1、可以获得导联心电图导联心电图连线可以获得导联心电图最常用的是导联心电图导联心电图感知的电极片是右上和左下的电极片正确调整波形振幅带配置袖带婴儿儿童小大大腿无创血压与有创血压无创血压与有创血压数值可有的差异平均在发现以上的数值差异时无创检查袖带大小及位置有创检查管路扭折，气泡，松动检查三通除去不必要的三通，打开通向病人的三通检查波形传输检查换能系统调零，检查导线，检查换能器无创血压与有创血压当上述措施无效时，检查与病人有关的问题低血容量血管收缩低温除外技术因素，总是信任有创压力有创血流动力学监测的基本装置压力管道系统测压导管动脉测压管肺动脉导管中心静脉导管测。
2、高压反映心脏周围压力心包炎症心包填塞气胸间接反映左室功能左心衰的晚期表现中心静脉压↑右心功能不全，容量过多，心包填塞，正压通气，气胸，连枷胸，腹腔压力↑，导管位置不当，零点位置错误缩血管药物应用心脏充盈不佳，血容量不足周围血管扩张，低血容量↑，右心功能不全危重病人监测技术邵逸夫医院庄渝课程目标了解基本概念收治范围和功能熟悉病人常规监测内容掌握常用监测技术熟悉危重病人评估方法及护理记录内容加强监护病房，“妈妈,爸爸住进了监护室,医生说随时有生命危险”“他早上去上班的时候还好好的,这是怎么回事!我实在接受不了”“快!快!妈妈正在监护室抢救,医生说要切气管”重症监护的历。
3、当心脏收缩时，血液由心脏射出，使血管充盈，管径增大，导致血液阻抗变小从而使组织的总电阻也稍有变小。当心脏舒张时，血液回流到心脏，血管弹性收缩，管径变小，血液电阻变大，组织总电阻亦增大。总电阻的变化随心动周期的变化而变化，因此电阻的变化可以反映血流量的变化。床边监护仪须具备的功能显示打印和记录图像冻结小时趋势图段分析报警设置监测各项生命体征心率心律呼吸血压有创或者无创血压指氧饱和度体温等储存和记录病人的生命体征分析计算监测参数心律分析血液动力学数据计算等床边监护仪心律监护功能提供心律失常分析和报警功能必须先设定是否起博器植入，以免起搏脉冲计算入内可以计算每分钟的。
4、或存在潜在生命危险，需要给予生命支持，经抢救有望好转或治愈者，均应收治。不适宜的收治对象急性传染病病人明确为脑死亡的病人无急性恶化的慢性病病人恶性肿瘤晚期病人精神病病人及自然死亡过程中的老龄人其他救治无望或因种原因放弃治疗的病人转出指标重要脏器功能恢复各种危重症象得到控制在小时以上无救治希望的家属放弃治疗。监护室常用监测技术血流动力学监测呼吸监测神经系统监测体温监测肾功能监测肝功能监测血流动力学监测什么是血流动力学监测由组专业监护人员通过有创或无创的手段对各种压力，波形，心排血量，动静脉血气,氧合等数据进行测量和分析以判断病人的循环功能状态。
5、变化，因此电阻的变化可以反映血流量的变化。床边监护仪须具备的功能显示打印和记录图像冻结小时趋势图段分析报警设置监测各项生命体征心率心律呼吸血压有创或者无创血压指氧饱和度体温等储存和记录病人的生命体征分析计算监测参数心律分析血液动力学数据计算等床边监护仪心律监护功能提供心律失常分析和报警功能必须先设定是否起博器植入，以免起搏脉冲计算入内可以计算每分钟的室早心律失常报警可以存储回顾及打印床边监护仪的呼吸监护功能依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据电极片的粘贴部位很重要，放在左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片如果病人以腹式呼吸为主，。
6、史与发展第间新生儿监护中心年代早期肺科监护室年代专业监护人员需求,的建立年代各类监护协会相继成立年代中国监护开始发展协和医院年列为等级医院评审标准年中华护理学会重症监护专业委员会成立年中国重症加强治疗病房建设与管理指南中华医学会重症医学分会的基本功能心肺复苏呼吸道管理和氧疗有创无创血流动力学监测脏器功能维护全肠道外静脉营养各种监测技术和操作技术重病人转运病人来源主要来于三条渠道出事现场转送到医院的危重病人急诊就诊的危重病人各科住院的危重病人。收治对象凡是各专科危重病人，发生呼吸循环等重要器官急性功能障碍或功能衰竭，随时可发生生命危险。
