收缩期主动脉瓣开放气囊排气气囊中央孔用于测压，通过引导丝通气腔氦气或二氧化碳操作肝素化备皮消毒用注射器抽净气囊内的气角穿剌股动脉，置入引导丝，直至胸主动脉。操作将鞘套在引导丝上插入动脉沿引导丝插入气囊，保证气囊通过鞘导管上有双线记号将气囊尖端送至左销骨下动脉远端无线，则胸骨角至脐再至穿剌部位。线胸片定位导管尖端应在胸骨左缘第或第肋间操作去除引导丝，回抽确认在动脉内。用肝素冲净中央管内的血，接上压力传感器及冲洗装置。监测远端动脉搏动或测压与穿剌前比较对血流动力学的影响动脉压心脏负荷组织血流量左心室收缩压前负荷冠状动脉舒张压后负荷肾血流室壁张力对血流动力学的影响心肌氧供心肌氧需心排出量射血分数冠状动脉灌注压脏射血时阻力增加气囊充放气的触发波动脉波形起搏信号如果不能捕捉信号，可能引起麻烦气囊充放气的触发自动设定气囊充气开始于波中央气囊排气始于波结束前气囊充放气的触发心动过速心脏起搏心电信号不佳用动脉压力波信号起搏。脱机当心功能改善时可考虑脱机球囊反搏可从逐步降至如如血流动力学稳定段时间后可考虑脱机拔除留在体内可形成血栓拔除停机抽净气囊内的气轻旋转拔除放出约的血块适应症各种原因引起的心衰急性二尖瓣关闭不全不稳定性心绞痛高危病人行传统方法难治性室性心律失常非心脏手术心功能失代偿禁忌症主动脉关闭不全大动脉解离严重的髂腹主动脉病变胸主动脉修补术后插入气囊时的并发症髂股动脉粥样硬化插不进去动脉解离动脉穿孔工作时并发症肢体缺血，甚至不得不拔除感染，血培养阳性时必须拔除血小板减少性紫殿气囊形成的小血栓或粥样斑块脱落产生栓塞气囊破裂产生氦气栓塞发生率为表现为气囊管连接处出现血迹，应立即停止工作头低位拔除使用抗生素导管拔除困难气囊破小口致血液反流入囊氦气吹干形成凝结块引起导管拔除困难处理手术切开动脉术后并发症血肿假性动脉瘤动静脉瘘的效果成功率决定于心肌缺血程度左室潜在功能术后心脏血管再生范围以及其它伴发疾病情况。心脏手术患者中术前开始死亡率为，术中开始死亡率为，术后为的效果决定死亡急性心肌梗塞左室射血功能低于心功能级长时间的体外循环和大动脉闭塞。谢谢大家主动脉内球囊反搏南京医科大学附院麻醉科丁正年江苏省人民医院江苏省人民医院占地万，建筑面积万固定资产亿元，大型设备亿元法定病床张门急诊量万人次年住院人次万人次年手术总数万台次年。心脏在收缩期做功，在舒张期“进食”。左心衰的病人收缩期做功能力下降，舒张期“吃不饱”。降低收缩期动脉压，提高舒张期动脉压可以减少心脏做功，同时“喂饱”心脏可能有助于提高心排出量，改善心功能。基本原理在胸主动脉内放置球囊，在收缩期脉扩张球囊，增加舒张压，提高冠状动脉血流。在心室收缩早期开始排空球囊，降低主动脉内压力，降低后负荷，减少心肌氧耗。基本原理舒张期主动脉内主动脉瓣关闭气囊充气基本原理收缩期主动脉瓣开放气囊排气气囊中央孔用于测压，通过引导丝通气腔氦气或二氧化碳操作肝素化备皮消毒用注射器抽净气囊内的气角穿剌股动脉，置入引导丝，直至胸主动脉。操作将鞘套在引导丝上插入动脉沿引导丝插入气囊，保证气囊通过鞘导管上有双线记号将气囊尖端送至左销骨下动脉远端无线，则胸骨角至脐再至穿剌部位。线胸片定位导管尖端应在胸骨左缘第或第肋间操作去除引导丝，回抽确认在动脉内。用肝素冲净中央管内的血，接上压力传感器及冲洗装置。监测远端动脉搏动或测压与穿剌前比较对血流动力学的影响动脉压心脏负荷组织血流量左心室收缩压前负荷冠状动脉舒张压后负荷肾血流室壁张力对血流动力学的影响心肌氧供心肌氧需心排出量射血分数