具有抗药性的细菌和变种病毒即将抹煞人类在人菌大战中的度胜利。人类曾经以为能够有效地控制甚至彻底毁灭地球上的所有微生物，但医学界指出，由于自身的失误，在对抗微生物的战争中，我们已经渐落下风问题产生耐药菌年青霉素大规模上市第四年耐药菌金黄色葡萄球菌。年代欧美发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染世界大流行万人感染死亡多万美国每年种新抗生素耐药菌肺炎多万人万人死亡加拿大各种不同的细菌或病毒性肺炎每年人死亡。年加州链球菌性肺炎的痰液进行细菌敏感性试验抵抗青霉素细菌达到有病例的耐药菌群中的为高度耐药传统首选的第线高效抗链球菌药物青霉素对三个该病患者中的至少个根本无效继续使用患者病灶处细菌将繁殖并蔓延扩散至全身各器官败血症死亡青霉素耐药年的患者对青霉素治疗完全没有反应年人死于耐抗生素菌株的感染。链球菌青霉素金黄色葡萄球菌青霉素非敏感型肺炎链球菌耐药率为导致头孢菌素活性丧失增加了氟喹喏酮类的使用肺炎链球菌对氟喹喏酮类耐药的增加年淋球菌耐药监测结果的分离株对青霉素耐药，的分离株对环丙沙星耐药治疗淋病有效的药物仅限于大观霉素和三代头孢菌素喹诺酮类耐药率已经达肺炎链球菌青霉素红霉素磺胺过去敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌除万古霉素外无药可治大环内酯类抗菌药肺炎肺结核的死亡率降低,现今肺炎球菌耐药临床严重感染者死亡耐药菌感染抗生素无效研究开发种新抗生素时间的漫长年代耐药菌的产生年的时间抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度滥用的原因病毒引起的炎症病毒性感冒麻疹腮腺炎伤风流感等咽喉炎上呼吸道感染者误区抗生素消炎药误区二越贵的抗生素越能“杀”细菌红霉素军团菌和支原体感染的肺炎碳青霉烯类和三代头孢菌素红霉减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。抗菌药物在特殊病理生理状况患者中应用的基本原则二肝功能减退患者抗菌药物的选用及剂量调整药物体内过程的影响程度药物及其代谢物发生毒性反应的可能性三老年患者抗菌药物的应用四新生儿患者抗菌药物的应用五妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用抗菌药物肾功能减退时的应用红霉素阿奇霉素等大环内酯类利福平克林霉素多西环素氨苄西林阿莫西林哌拉西林美洛西林苯唑西林头孢哌酮头孢曲松头孢噻肟头孢哌酮舒巴坦氨苄西林舒巴坦阿莫西林克拉维酸替卡西林克拉维酸哌拉西林三唑巴坦氯霉素两性霉素异烟肼甲硝唑伊曲康唑口服液可应用，按原治疗量或略减量青霉素羧苄西林阿洛西林头孢唑啉头孢噻吩头孢氨苄头孢拉定头孢呋辛头孢西丁头孢他啶头孢唑肟头孢吡肟氨曲南亚胺培南西司他丁美罗培南氧氟沙星左氧氟沙星加替沙星环丙沙星磺胺甲噁唑甲氧苄啶氟康唑吡嗪酰胺可应用，治疗量需减少肾功能减退感染患者抗菌药物的应用抗菌药物肾功能减退时的应用庆大霉素妥布霉素奈替米星阿米卡星卡那霉素链霉素万古霉素去甲万古霉素替考拉宁氟胞嘧啶伊曲康唑静脉注射剂避免使用，确有指征应用者调整给药方案四环素土霉素呋喃妥因萘啶酸特比萘芬不宜选用肾功能减退感染患者抗菌药物的应用续肝功能减退感染患者抗菌药物的应用抗菌药物肝功能减退时的应用青霉素头孢唑啉头孢他啶庆大霉素妥布霉素阿米卡星等氨基糖苷类万古霉素去甲万古霉素多粘菌素氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星诺氟沙星按原治疗量应用哌拉西林阿洛西林美洛西林羧苄西林头孢噻吩头孢噻肟头孢曲松头孢哌酮红霉素克林霉素甲硝唑氟罗沙星氟胞嘧啶伊曲康唑严重肝病时减量慎用林可霉素培氟沙星异烟肼肝病时减量慎用红霉素酯化物四环素类氯霉素利福平两性霉素酮康唑咪康唑特比萘芬磺胺药肝病时避免应用注活动性肝病时避免应用。