1、括技术标准应用制度体系价值观念和法律法规的集合体，能够利用通讯和信息技术，全方位支持医疗预防保健公共卫生监测和健康教育，指导临床实践患者和慢性病管理卫生监督药物不良反应监测生物恐怖预警公共卫生突发事件的应急指挥决策临床试验科学研究等。缺乏标准信息模型数据类型名称可选性组成部分名称字符型数据字符字符型唯标识符已规范的标识符唯标识符类型代码人名序号长度数据类型可选性组成部分名称姓名第二及更多名字或初始名后缀如和前缀如学位姓名类型代码姓名表示方法代码姓名语境姓名有效范围姓名汇编次序姓名生效时时间姓名失效时间职业后缀个人基本情况登记表的姓名只有本人姓名和联系人姓名缺曾用名未出生胎儿匿名多个姓名表示地址序号长度数据类型可选性组成部分名称街道地址其他标识城市省直辖市自治区。
2、映个人健康档案对门诊住院电子病历的信息需求，需求就是选择数据集数据元的原则，不要将门诊和住院信息形成套单独的档案。等同采用的原则医学临床专业自己研发标准是非常艰难的，要尽量采用已有国际标准，不宜重新制定新的分类和代码标准。对国际标准最好等同采用。约束的原则对有些国际标准可根据情况增加约束和限制，如代码数据类型，可增加必选可选等属性。如果单数据元脱离数据类型的语义环境，应严格说明限制条件，如身份证件只限于居民身份证号码。本地化原则有些国际标准需要根据我国特色进行本地化处理。当国际标准不适用时，卫生部有必要通过卫生信息标准专业委员会委托临床专业人员研究制定。致性原则目前课题组提出的门诊住院数据集标准草案可应用于电子病历，经过删减形成门诊住院基本数据集，以保证健康档。
3、统间自动传递，所有结构有唯代码，计算机自动识别，不需要语意的解释和转换。，患者的人口学资料历史健康资料健康危险因素免疫状况治疗史和医学警告如药物过敏实验室检查结果医学影像检查结果线片片片等图片，包括照片内窥镜腹腔镜和其他临床图像用药史，包括药物的副作用交互作用基于证据的医学建议门诊住院体检与自我保健记录费用支付记录费用补偿记录健康指导与接受其他卫生服务的记录临床数据资源库美国通过电子健康记录系统连接所有的服务点诊所医院实验室药店，适时采集和利用个人健康信息。电子病历过程信息，医疗机构使用和管理跨机构共享的的摘要信息“图书馆”，不是的数据库！电子健康记录其他国家加拿大“个贯穿生的临床数据的纵向记录„，累加和保存个人从生到死的临床健康资料”。不是个存在的系统，而是。
4、康资料的数字化的记录。电子健康记录系统简称，指基于计算机和信息网络的个人电子健康记录储存和检索系统。电子健康记录标准信息能够在不同系统之间传递互联互通互操作。具有个标准化的或在定范围内被普遍认可的逻辑信息模型，这个信息模型于具体的系统。信息能够持续更新，包含的信息可以是回顾性的当前发生的，也可以是将来可以预期的信息。信息能够被二次利用，如用匿名的方式汇总后用于医疗质量控制医院统计卫生和财务管理传染病报告等。电子健康记录的基本特征，首先是记录，其次是网络和系统。“电子健康记录”实际上是“数字化的健康记录”或“计算机化的健康记录”，因为记录是以数字形式存贮在磁介质或其它媒体上，比如磁带智能卡等，除了处理这些记录的硬件采用了电子电路之外，这些介质严格来说都不是电子的。
5、是个基础设施的对等互操作信息网络，这些基础设施能够为医疗机构或卫生服务提供者提供共享的临床数据。英国由本地维护的电子病人记录与电子健康记录两部分组成。由单个医疗机构提供的诊疗过程的记录，通常与急诊医疗机构有关。是的来源之。记录由医疗机构保存。纵向的病人健康和卫生保健的记录从摇篮到坟墓。记录以摘要的形式由国家保存。澳大利亚存储于系统中的居民个人健康信息的纵向资料，包含系列医疗事件摘要，每个摘要记录特定事件的主要信息，这些特定事件通常指全科医生的诊疗入院出院社区卫生服务病理学检查处方等。记录是纵向数据新西兰用“分块”方法定义电子健康记录。国民健康档案的唯标示号医学提示与警告系统医疗事件的最小数据集依据“国家网络策略”卫生机构的网络建设的卫生信息标准化机构。
6、数据集与电子病历信息的致性。社区居民电子健康档案信息标准研究第四军医大学徐勇勇中国社区卫生服务信息化管理论坛上海基本概念健康档案居民健康管理疾病防治健康保护健康促进等过程的规范科学记录。是以居民个人健康为核心贯穿整个生命过程涵盖各种健康相关因素实现信息多渠道动态收集满足居民自身需要和健康管理的信息资源。健康档案数据集标准，个人健康档案是个人从出生到死亡整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。个人健康档案包括是以问题为导向的健康问题记录二是预防为导向的记录。使用对象社区全科医生。数据维护纸质或计算机化的，每年年底社区医生护士负责核查补充更新。社区卫生服务技术规范丛书社区居民健康档案试用，社区居民个人健康档案电子健康记录简称，指个人。
