨关节炎继发性骨关节炎原发性髋继发性髋手术前后髋关节具体疾病的手术问题半关节置换半髋置换疗效差年内随诊失败双极半关节无文献报告较好的疗效骨关节炎治疗方法的比较髋关节具体疾病的手术问题骨关节炎骨关节炎存活率研究随诊年岁例岁例岁例髋关节具体疾病的手术问题股骨颈骨折和不愈合髋关节具体疾病的手术问题股骨颈骨折和不愈合手术方法选择人工关节新鲜陈旧性年龄岁骨折明显移位不愈合疼痛ⅢⅣ型髋关节存在疾患内固定年青岁尽量保留头老年人ⅠⅡ型可复位的粗隆间骨折髋关节具体疾病的手术问题假体选择半髋置换老年人髋臼健康内科并存病重活动要求不高高龄寿命有限女股骨颈骨折半髋置换术后年随诊髋关节具体疾病的手术问题假体选择全髋置换活动要求较高仍从事些运动髋存在疾患病技术进步死亡率男岁年月术后年髋不痛功能好髋关节具体疾病的手术问题非创伤性缺血性坏死髋关节具体疾病的手术问题治疗方法选择生物学方线颈椎不稳无症状，预后疼痛关节活动↑松动率高存在问题久病体弱长期依赖激素易感染髋关节具体疾病的手术问题类风湿性关节炎线表现特点普遍骨质疏松股骨头表面破坏头颈骨质尚好髋臼表面和骨质破坏严重双侧头突入骨盆盆底超过线女性，岁，双术后年随诊髋臼植骨生长坚实，骨密度增高，部分骨质完成改建假体固定牢无透光线无移位髋关节具体疾病的手术问题强直性脊柱炎髋关节具体疾病的手术问题强直性脊柱炎轻型强柱病人线片和起床动作晚期病人的线表现强柱病人全髋置换手术前后功能对比，治疗年青的长期疗效到年结果分析例个型术时平均年龄岁平均随访年疼痛均减轻，关节功能提高法分析假体时间生存率股骨年年髋臼年髋臼股骨并存年年年结论本组低摩擦长期疗效满意并发症少，翻修率低强直性脊柱炎的全髋关节治疗髋关节具体疾病的手术问题先天性髋关节脱位髋关节具体疾病的手术问题的高位脱位技术难点软组织软组织挛缩髋周纵向肌变短关节囊拉长增厚粘连神经牵拉极限髋关节具体疾病的手术问题先天性或发育性关节半脱位或全脱位技术难点股骨股骨髓腔变窄股骨近段前弓增加，扩髓困难股骨上端畸形假体的型号和形状是否合适髋关节具体疾病的手术问题先天性或发育性关节半脱位或全脱位技术难点髋臼髋臼浅而小，常难以容纳假体告诫臼杯缘突出骨外≯大多数学者主张将髋臼假体置于真臼内等例置于真臼或接近真臼松动率为置于真臼顶上方松动率为髋关节具体疾病的手术问题髋关节结核髋关节具体疾病的手术问题髋关节结核髋关节结核静止期获满意效果少数报告围手术期足量规范抗痨治疗术后用药不足为复发的主要原因和术后复发，仅见于病变静止者髋关节具体疾病的手术问题陈旧性化脓性关节炎髋关节具体疾病的手术问题陈旧性化脓性关节炎手术难点多数儿童期发病，病期长软组织条件差股骨头颈和髋臼破坏严重髋关节可已融合或形成假关节髋关节具体疾病的手术问题陈旧性化脓性关节炎手术难点续关节融合坚固，有骨小梁均匀通过，示关节已无残留感染可考虑局灶性的骨密度减低和硬化，通过关节骨小梁不规则，可能存在残存局灶性感染术中发现有任何感染迹象，应按感染翻修处理髋关节具体疾病的手术问题结束语全髋关节置换术的成功取决于严格的适应征的选择准确的假体选择规范的手术操正确的术后康复谢谢大家！全髋关节置换术的手术指征中国人民解放军总医院骨科王继芳全髋关节置换术的手术指征人工关节发展简史世纪中叶切除成形软组织间隔成形金属杯间隔成形塑料股骨头带髓腔柄假体低磨擦扭矩关节置换概念降低感染手术室措施人工关节置换术的优点解除疼痛保留关节活动保持关节稳定术后肢体等长全髋关节置换术的手术指征全髋关节置换术的手术指征规范的非手术治疗疼痛严重影响病人工作和生活服用止痛药物剂量增加服仍不能完成日常活动残疾影响工作生活的严重畸形仅髋活动受限跛行不等长线改变而无临床养病症状者不是的指征危险性•死亡率•术前全面查体•术后预防肺部并发症栓塞感染全髋关节置换的禁忌症绝对禁忌症髋关节或其它任何部位的活动性感染全髋关节置换的禁忌症全髋关节置换的禁忌症相对禁忌症骨质快速破坏任何病变神经营养性关节炎外展肌力缺如或相对功能不足全髋关节置换术的手术指征髋关节具体疾病的手术问题髋关节具体疾病的手术问题骨关节炎髋关节具体疾病的手术问题原发性髋关节骨关节炎继发性骨关节炎原发性髋继发性髋手术前后髋关节具体疾病的手术问题半关节置换半髋置换疗效差年内随诊失败双极半关节无文献报告较好的疗效骨关节炎治疗方法的比较髋关节具体疾病的手术问题骨关节炎骨关节炎存活率研究随诊年岁例岁例岁例髋关节具体疾病的手术问题股骨颈骨折和不愈合髋关节具体疾病的手术问题股骨颈骨折和不愈合手术方法选择人工关节新鲜陈旧性年龄岁骨折明显移位不愈合疼痛ⅢⅣ型髋关节存在疾患内固定年青岁尽量保留头老年人ⅠⅡ型可复位的粗隆间骨折髋关节具体疾病的手术问题假体选择半髋置换老年人髋臼健康内科并存病重活动要求不高高龄寿命有限女股骨颈骨折半髋置换术后年随诊髋关节具体疾病的手术问题假体选择全髋置换活动要求较高仍从事些运动髋存在疾患病技术进步死亡率男岁年月术后年髋不痛功能好髋关节具体疾病的手术问题非创伤性缺血性坏死髋关节具体疾病的手术问题治疗方法选择生物学方法髓蕊减压减压穿通间隔血管贴附生长只适于ⅠⅡ期或继续用激素者疗效，不确定减压并植骨胫腓骨移植等半月征塌陷为禁忌证尚未证明其疗效供骨区合并症多髋关节具体疾病的手术问题治疗方法选择假体置换全髋置换适于晚期倍结论骨水泥固定，失败率高建议用非骨水泥固定寿命短者可骨水泥固定全髋关节置换长期随诊男现岁，双侧