1、，按查菌报告单的结果分别填写。麻风菌素试验如有做麻风菌素试验，就填写试验日期和试验的早期反应晚期反应。麻风患者病历五常规化验检查包括血常规尿常规和其他化验如肝肾功能检查等，只填写阳性结果。诊断及分型包括临床诊断及临床分型，病理诊断及病理分型。麻风反应如诊断时有麻风反应，应注明属哪种类型，以及抗麻风反应治疗方案等。麻风患者病历五治疗方案治疗方案儿童儿童及其它替代方案均应注明药品名称剂量用法及疗程。其他除上述检查外的其他相关检查等。麻。
2、月主要内容麻风病历的重要性二麻风病历书写的要求三麻风病历书写内容麻风病历是麻风病防治档案的个重要组成部分，是临床检验治疗畸残等各方面变化及愈后观察的详细记录。它真实地反映了麻风病例从发病发现到治愈的整个过程，及随访康复情况。麻风病历的重要性同时，它也直接影响到防治工作质量，教学及科研活动的开展。它不仅可以给麻风病防治研究工作提供科学的理论依据，同时，还可以为预防和控制麻风病提供有力保证。麻风病历的重要性麻风病历书写的要求病历是指医务人。
3、求，做到及时正确完整。由于麻风病的治疗周期长，日常收集工作很重要，应经常性地开展拾遗补缺工作，并确保补缺的工作质量。麻风病历特点主要突出皮肤改变和神经损害的描述和人体体表图记录麻风患者病历般情况的填写必须按病历上的项目填写，不得缺项，出生年月不得写年龄籍贯应写清省县发病年月和发现年月日应写清年月或日发病和发现，否则算缺项。详细地址应写明县乡镇行政村自然村街道门牌号或工作单位。麻风患者病历主诉主诉是指患者入院或就诊的主要症状或体。
4、病的原因及诱因。麻风病历书写的要求所有记录律用兰黑墨水或碳素笔填写。麻风病历书写的要求上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚可辨。麻风病历书写的要求治疗及检查等需做到知情同意，并有相关记录签名。麻风病历书写的要求需每月记录病程记录，并随病历保存，相关实验室检查单等资料也应随病历同保存。麻风病历特点形成周期长麻风病是种侵犯人体浅表神经的慢性传染病，病程短则年，长则几。
5、的连续过程。专业性强份完整的麻风病历不仅包括病人的治疗情况，还反映治愈后的残疾康复等情况。麻风病历特点利用率高麻风病防治工作的特殊性，使麻风病历包括治愈病人现症病人病历总是处在不断的利用和补充的动态之中。麻风病防治是项社会性和专业性都很强的工作，要求在病历形成收集管理和利用等各个环节上制订相关的规章制度。如治疗随访中的及时登记制度等。麻风病历特点麻风病历的书写格式排序应严格按照麻风病专科病案书写规范的要求，做到及时正确完整。由于麻风。
6、员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和，包括门急诊病历和住院病历。麻风病历书写的要求病历书写应当客观真实准确及时完整，版面整洁，文字通顺，语言简练，层次分明，重点突出，概念准确，字迹清楚。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮粘涂等方法掩盖或去除原来的字迹，凡有医生签名处须写全名。麻风病历书写的要求病历书写应当使用中文和医学术语，在病史中详细叙述皮损的初发部位时间皮损和症状的发展过程，治疗经过，疗效以及发。
7、风患者病历六畸残记录表的主要填写对象现症病人及出现麻风反应的患者。监测频率现症患者治疗期第年，次月，第年，次月治疗后患者监测期次月麻风反应患者次月，至治疗麻风反应结束。周围神经检测及填写方法详见麻风病防治手册页科学出版社。麻风患者病历七麻风细菌检查送检报告单按照日期顺序依次粘帖。麻风患者病历八麻风细菌检查记录单般项目按要求逐项填写，不得缺项在相应的查菌部位下方的空格内，按查菌报告单的结果分别填写各部位的“加号”数，如和平均值，检。
8、验者签字不能空缺。麻风患者病历九麻风病理检查送检单般项目必须按要求逐项填写,不得缺项。标本瓶号需与送检标本编号致，其余各项内容需逐项填写，相关内容和病历前后保持致。麻风患者病历十麻风病理检查报告单按照日期顺序依次粘帖，保证病历资料的完整性。麻风患者病历十麻风药物发放及监服记录表般项目按要求填写，不得缺项。发放药名及剂量”栏填写治疗方案儿童儿童或其他方案及剂量。“监服及临床观察情况”栏填写监服还是自服，有无毒副反应等，医生签全名。。
9、求所有记录律用兰黑墨水或碳素笔填写。麻风病历书写的要求上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚可辨。麻风病历书写的要求治疗及检查等需做到知情同意，并有相关记录签名。麻风病历书写的要求需每月记录病程记录，并随病历保存，相关实验室检查单等资料也应随病历同保存。麻风病历特点形成周期长麻风病是种侵犯人体浅表神经的慢性传染病，病程短则年，长则几十年，住院和门诊治疗是个以年计数。
10、病的治疗周期长，日常收集工作很重要，应经常性地开展拾遗补缺工作，并确保补缺的无障碍及肌力的检查。麻风患者病历四肌萎缩主要表现在大小鱼际肌，骨间肌。畸形如“兔眼”“口角歪斜”“爪形指”“猿手”“内翻足”“垂足”“爪形趾”等等。溃疡手足有无溃疡等。畸残分级根据年麻风残疾分级标准级确定。麻风患者病历五病理检查应详细填写清楚取材部位在人图上做标识病理抗酸染色检查结果病理诊断分型病理检查医师病理检查日期。皮肤查菌结果在相应的查菌部位的空格内。
11、十年，住院和门诊治疗是个以年计数的连续过程。专业性强份完整的麻风病历不仅包括病人的治疗情况，还反映治愈后的残疾康复等情况。麻风病历特点利用率高麻风病防治工作的特殊性，使麻风病历包括治愈病人现症病人病历总是处在不断的利用和补充的动态之中。麻风病防治是项社会性和专业性都很强的工作，要求在病历形成收集管理和利用等各个环节上制订相关的规章制度。如治疗随访中的及时登记制度等。麻风病历特点麻风病历的书写格式排序应严格按照麻风病专科病案书写规范的要。
12、麻风患者病历十二麻风患者完成治疗后监测记录表要求联合化疗结束时填写次,监测期每年填写次,直至判愈，之后根据情况每年随访次。麻风患者病历十三首次病程记录是整个病历的综述和摘要病程记录只针对服药病人，自附纸张，并根据情况添加要求每月记录次。麻风患者病历十三治疗小结自附纸张要求多菌型三联病人每个月做次病情小结，每个月做次全面临床和疗效小结。少菌型二联病人完成治疗后做次全面临床和疗效小结。麻风专科病历云南省疾病预防控制控制中心洪业秀年。
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【医学PPT课件】麻风专科病历- 云南省疾病预防控制控制中心