7、区邮政编码国家地址类型其他地理标识县区编码人口普查统计区域地址表示方法代码地址有效范围有效日期失效日期个人基本情况登记表的地址只有本人家庭地址工作单位缺工作地址户籍地址临时居住地址通信序号长度数据类型可选性组成部分名称电话号码电信使用编码电信设备编码电子邮箱地址国际区号区号地方号码分机号码任意文本扩展的前缀快速拨号码未格式化的电话号码个人基本情况登记表的通信只有本人家庭电话缺联系人电话电子邮件移动电话编码的观测结果个人基本情况登记表的观察问询医学检验代码观察项目观察方法重复性观察结果开始发现日期血型医学检验血型代码表阴性医学检验阴性标志药物过敏史问询过敏原代码表危险因素暴露史问询暴露史代码表疾病史问询疾病史代码表手术史问询手术史代码表外伤史问询外伤史代码表输血。
8、问询输血成分代码表父亲家族史问询疾病史代码表母亲家族史问询疾病史代码表兄弟姐妹家族史问询疾病史代码表子女家族史问询疾病史代码表遗传病史问询疾病史代码表残疾状况体格检查残疾代码免疫接种类别问询疫苗种类代码其他自定义项目。如用药史，行为史，婚育史等。三新型社区居民健康档案新型信息多渠道动态收集。数据适时自动更新。在合适的时间地点获得个人完整的健康数据。提供给适合的人，包括各级卫生机构医保机构卫生行政机构居民本人和家属。级类目二级类目数据集名称数据集分类编码基本信息个人基本信息基本数据集公共卫生儿童保健出生医学证明基本数据集新生儿疾病筛查基本数据集儿童健康体检基本数据集体弱儿童管理基本数据集妇女保健婚前保健服务基本数据集妇女病普查基本数据集计划生育技术服务基本数据集。
9、系统间自动传递，所有结构有唯代码，计算机自动识别，不需要语意的解释和转换。，患者的人口学资料历史健康资料健康危险因素免疫状况治疗史和医学警告如药物过敏实验室检查结果医学影像检查结果线片片片等图片，包括照片内窥镜腹腔镜和其他临床图像用药史，包括药物的副作用交互作用基于证据的医学建议门诊住院体检与自我保健记录费用支付记录费用补偿记录健康指导与接受其他卫生服务的记录临床数据资源库美国通过电子健康记录系统连接所有的服务点诊所医院实验室药店，适时采集和利用个人健康信息。电子病历过程信息，医疗机构使用和管理跨机构共享的的摘要信息“图书馆”，不是的数据库！电子健康记录其他国家加拿大“个贯穿生的临床数据的纵向记录„，累加和保存个人从生到死的临床健康资料”。不是个存在的系统，而。
10、电子药房，电子实验室及卫生服务提供者标识电子健康记录的存储当地区域国家三级基本概念小结当前的社区居民健康档案,不是奥巴马“救市”的方案中投入亿在全美推动卫生机构建立的，仅仅是的部分居民接受社区卫生服务的“病历”。中国的电子健康记录居民电子健康档案电子健康档案信息系统其他健康相关记录公共卫生信息系统其他医疗机构的电子病历医院信息系统基于居民电子健康档案区域信息平台网络大多数社区居民电子健康档案是单的数据库，不能实时更新和跨机构信息共享。共享的范围可以是社区村街道区县市省全国跨国界，比如慢性疾病管理糖尿病心血管疾病呼吸系统疾病精神疾病等。社区居民电子健康档案应该以人为中心，辖区内所有卫生机构共同使用和维护。国家卫生信息基础建设和国家卫生信息网络是的外部条件。是个。
11、参考架构记录什么架构是个具有般性的包含所必需特征的模型，它的目的是保证电子健康记录的可传输性完整性有用性，并且有效率合乎伦理及法律促进医疗保健活动同时可以保证信息的机密与安全。结构文档数据含义分类代码过程临床过程记录过程通信发送接收隐私与安全知情同意访问控制合法性法律依据身份识别资质伦理要求文化背景可持续参考架构，系统由哪几部分组成临床数据资源库临床决策支持系统临床文档管理模块计算机录入模块标准化医学术语词汇流程管理程序临床数据资源库的种类型系统的发展阶段类型数据种类举例非数字化纸质文件邮件电话。机器传送传真电子邮件不能索引的文档。计算机管理结构化格式，非结构化的内容表达消息报文，索引标识的文档影像和物件。计算机识别结构化格式，标准化的内容表达数据能够在不同的。
12、产期保健服务与高危管理基本数据集产前筛查与诊断基本数据集出生缺陷监测基本数据集疾病控制免疫接种基本数据集传染病报告基本数据集结核病防治基本数据集艾滋病综合防治基本数据集血吸虫病病人管理基本数据集慢性丝虫病病人管理基本数据集职业病报告基本数据集职业性健康监护基本数据集伤害监测报告基本数据集中毒报告基本数据集行为危险因素监测基本数据集死亡医学证明基本数据集疾病管理高血压病例管理基本数据集糖尿病病例管理基本数据集肿瘤病例管理基本数据集精神分裂症病例管理基本数据集老年人健康管理基本数据集医疗服务门诊诊疗基本数据集住院诊疗基本数据集住院病案登记基本数据集健康体检基本数据集社区居民健康档案标准制定的基本原则目的性原则门诊和住院诊疗数据集是患者次就医或住院的摘要信息，目的是。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
【医学PPT课件】社区居民电子健康档案信息标准研究_PPT课件