帮帮文库欢迎您!
首页| 游客|用户登录
温馨提示:文档内容以实际预览为准,有的标题所指数或所含内容与预览并不相符,请认真确认内容再下载,下载所得以实际在线阅读为准!

ppt便秘PPT课件

星级: 类型:PPT 文档 上传时间:2022-06-24 19:55 文档页数:共 51 页
✔ 可下载到电脑 ✔ 可编辑修改 ✔ 支持电脑打印 ✔ 下载无网站水印
版权说明:本文档由用户提供并上传,若内容存在侵权,请举报 投诉举报
全文免费阅读
高清版阅读如果不显示内容,请按以下操作

如果您当前使用的不是360极速版浏览器,请使用360极速版访问

使用360极速版浏览器仍不显示内容,请升级flash(三个版都安装)

下载360极速浏览器 安装最新flash插件 (提取码:8k65)

* 若安装flash某个版本时提示失败,不用管它,继续安装下一个,安装重启浏览器

亲,阅读全文用高清版 高清版阅读 找同类相似 下载该文档

下载需知:

1 该PPT不包含附件(如视频、讲稿),本站只保证下载后内容跟在线阅读一样,不确保内容完整性,请务必认真阅读。

2 有的文档阅读时显示本站(www.woc88.com)水印的,下载后是没有本站水印的(仅在线阅读显示),请放心下载。

3 除PDF格式下载后需转换成word才能编辑,其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。

4 有的标题标有”最新”、多篇,实质内容并不相符,下载内容以在线阅读为准,请认真阅读全文再下载。

5 该文档为会员上传,下载所得收益全部归上传者所有,若您对文档版权有异议,可联系客服认领,既往收入全部归您。

* 温馨提示:文档内容以实际预览为准,有的标题所指篇数或所含内容与预览并不相符,请认真确认内容再下载,下载所得以实际在线阅读为准!
正为您匹配相似的精品文档
网站备案:桂ICP备13001775号-1
©copyright@ 2013-2030 帮帮文库版权所有

《便秘PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读全文,更多相关《便秘PPT课件》请在www.woc88.com上搜索。

1、、实秘肠胃跌仆损伤或术后肠粘连者,加桃仁、红花、赤芍以活血祛瘀;•肺气不降者,可用苏子降气汤加火麻仁、郁李仁降气通便。、虚秘气虚便秘()辨证依据①虽有便意,临厕努争乏力,难以排出;②便后乏力,汗出短气,面白神疲,肢倦懒言;③舌淡胖,或边有齿痕,苔薄白,脉细弱。()治法:补气健脾,润肠通便。()方药:黄芪汤。•黄芪:峻补肺脾之气;•火麻仁、白蜜:润肠通便;•陈皮:理气。()临床加减应用•重用白术(g)可治疗气虚便秘。•气虚下陷而脱肛者,加升麻、柴胡、桔梗、人参以益气升陷。•大便燥结难下者,加杏仁、郁李仁滑肠通便。•久病肾气虚者,可用大补元煎加味。、虚秘血虚便秘()辨证依据①大便干结,努挣难下;②面色苍白,头晕目眩,心悸,失眠多梦,健忘或口干心烦,潮热盗汗,耳鸣,。

