度采用不同的化疗方法•低度危险单个肿瘤直径小于•高度危险多灶性或频繁复发•中度危险所有其他肿瘤多灶性，直径大于厘米。腔内化疗方法•所有浅表性癌，后单剂量膀胱腔内化疗后小时内，表阿霉素或丝裂霉素单剂量化疗可以减少复发率，因此推荐用于所有病人。开放手术不适用，不能早期用。,腔内化疗方法•中度危险的膀胱癌需要继续膀胱内化疗，早期冲洗可以减少维持冲洗的时间，鼓励使用•单个,膀胱癌，直径,不需要进步膀胱内化疗，因为这组病人在，单剂量膀胱冲洗后，复发率年•中度和高度危险的病人，在每周次冲洗周后，每月次维持膀胱内化疗•反复膀胱内化疗的用途尚不清楚，对高度复发危险的病人，提倡每月维持化疗。•对中度危险的病人维持化疗个月，不能进步减少复发。•如果没有复发，个月以上的维持膀胱内化疗是否值得还没有被证明。•膀胱内化疗主要的效果是减少治疗后第阶段复发的危险。但是今年有篇长期用丝裂霉素的报告周与周年比较复发膀胱癌的化疗•如果出现复发，重新开始初期膀胱内化疗程序•频繁或多发性复发的病例改为治疗。•如果病变进展为侵袭膀胱肌层，则按浸润性癌相应方法处理。•膀胱内化疗药物丝裂霉素,阿霉素和表阿霉素•膀胱内,每周,,膀胱冲洗•主要作用机制免疫治疗见上面相关部分，对高度危险的病人效果更明显，能预防疾病进展•周诱导化疗激发免疫反应，以后需要个周期强化维持良好的免疫反应。•低度危险性的膀胱癌不适合膀胱冲洗，弊大于利。其他免疫调节药物包括•干扰素•白介素•血兰蛋白来自海洋软体动物贝类循环中的糖蛋白,膀胱癌的治疗•属于高度危险,容易进展。•早期根治性膀胱切除术可以提高生存率，但有争议。•在的病人膀胱冲洗治疗可以保留膀胱。膀胱癌的系统化疗•为什么要考虑全身化疗肌层浸润膀胱癌在根治性膀胱切除后，以上病人要发生转移，年生存率高度危险病人如和或,年生存率。转移发生在膀胱，多数病人发生远处转移。包含顺铂的联合化疗制度的反应率可以达到因此近年来，开始研究使用顺铂联合膀胱切除术或放射治疗局部浸润的膀胱癌，作为新辅助治疗或辅助治疗肌层浸润性膀胱癌的新辅助化疗•目的针对肌层浸润的膀胱癌根治性膀胱切除前或放疗前给药，治疗微转移，以改善生存率。综合治疗保留膀胱主要研究成果•,已经完成了大宗的随机新辅助治疗研究时间年月年月病例•总数病人，个国家，个中心•例随机•例随机。•方案,治性膀胱切除，对照组单独膀胱切除。结果•死亡危险减少。•平均生存单独手术个月，联合组个月新辅助治疗和保留膀胱•经过选择的部分浸润膀胱癌病人在新辅助治疗后可以保留膀胱，有争议。•联合治疗化疗和放疗可能保留膀胱，年生存率可能达到,器官保留接近•重要预后因素小肿瘤无肾积水肿瘤乳头状彻底•••••辅助化疗辅助手术•结果各不相同，有争议，小样本，分析方法混乱•联合国际联合组进行大宗的辅助治疗试验，包括,病人或淋巴结阳性的病人，比较直接化疗和发生复发时化疗，比较种化疗方法加•结论之生存益处与相同，但比较安全，耐受性好。适合于局部晚期膀胱癌和转移癌转移性疾病•随机前瞻性研究证明联合化疗优于单剂量化疗。•长期存活，平均生存长期存活组内脏转移，淋巴结转移。•比较大剂量和标准，在完全缓解率和疾病无进展方面优于治疗新化疗药物•和,是近来可供选择的方法。•国际研究比较和•结论总体生存率到达疾病进展的时间治疗失败时间和反应率相同。似乎毒性小。和对无效者仍然有效,和总体有效率高，正进行三联用药和化疗。总体结论•肌层浸润的膀胱癌可以用化学治疗。对新辅助化疗的反应是重要的预后因素，也可能与病人选择因素有关。•新辅助化疗和辅助化疗，用那种方法更好尚未完全阐明•文献上辅助化疗的研究没有新辅助化疗那么肯定。•评估分子预后标志物如,已经引导出新的辅助化疗试验化疗指南•含有顺铂的联合化疗，的病人病情可以完全缓解，部分选择的病人可以治愈。•用于治疗转移性膀胱癌，可以作为线治疗，中期生存率为个月。•膀胱切除或放射治疗前新辅助化疗，对生存率有点点好处。