血清内转铁蛋白，铁进入癌细胞。

发生率。

红细胞增多症，血球压积精索静脉曲张肾静脉内有癌栓。

四诊断临床表现二影像学检查超声肿瘤大于即可发现，低回声，回声不均匀。

线检查平片外形轮廓钙化点造影变形狭窄拉长充盈缺损肾实质肿块，圆形类圆形或分叶边界清晰。

平扫稍高于肾实质造影肿块值上升，明显低于肾实质。

二影像学检查肾动脉造影新生血管，动静脉瘘造影剂池样改变五鉴别诊断肾囊肿无血尿，肿块边界清晰，平扫和加强值无变化。

肾血管平滑肌瘤无血尿，含大量脂肪。

值负值，加强时，值上升，但仍为负值。

六治疗•手术切除根治性肾癌切除术肾周围筋膜及内容肾周围脂肪肾肾上腺。

淋巴清扫上平肾门水平，下至髂血管分叉处。

七生物治疗•通过类物质调节加强机体的免疫功能，或直接显示其细胞毒作用，改变宿主对肿瘤的生物反应状态，从而达到抗肿瘤治疗的目的。

•人体肿瘤细胞内淋巴细胞对肿瘤产生免疫反应对肿瘤毒性低体外扩增回输给人体•正常人淋。

原位癌局部充血稍隆起单发或多发，粉红色，蒂细长，分枝乳头短小，深红，广基或短蒂，无蒂，边界不清，局部隆起，表面褐色或灰白色，有钙盐沉淀，坏死，膀胱容量减小。

膀胱肿瘤好发侧壁三角区后壁顶壁前壁四诊断线检查静脉尿路造影了解上尿路有无异常多器官发病局部充盈缺损累及输尿管口肾积水膀胱造影充盈缺损膀胱壁浸润僵硬不整齐了解膀胱癌浸润深度有无肿大淋巴结与周围脏器关系四诊断超声检查双合诊有无浸润充分放松四治疗•手术放疗化疗免疫治疗•原则表浅保留膀胱手术浸润全膀胱切除术表浅•经尿道电切术•膀胱切开肿瘤切除术•激光治疗•随访每个月复查膀胱镜四治疗二浸润膀胱部分切除术•适应症单个距膀胱颈以上，难以切除部位，憩室内癌•禁忌症复发，多发，男性累及前列腺，膀胱容量过小•肿瘤距输尿管口小于，做移植膀胱全切术整个膀胱，前列腺，精囊，尿流改道•适应症多发且浸润，膀胱壁三角区浸润，反复发作，肿瘤过大切除膀胱容量过小。

四治疗三放疗浸润四化疗全身顺钯卡钯阿霉素丝裂霉素局部塞替哌丝裂霉素喜树硷五免疫治疗不良反应膀胱炎血尿皮疹膀胱痉孪干扰素第五节阴茎癌病因包茎，包皮过长。

阴茎角巨大尖锐湿疣阴茎黏膜白斑二病理鳞癌基底细胞癌腺癌罕见原位乳头状浸润淋巴转移较常见三临床表现•阴茎头部丘疹溃疡菜花样斑块糜烂硬块。

•腹股沟淋巴结肿大。

•全身表现四诊断•临床表现•体检五治疗•手术治疗阴茎部分切除阴茎全部切除双侧腹股沟淋巴结清扫术•放化疗不理想。

第六节睾丸肿瘤病因隐睾遗传损伤感染二病理•原发生殖细胞肿瘤精原细胞瘤胚胎瘤畸胎瘤绒毛膜上皮瘤非生殖细胞肿瘤性腺基质肿瘤•继发恶性淋巴瘤•早期淋巴转移三临床表现•无痛性睾丸肿大，沉重下坠，质硬。

