的唯中间宿主人是终末宿主保虫宿主牛羊猪狗鼠等多种哺乳动物流行病学亚非拉及我国省市有血吸虫病流行血吸虫病广泛分布于非洲亚洲南美和中东个国家,日本血吸虫病流行于中国菲律宾与印尼流行病学亚非拉及我国省市有血吸虫病流行年全国血吸虫病疫情分布流行病学湖沼型山区型水网型流行病学我国血吸虫病流行区可分为湖沼水网和山丘三种类型，疫情以湖沼区最为严重。流行病学传播途径三环节粪便入水钉螺滋生接触疫水人群易感性人对血吸虫普遍易感感染率随年龄增高而升高青壮年多见感染季节在夏秋季感染后有部分免疫力发病机制与病理学炎症反应免疫反应虫卵结节虫卵肉芽肿血吸虫肝纤维化伴随免疫免疫逃逸皮下肺门脉系统结肠出血性肺炎机械性损伤发热咳嗽痰中带血尾蚴性皮炎纤维化病变虫卵肉芽肿发病机制与病理学肝硬化肠梗阻肝肠纤维化虫卵结节阻塞窦前静脉回心血流受阻门脉高压腹水发病机制与病理学潜伏期长短不，患者为天，平均天血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不时，即为阳性反应。间接血凝试验在流行区，该法可作为过筛或综合查病的方法之。酶联免疫吸附试验检测患者血清中的特异性抗体，此法有较高的敏感性和特异性。循环抗原酶免疫法本法敏感特异简便快速，对血吸虫病的诊断疗效考核都有参考价值。实验室检查直肠黏膜活检通过直肠或乙状结肠镜，自病变处取米粒大小黏膜，置光镜下压片检查有无虫卵。以距肛门背侧黏膜处取材阳性率最高此般能检获的虫卵大部分是远期变性虫卵影像学检查直肠黏膜活检型超声波检查可判断肝纤维化的程度。可见肝脾体积大小改变，门脉血管增粗呈网织改变。并可定位行肝穿刺活检。扫描晚期血吸虫病患者肝包膜与肝内门静脉区常有钙化现象，扫描可显示肝包膜增厚钙化等特异图像。并发症上消化道出血肝性脑病感染肠道并发症诊断流行病史有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条件临床表现具有急性或慢性晚期血吸虫病的症状和体征。实验室检查结合寄生虫学与免疫学检查指标进行诊断。般粪便检查的诊断方法有定局限性免疫学方法特异性敏感性较高，但应注意假阳性与假阴性。鉴别诊断急性血吸虫病可误诊为伤寒阿米巴肝脓肿粟粒性结核等，血象中嗜酸性粒细胞显著增多有重要鉴别价值。慢性血吸虫病肝脾大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别有腹泻便血症状者应注意与阿米巴痢疾慢性菌痢鉴别。晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化的鉴别。在流行区的癫痫患者均应除外脑血吸虫病的可能。治疗病原学治疗吡喹酮首选。急性血吸虫病总量按，天分次服完，其中必须在前两天服完，体重超过者仍按计。慢性血吸虫病总量按，天内分次服完，儿童体重在以内者总量可按，以上者与相同剂量。治疗晚期血吸虫病如患者般情况较好，肝功能代偿尚佳，总量可按，天分次服完，每天量分次服。预防性服药在重疫区特定人群，如防洪抢险人员进行预防性服药，能有效预防血吸虫感染。预防控制传染源在流行区每年对病人病畜进行普查普治切断传播途径消灭钉螺是预防本病的关键，保护水源，改善用水保护易感人群严禁在疫水中游泳，戏水。接触疫水时应穿着防护衣裤和使用防尾蚴剂等选择的种血吸虫病侯选疫苗抗原谷光甘肽转移酶副肌球蛋白照射减毒抗原磷酸丙糖异构酶完整表膜蛋白脂肪酸结合蛋白疫苗研究进展预防思考题血吸虫病的临床类型及其主要临床表现血吸虫病的常见并发症急性血吸虫病的病原治疗措施参考书目吴观陵血吸虫病见李梦东主编实用传染病学第版北京人民卫生出版社,施光峰,徐肇玥血吸虫病见陈灏珠,林果为主编实用内科学第版北京人民卫生出版社,张大志,刘约翰血吸虫病见马亦林主编传染病学第版上海上海科学技术出版社,华中科技大学宁琴日本血吸虫病概述日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染主要病变部位肝脏结肠主要病变虫卵引起的肉芽肿临床特点急性发热肝脾大腹泻血中嗜酸性粒细胞显著增多慢性肝脾肿大慢性腹泻晚期门静脉周围纤维化，可发展为肝硬化巨脾等异位损害脑型肺型等埃及血吸虫曼氏血吸虫日本血吸虫间插血吸虫湄公血吸虫马来血吸虫寄生于人体的血吸虫种类病原学血吸虫成虫雌雄异体雌雄合抱病原学大小颜色浅黄色形状椭圆形结构卵壳厚薄均匀，有侧刺。内含物毛蚴成熟毛蚴可分泌可溶性抗原，卵壳毛蚴侧刺日本血吸虫虫卵电镜观察成熟虫卵病原学血吸虫生活史传染源病人与保虫宿主钉螺是血吸虫的唯中间宿主人是终末宿主保虫宿主牛羊猪狗鼠等多种哺乳动物流行病学亚非拉及我国省市有血吸虫病流行血吸虫病广泛分布于非洲亚洲南美和中东个国家,日本血吸虫病流行于中国菲律宾与印尼流行病学亚非拉及我国省市有血吸虫病流行年全国血吸虫病疫情分布流行病学湖沼型山区型水网型流行病学我国血吸虫病流行区可分为湖沼水网和山丘三种类型，疫情以湖沼区最为严重。流行病学传播途径三环节粪便入水钉螺滋生接触疫水人群易感性人对血吸虫普遍易感感染率随年龄增高而升高青壮年多见感染季节在夏秋季感染后有部分免疫力发病机制与病理学炎症反应免疫反应虫卵结节虫卵肉芽肿血吸虫肝纤维化伴随免疫免疫逃逸皮下肺门脉系统结肠出血性肺炎机械性损伤发热咳嗽痰中带血尾蚴性皮炎纤维化病变虫卵肉芽肿发病机制与病理学肝硬化肠梗阻肝肠纤维化虫卵结节阻塞窦前静脉回心血流受阻门脉高压腹水发病机制与病理学潜伏期长短不，患者为天，平均天血吸虫病临床表现复杂多样，轻重不。临床分以下四型急性血吸虫病慢性血吸虫病晚期血吸虫病和异位血吸虫病临床表现夏秋季发病，潜伏期天发热间歇型弛张型常见过敏反应荨麻疹消化道症状腹痛腹泻肝脾肿大肝左叶为甚其他临床表现急性血吸虫病在急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者，病程经过半年以上者病程可长达年甚至更长临床表现以隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎为主临