新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应抗菌药物不良反应发生机制氯霉素灰婴综合征肝酶不足，氯霉素与其结合减少，肾排泄功能差，使血游离氯霉素浓度升高磺胺药脑性核黄疸磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置喹诺酮类软骨损害动物不明四环素类齿及骨骼发育不良，牙齿黄染药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中氨基糖苷类肾耳毒性肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血药浓度升高万古霉素肾耳毒性同氨基糖苷类磺胺药及呋喃类溶血性贫血新生儿红细胞中缺乏葡萄糖磷酸脱氢酶抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类分类在孕妇中研究证实无危险性动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性青霉素类头孢菌素类青霉素类内酰胺酶抑制剂氨曲南美罗培南厄他培南红霉素阿奇霉素克林霉素磷霉素两性霉素特比萘芬利福布丁乙胺丁醇甲硝唑呋喃妥因动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性亚胺培南西司他丁氯霉素克拉霉素万古霉素氟康唑伊曲康唑酮康唑氟胞嘧啶磺胺药甲氧苄啶氟喹诺酮类利奈唑胺乙胺嘧啶利福平异烟肼吡嗪酰胺已证实对人类有危险性，但仍可能受益多氨基糖苷类四环素类对人类致畸，危险性大于受益奎宁乙硫异烟胺利巴韦林类可安全使用类有明确指征时慎用类在确有应用指征时，充分权衡利弊类避免应用，确有应用指征受益风险类禁用。配伍用药特点提高疗效降低毒性延缓或减少耐药性产生混合感染严重感染耐药菌感染病因不明而又危及生命避免盲目组合避免毒性相同药物组合避免多种药物组合氯霉素红霉素注意指征深入广泛宣传危害性，提高认识加强医药工作者的教育学习加强不良反应监测加强监控，严格实施药品分类管理抗生素滥用的对策北京大学基础医学院药理学系張永鶴抗菌素的滥用抗生素的发现震惊时的辉煌年染料百浪多息磺胺类药德国面世多马克年的诺贝尔奖青霉素年，弗莱明弗洛里钱恩三人因为发现青霉素及其治疗感染性疾病的功效，而共享诺贝尔生理医学奖的殊荣肺结核绝症年瓦克斯曼发现链霉素诺贝尔奖氯霉素年新霉素年土霉素年红霉素年四环素年奎诺酮类年抗生素迅速崛起，对人体的安全性不断提高药物发展的神话美国医事总署年发表项重要声明说我们对传染病的研究总算可以告段落了。现在最重要的事就是好好地研究癌症和心血管疾病人类自大年，医学杂志报告抗生素美国亿美元每年万上感支气管炎等病毒性疾病患者处方中含有抗生素万张儿童年诺丁汉大学调查名儿童及其母亲孕期使用过抗生素孩子患枯草热风湿热及湿疹等过敏性疾病的几率比未使用组要高以美国为例消耗的抗生素的使用非必要亚特兰大流行病学家统计每年医生开出万张抗生素的处方对治疗无效，占所有处方的年代初“警惕抗生素滥用”用量销量前位种是抗菌药物住院病人抗菌药物的费用占总费用的以上国外般在国内住院患者的抗生素使用率高达，其中使用广谱抗生素和联合使用的占，远远高于的国际水平。中国是抗生素使用大国药源性疾病“二重感染”耐药菌的产生滥用带来的问题国内每年有万人死于药品不良反应，其中又有死于抗生素滥用世界住院病人药物不良反应发生率为出现致残致畸致死住院时间延长住院死亡人数药源性致死国内住院病人药源致死以上。问题药源性疾病儿童是滥用抗生素最大受害者肺炎链球菌对青霉素耐药调查广州，高于国内的平均水平广州儿童耐药率更高达肝脏功能的损害氨基糖苷类耳聋和肾损害喹诺酮类儿童软骨氯霉素骨髓抑制和儿童灰色综合征正常菌群的破坏降低儿童机体抵抗力二重感染增加引起人体过敏的机会儿童哮喘病的增多儿童是滥用抗生素最大受害者问题“二重感染”所谓二重感染是指人首先有细菌或者病毒感染，经大量使用抗生素以后，出现真菌感染，如鹅口疮念珠菌肠炎等。耐药细菌新的面目时代杂志年月封面故事细菌复仇记具有抗药性的细菌和变种病毒即将抹煞人类在人菌大战中的度胜利。人类曾经以为能够有效地控制甚至彻底毁灭地球上的所有微生物，但医学界指出，由于自身的失误，在对抗微生物的战争中，我们已经渐落下风问题产生耐药菌年青霉素大规模上市第四年耐药菌金黄色葡萄球菌。年代欧美发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染世界大流行万人感染死亡多万美国每年种新抗生素耐药菌肺炎多万人万人死亡加拿大各种不同的细菌或病毒性肺炎每年人死亡。年加州链球菌性肺炎的痰液进行细菌敏感性试验抵抗青霉素细菌达到有病例的耐药菌群中的为高度耐药传统首选的第线高效抗链球菌药物青霉素对三个该病患者中的至少个根本无效继续使用患者病灶处细菌将繁殖并蔓延扩散至全身各器官败血症死亡青霉素耐药年的患者对青霉素治疗完全没有反应年人死于耐抗生素菌株的感染。链球菌青霉素