•新辅助化疗联合放射治疗保留膀胱的尝试正在研究之中•辅助化疗的益处还没有令人信服的资料，迫切需要随机的临床试验。有进展，无突破•谢谢••••••••,•,•,•••,•••••••••••膀胱癌的治疗进展化疗和膀胱腔内灌注治疗的进展资料来源••，•,年资料来源•年月•,年月•,•相关网络文献内容•新的化疗药物和化疗作用机制研究进展•研究和治疗进展•浅表性膀胱癌的腔内化疗及治疗进展•肌层浸润膀胱癌和转移性膀胱癌的化疗进展新辅助化疗辅助化疗转移性膀胱癌的化疗。新的化疗药物和化疗作用机制研究进展膀胱腔内化疗药物•传统用药为主噻替哌丝裂霉素阿霉素类表阿霉素表柔比星•吡柔比星吡喃阿霉素，环氧甘醚依托格鲁，鬼臼树脂的衍生物米托蒽醌，阿糖苷胞嘧啶，是种功能为抗代谢的药物膀胱腔内化疗药物•新的抗癌药物苏拉明•阻断肿瘤细胞内酶的活性以及阻止类固醇的生成和干扰配体受体间的结合。紫杉醇类•膀胱肿瘤的体外组织学培养研究证实，本药小时的治疗导致的肿瘤细胞凋亡。通过对活体动物膀胱灌注治疗发现紫杉醇对膀胱癌细胞有良好的杀灭作用。它莫昔芬激素类药物，通过体外研究发现，本药不但能够增强其他抗癌药物的作用，而且其本身也有显著的细胞毒性。,二氟脱氧胞嘧啶核苷阿糖胞苷类似物，新的抗代谢类抗癌药，抑制合成全身化疗药物•趋势是联合用药•药物,二氟脱氧胞嘧啶核苷阿糖胞苷类似物，新的抗代谢类抗癌药•抑制合成不仅用于全身化疗，也用于膀胱腔内化疗•网上检索膀胱癌相关文章，余篇，篇文章，•英国等体外膀胱癌细胞株研究证明本药具有放射线增敏作用，这种作用与无关。,全身化疗药物•紫杉类新类抗癌药•紫杉醇多西他赛•紫杉萜种抗微管药物，抑制前体的结合和凋亡。•异磷酰胺烷化剂和免疫抑制药研究和治疗进展•的抗癌作用机制激活树突状细胞。刺激不成熟的，天内成熟，显示了高度的淋巴细胞刺激潜能，并且可能作为诱导的细胞免疫毒性的辅助细胞•德国,•,研究和治疗进展诱发的表达和使肿瘤细胞周期停止于期中间。•,提取物诱发抗体反应•,相关的凋亡凋亡素配体•,触发淋巴细胞抗癌反应•,鼠膀胱模型基因治疗诱发强抗癌反应•提取物和化疗抑制体外细胞增殖•,研究和治疗进展分支杆菌•低毒性有效治疗膀胱原位癌。,热休克蛋白反应与反应的关系，预测对的反应，表达低预后差选择根治性手术。•分支杆菌细胞壁复合物在动物和体外研究证明具有诱导凋亡和细胞因子的作用。期研究证明他可以膀胱癌病人癌细胞的增殖，特异性细胞周期停止和诱导凋亡。•,研究的结论•作用机理仍然不清楚•有许多有前途的研究分析了各种作用途径浅表性膀胱癌化疗•膀胱癌的危险度和膀胱腔内化疗浅表性膀胱癌的危险程度根据肿瘤的数目，以前的复发率个月复发率，肿瘤大小，肿瘤的间变程度，分为低高中三个危险度根据危险分度采用不同的化疗方法•低度危险单个肿瘤直径小于•高度危险多灶性或频繁复发•中度危险所有其他肿瘤多灶性，直径大于厘米。腔内化疗方法•所有浅表性癌，后单剂量膀胱腔内化疗后小时内，表阿霉素或丝裂霉素单剂量化疗可以减少复发率，因此推荐用于所有病人。开放手术不适用，不能早期用。,腔内化疗方法•中度危险的膀胱癌需要继续膀胱内化疗，早期冲洗可以减少维持冲洗的时间，鼓励使用•单个,膀胱癌，直径,不需要进步膀胱内化疗，因为这组病人在，单剂量膀胱冲洗后，复发率年•中度和高度危险的病人，在每周次冲洗周后，每月次维持膀胱内化疗•反复膀胱内化疗的用途尚不清楚，对高度复发危险的病人，提倡每月维持化疗。•对中度危险的病人维持化疗个月，不能进步减少复发。•如果没有复发，个月以上的维持膀胱内化疗是否值得还没有被证明。•膀胱内化疗主要的效果是减少治疗后第阶段复发的危险。但是今年有篇长期用丝裂霉素的报告周与周年比较复发膀胱癌的化疗•如果出现复发，重新开始初期膀胱内化疗程序•频繁或多发性复发的病例改为治疗。•如果病变进展为侵袭膀胱肌层，则按浸润性癌相应方法处理。•膀胱