•隐睾恶变下腹部及腹股沟出现肿物。

四诊断•临床表现•超声•瘤标胚胎瘤精原细胞瘤绒毛膜上皮癌五治疗•早期手术睾丸根治切除•精原细胞瘤放疗。

•胚胎癌腹膜后淋巴结清扫术。

•绒毛膜上皮癌化疗。

第七节前列腺癌病因人种，性活动增强，饮食。

二病理腺癌为主好发于前列腺外周带•分期前列腺包膜内局限包膜外浸润广泛扩散三临床表现•排尿困难尿潴留尿失禁血尿•排便困难•骨痛脊髓压迫病理性骨折。

•直肠指检四诊断•临床表现•指诊•经直肠超声。

•实验室•确诊经直肠或会阴穿刺。

五治疗•期观察•期根治性前列腺切除术•期睾丸切除术抗雄激素制剂••放疗泌尿男生殖系肿瘤上海第二医科大学附属第九人民医院泌尿外科概述•最常见是膀胱癌，其次为肾肿瘤。

•前列腺癌在我国较少见，但近年来发病率呈上升趋势。

•阴茎癌发病日趋减少。

第节肾肿瘤分类良性肿瘤血管肿瘤，肾囊性病变肾盂肿瘤肾旁肿瘤胚胎肿瘤肾母细胞瘤肾癌其他恶性肿瘤肾酸性细胞瘤•肾肿瘤多数为恶性•发病率肾癌，肾盂癌，肾母细胞瘤。

二肾癌病理发生于肾小管上皮细胞。

多为单侧，双侧同时受累。

肾癌细胞分为三型透明细胞颗粒细胞梭形细胞。

典型为透明细胞圆形多角形，胞浆丰富，含丰富胆固醇，切片染色过程中胆固醇被溶解。

二转移血运转移癌栓进入肾静脉下腔静脉甚至右心房。

淋巴转移肾蒂淋巴结。

远处转移肺脑骨肝。

三临床表现血尿无痛性间隙性全程肉眼血尿肿瘤侵入肾盂后才出现血块堵塞输尿管肾绞痛血块呈条索状腰痛多数为钝痛因肿块增大充胀肾包膜引起。

血块堵塞。

肿瘤侵犯周围脏器和腰肌。

三临床表现肿块发生率。

光滑，质软，无压痛，可随呼吸活动。

全身表现发热肿瘤组织内致热原。

高血压肿瘤压迫血管，肿瘤内短路等。

血沉加快。

贫血血清铁和血清内转铁蛋白，铁进入癌细胞。

发生率。

红细胞增多症，血球压积精索静脉曲张肾静脉内有癌栓。

四诊断临床表现二影像学检查超声肿瘤大于即可发现，低回声，回声不均匀。

线检查平片外形轮廓钙化点造影变形狭窄拉长充盈缺损肾实质肿块，圆形类圆形或分叶边界清晰。

平扫稍高于肾实质造影肿块值上升，明显低于肾实质。

二影像学检查肾动脉造影新生血管，动静脉瘘造影剂池样改变五鉴别诊断肾囊肿无血尿，肿块边界清晰，平扫和加强值无变化。

肾血管平滑肌瘤无血尿，含大量脂肪。

值负值，加强时，值上升，但仍为负值。

六治疗•手术切除根治性肾癌切除术肾周围筋膜及内容肾周围脂肪肾肾上腺。

淋巴清扫上平肾门水平，下至髂血管分叉处。

七生物治疗•通过类物质调节加强机体的免疫功能，或直接显示其细胞毒作用，改变宿主对肿瘤的生物反应状态，从而达到抗肿瘤治疗的目的。

•人体肿瘤细胞内淋巴细胞对肿瘤产生免疫反应对肿瘤毒性低体外扩增回输给人体•正常人淋巴细胞细胞输入人体。

第二节肾母细胞瘤婴幼儿最常见的腹部肿瘤，也称肾胚胎瘤或瘤。

二病理胚胎性肾组织发生其中有腺体神经肌软骨脂肪。

转移途径同肾癌。

三临床表现•岁以前发病•虚弱婴幼儿巨大腹部包块，偶然发现。

•表面光滑，中等硬度。

•有镜下血尿，有肉眼血尿。

•有高血压肾动脉受压缺血，产生肾素所致。

四诊断•腹部进行性增大的肿