症肺发生率，指尿毒症时多种毒素作用引起的非感染性肺水肿肺泡毛细血管渗透性增加小分子胍类容量负荷增加血浆胶体渗透压下降心功能障碍其他发病机制尿毒症肺临床表现咳嗽咳痰呼吸困难深大呼吸胸片肺门蝴蝶样渗出痰培养阴性血象正常，血气低氧血症代谢性酸中毒限制性弥散性通气障碍尿毒症肺胸部线表现按病情不同阶段可分为期肺淤血期肺门增大，纹理模糊肺间质水肿期线肺泡性肺水肿蝶翼样改变肺间质纤维化索条网状结节尿毒症肺透析病人正常血管蒂血管蒂测量，心脏横径,同病人透析前血管蒂增加到,同时心横径也增加到,二者均说明有液体潴留肺泡性肺水肿期蝶翼样改变肺间质水肿，线肺间质纤维化网状结节影大体标本硬性水肿弥漫性橡胶样变化显微镜下肺水肿尿毒症肺病理改变肺泡毛细血管扩张淤血，肺泡壁增厚积液•临床症状与透析时期和间歇有关发病机制•胸膜毛细血管通透性增高•肺毛细血管静水压增高•胶体渗透压下降•凝血功能障碍•透析时全身肝素化胸膜炎临床表现•胸痛呼吸困难•呼吸浅快气管健侧移位，语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱•线轻中度胸腔积液•胸水鉴别肺钙化尿毒症和感染性胸水的鉴别感染性尿毒症性革兰染色细菌培养阳性阴性白细胞大量增加少许增加红细胞少许增加少许增加或增加蛋白少许增加或增加少许增加糖下降正常少许增加少许增加慢性肾衰时的肺部感染常见疾病肺炎支气管炎支气管肺炎感染源细菌病毒真菌，尤其是结核菌易感率为常人倍发生率慢性肾衰易发肺部感染的原因•粒细胞功能异常•淋巴细胞异常•营养不良及免疫抑制药物的应用结核感染特点•肾衰患者结核发病率为正常人的倍•临床症状轻微，不易发觉•肺外结核多见尤以淋巴结核多见•线胸片无助于诊断•试验常阴性•细菌学检测常阴性结核感染肾衰合并结核的治疗异烟肼杀菌，肾脏排泄，透析可清除，建议日利福平杀菌，胆汁排泄，日吡嗪酰胺抑菌，肾脏排泄，减量应用，次，次周乙胺丁醇抑菌，日链霉素肾脏排泄，不主张应用结核感染慢性肾衰与呼吸睡眠暂停呼吸睡眠暂停,指多种病因引起的睡眠情况下出现呼吸时停止，每次暂停以上，反复次晚，导致慢性肺泡通气不足的种综合征分类中枢性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停混合性睡眠呼吸暂停慢性肾衰易发的因素代谢性酸中毒下降，中枢抑制尿毒症毒素中枢抑制睾酮水平诱发呼吸驱动系统不稳定呼吸肌运动不协调透析的肺部并发症低氧血症肺内白细胞滞留减少，肺泡低通气血液透析诱发哮喘醋酸盐诱发的支气管痉挛血液透析肺空气栓塞肺间质水肿，皮质激素治疗尿毒症患者呼吸系统并发症首都医科大学附属北京友谊医院刘文虎尿毒症患者呼吸系统并发症肺是个通外连内的器官，外与空气外环境相通，内与机体内环境相连，负载着气体内外环境交换的功能肾亦是个沟通内外的器官，负载着液体内外环境交换的功能空气水人类赖以生存之本尿毒症患者呼吸系统并发症内外因素导致呼吸系统改变,如各种病原体感染免疫毒素等均能直接间接累积肺脏病变。慢性肾衰水分潴留毒素刺激肺病变尿毒症患者呼吸系统并发症肺病变肾肺影响机制作用途径直接影响尿毒症肺水肿间接影响系统疾病累及综合征结节病肾衰治疗方式透析移植心脏心肌病肾肺影响机制作用方式直接作用间接作用肺水肿肺钙化胸膜炎肺纤维化肺栓塞肺动脉高压心脏血液免疫医源性呼吸机障碍胸壁顺应性改变慢性肾衰肺部并发症尿毒症肺肺转移性钙化尿毒症胸膜炎肺部感染慢性肾衰与睡眠呼吸暂停透析时肺部并发症尿毒症肺发生率，指尿毒症时多种毒素作用引起的非感染性肺水肿肺泡毛细血管渗透性增加小分子胍类容量负荷增加血浆胶体渗透压下降心功能障碍其他发病机制尿毒症肺临床表现咳嗽咳痰呼吸困难深大呼吸胸片肺门蝴蝶样渗出痰培养阴性血象正常，血气低氧血症代谢性酸中毒限制性弥散性通气障碍尿毒症肺胸部线表现按病情不同阶段可分为期肺淤血期肺门增大，纹理模糊肺间质水肿期线肺泡性肺水肿蝶翼样改变肺间质纤维化索条网状结节尿毒症肺透析病人正常血管蒂血管蒂测量，心脏横径,同病人透析前血管蒂增加到,同时心横径也增加到,二者均说明有液体潴留肺泡性肺水肿期蝶翼样改变肺间质水肿，线肺间质纤维化网状结节影大体标本硬性水肿弥漫性橡胶样变化显微镜下肺水肿尿毒症肺病理改变肺泡毛细血管扩张