7、压管道特制，管壁硬，长度，尽量少的三通冲洗装置肝素盐水，压力袋保持压力在以维持的冲洗有创血流动力学监测的基本装置压力传感器将压力信号转化成电子信号床边监护仪接收电子信号并将压力波形和数值显示在示波屏上有压力监测功能有记录，报警，储存，回顾，打印功能有心律失常分析功能有创血流动力学监测如何保证监测的准确换能器归零换能器的位置保证波形传输准确监测管道与导管的护理测量时的体位正确的分析换能器归零将整个监测系统调至标准，以除去大气压力对读数的影响换能器置于零点处关闭病人侧三通，将换能器通大气，按监护仪上的键，直至屏幕上出现调零常规每班次换能器的位置将水气交。
8、界处通大气的三通置于右心房水平腋中线第四肋间换能器的位置改变，是临床上出现测量误差的常见原因经常检查调整换能器的位置应该列入护理常规影响波形传输的因素管道堵塞血栓管道中有血或气泡管道扭曲管道太长太多连接处连接不紧密换能器损坏病人的体位平卧床头抬高小于度如何判断波形传输的准确性方波试验打开压力记录走纸，使用快速冲洗装置冲洗管道秒钟以上并迅速复原，走纸上显示个快速上升的方波，并快速下降低至基线以下下降支后再升至基线以上上升支。↑下降支上升支消失。管路中有血，气，导管顶端贴壁，管道太软↑下降支上升支增加，管道太长或过多的三通，管道冲洗不勤动脉血压血液在血管内。
9、超声和心阻抗仪有创动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉导管监测无创性心排血量监测多普勒超声检查探头置于胸骨上切迹，朝向主动脉根部及主动脉瓣，测定升主动脉血流，及主动脉截面积，相应测得心输出量食道超声法探头置放于食管内连续测定降主动脉内血流速度，提供个连续评估心输出量的参考指标。心阻抗图测定法在心动周期中，随着心脏舒缩引起的血流动力学变化，组织的阻抗也随之变化。当心脏收缩时，血液由心脏射出，使血管充盈，管径增大，导致血液阻抗变小从而使组织的总电阻也稍有变小。当心脏舒张时，血液回流到心脏，血管弹性收缩，管径变小，血液电阻变大，组织总电阻亦增大。总电阻的变化随心动周期的变化而。
10、可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处成功心电监护的关键减少皮肤阻抗正确粘贴电极片选择合适的导联正确调整波形成功心电监护的关键减少皮肤阻抗粘贴电极片的地方用肥皂和水擦洗干净不要用纯乙醇，以免使皮肤干燥而增加阻抗干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤的角质层和油脂必要时剃除毛发选择皮肤无破损，无任何异常的部位用心电图备皮纸去掉死皮成功心电监护的关键正确粘贴电极片导联和导联先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身上粘贴电极片的部位上锁骨下或者上肢连接躯干的部位下胸廓下缘或髋部经常更换电极部位成功心电监护的关键选择合适导联导联心电图导线。
11、循环系统监测方法的进展无创心排食道超声局部血流动力学监测无创心率与心律的监测无创袖带血压监测指氧饱和度监测症状胸痛，气急，乏力体征意识状态，皮肤颜色与温度，紫绀，尿量体检脉搏触诊，颈静脉压力，胸部视诊与触诊，听诊超声和心阻抗仪有创动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉导管监测无创性心排血量监测多普勒超声检查探头置于胸骨上切迹，朝向主动脉根部及主动脉瓣，测定升主动脉血流，及主动脉截面积，相应测得心输出量食道超声法探头置放于食管内连续测定降主动脉内血流速度，提供个连续评估心输出量的参考指标。心阻抗图测定法在心动周期中，随着心脏舒缩引起的血流动力学变化，组织的阻抗也随之变化。。
12、动时作用于血管侧壁的压力。正常值平均动脉压舒张压脉压意义反映循环机能状态，是重要脏器灌注的指标动脉压力波形的意义收缩相动脉压急骤上升至顶峰，然后血流经主动脉到周围动脉，压力波下降。主要反映的大小重脉切迹主动脉瓣关闭，舒张期开始舒张相重脉切迹后波形振幅逐渐减弱至基线，最低点为舒张压。主要反映外周阻力的大小,维持冠脉灌注远端的动脉，舒张压会降低，收缩压上升。下肢血压比上肢高中心静脉压上下腔静脉与右房交界处的压力影响因素右心各腔的充盈与收缩力血液容量与流速血管弹性胸腔内压力正常值中心静脉压右心室的前负荷反映循环容量反映心脏泵血功能反映右心室的功能瓣膜问题肺。
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【医学PPT课件】危重病人监测技术-邵逸夫医院ICU庄一渝