，子宫肌不能有效收缩以压迫破裂的血窦而止血，血液不能外流，胎盘后血肿越积越大，宫底随之升高，当出血达到定程度时，血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水。特殊的胎盘早剥☼子宫胎盘卒中，又称弗莱尔子宫胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘于子宫壁之间，随着胎盘生血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现蓝紫色淤斑。有时血液还可渗入输卵管系膜卵巢皮下阔韧带。子宫肌层由于血液浸润，收缩力减弱，造成产后出血。三病理严重的胎盘早剥凝血功能障碍四临床表现及分类分度法Ⅰ度多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。查体子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。分度法及注射部位出血，子宫出血血不凝或凝血块较软，甚至发生血尿咯血和呕血。旦发生，病死率较高，应积极预防。七并发症产后出血胎盘早剥发生子宫胎盘卒中时可影响子宫肌层收缩致产后出血，经治疗多可好转。若产发，产后出血的可能书生更大且难以纠正。七并发症急性肾功能衰竭胎盘早剥多伴发期高血压疾病慢性高血压慢性肾脏疾病等，加之失血过多等因素，严重影响肾血流量，导致肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。七并发症羊水栓塞胎盘早剥早羊水可经剥离面开放的子宫血管，进入母血循环，羊水中的有形成分形成栓子栓塞肺血管致羊水栓塞。八对母儿的影响对母亲的影响剖宫产率贫血产后出血率发生率均升高。八对母儿的影响对婴儿的影响胎儿急性缺氧，新生儿窒息率早产率明显升高，围生儿死亡率约为，倍于无胎盘早剥者。九预防建立健全的孕产妇三级保健制度，积极防治妊娠期高血压病慢性高血压肾脏疾病行外转胎位术纠正胎们时，动作轻柔九预防羊膜腔穿刺应在引导下进行，以免误穿胎盘妊娠晚期或分娩期，应鼓励孕妇作适量的活动，避免长时间仰卧避免腹部外伤。十治疗纠正休克及时终止妊娠重型及时终止妊娠阴道分娩条件外出血为主，度患者般情况良好，宫已扩张，估计短时间内能结束分娩处理人工破膜使羊水缓慢流出，缩小子宫体积，用腹带裹紧腹部压迫胎盘使期不再继续剥离，必要时静脉滴注缩宫素缩短第二产程。十治疗剖宫产适应症Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在身在短时间内结束分娩度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，须抢救胎儿者Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者破膜后产程无进展者。十治疗并发症处理凝血功能障碍补充凝血因子高凝阶段应用肝素。肾功能衰竭产后出血胎盘早剥定义妊娠周以后或分娩期正常位臵的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。二病因孕妇血管病变机械性因素宫腔内压力骤减子宫静脉压突然升高些其他的高危因素三病理主要病理变化底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。三病理按病理类型分型显性隐性混合性三病理显性剥离或外出血若底蜕膜多量出血，形成胎盘后血肿，胎盘剥离面随之扩大，血液冲开胎盘边缘并沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管血外流出。三病理隐性剥离或内出血若胎盘边缘附着于子宫壁或胎先露部固定于骨盆入口，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，发生率约为。三病理混合型出血由于子宫内有妊娠产物存在，子宫肌不能有效收缩以压迫破裂的血窦而止血，血液不能外流，胎盘后血肿越积越大，宫底随之升高，当出血达到定程度时，血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水。特殊的胎盘早剥☼子宫胎盘卒中，又称弗莱尔子宫胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘于子宫壁之间，随着胎盘生血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现蓝紫色淤斑。有时血液还可渗入输卵管系膜卵巢皮下阔韧带。子宫肌层由于血液浸润，收缩力减弱，造成产后出血。三病理严重的胎盘早剥凝血功能障碍四临床表现及分类分度法Ⅰ度多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。查体子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常