2、防虚脱。•对便秘十数日,年老体弱者,尤其要注意细心护理,防止过度用力努挣引起虚脱。结语•便秘指大便秘结不通,排便间隔时间延长或虽不延长,但排出困难。•引起便秘的原因很多,当分清虚实,实证有热结、气滞;虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚。•热结者,宜泻热通腑;气滞者,宜行气导滞;气虚者,宜益气润肠;血虚者,宜养血润燥;阳虚者,则用温肠通便之法。便秘主讲:马剑颖讲师病例一•患者刘某,女,岁,大便秘结年,约日一行,大便干结如球,排出困难,需用开塞露甚至泻药以帮助排便,伴有异常怕冷,纳差,发落齿摇,腰酸膝软,舌淡胖,苔白,脉沉迟。•诊断?辨证?治法?方药?一、概述(一)概念(二)源流(三)范围、概念病因病机:大肠积热,或气滞,或寒凝,或阴阳气血亏虚,导致大肠的传导功能失常。。消失;•积聚:积聚之包块,形态、位置固定不移,通下之后,依旧不变,钡灌肠可资鉴别。四、辨证论治(一)辨证要点(二)治疗原则(三)分证论治(一)辨证要点辨寒热虚实。•实秘:包括肠胃积热导致的热秘、气机郁滞导致的气秘。•虚秘:包括气、血、阴、阳不足而形成的便秘。实秘肠胃积热气机郁滞大便干燥坚硬难排干结,欲便不出。兼症腹胀满,口干口臭,欲冷饮,小便黄赤。腹胀满,胸胁满闷,嗳气,呃逆。舌象舌红,苔黄燥,或焦黄起刺苔薄白,或薄腻,或薄黄。脉象滑数,或弦数。弦虚秘气虚便秘阳虚便秘血虚便秘阴虚便秘大便临厕努挣,大便无力排出,便后乏力。大便排出困难大便干结,排出困难大便干结,排出困难兼症面白,神疲倦怠,自汗,少气懒言。畏寒喜暖,面白,四肢不温,腰膝酸冷,小便清长头晕目眩,面色无华,心悸气短,失眠健忘。潮热盗汗,口干,腰膝酸软,耳鸣。舌象淡胖,边有齿痕,苔薄白或薄腻。淡,苔白,或薄腻。淡,苔白少华。红,少苔。脉象弱或虚。沉迟,沉弦细或细数细或细数。(二)治疗原则治疗原则:通下为大法。•实秘:清热润肠通便,顺气导滞。•虚秘:益气养血,温通开结。(三)分证论治便秘实秘虚秘肠胃积热气机郁滞气虚便秘血虚便秘阳虚便。

3、排便周期延长;()或粪质坚硬,便下困难;()或排便无力,出而不畅。注意热结旁流的情况。•常兼症状:腹胀、腹痛、头晕头胀,脘闷,食欲减退,夜寐不安,心烦易怒等。•疾病特点:多起病缓慢,常与外感寒热、饮食情志,脏腑失调,坐卧少动,年老体弱有关;•辅助检查:胃肠X线钡餐、纤维结肠镜等检查有助于部分便秘的诊断。•大便常规及潜血试验是常规检查的内容。•直肠指检有助于发现直肠癌、痔、肛裂、炎症、狭窄及外来压迫、肛门括约肌痉挛等。•腹部平片可有助于确定肠梗阻的部位。•胃肠钡餐检查可了解胃肠运动功能,亦可明确器质性病变的性质、部位与范围。、鉴别诊断•与积聚相鉴别•便秘:少数便秘时间长者,腹部可扪及包块,为粪块,多位于左下腹部,或为条索状,或为大小不等的包块,通下之后,位置改变。

4、清《石室秘录》:与肺燥有关。“大便秘结,人以为大肠燥甚,谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠。”•《杂病源流犀烛》:与肾有关。“大便秘结,肾病也。”小结:古代医家对“便秘”的认识•病名:后不利、大便难、脾约、闭、阳结、阴结。•病因病机:寒、热、虚、实;津血不足;与肺、肾有关。•治疗:承气汤类;大黄附子汤;麻子仁丸;厚朴三物汤;外用塞肛法。、范围•西医学中功能性便秘属本病范畴,同时肠易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病,内分泌及代谢疾病的便秘,以及肌力减退所致的排便困难等均可参照本病辨证论治。二、病因病机(一)肠胃积热(二)气机郁滞(三)阴亏血少(四)阴寒凝滞大便的形成胃腐熟降浊饮食糟粕小肠泌别清浊大肠传导肺气肃降肾阴的滋润肾阳的气化温煦气的推动、血的。液已复,大便仍干结如球者,加五仁丸润肠通便。(桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、橘皮)•年老阴血不足者,加桑椹子、核桃肉、肉苁蓉养血滋阴;•阴虚内热,潮热盗汗者,可用增液汤滋阴通便;•耳鸣,腰膝酸软者,可用六味地黄汤加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁滋补肾阴,润肠通便。、虚秘阳虚便秘()辨证依据①大便艰涩,排出困难;②面色白,四肢不温,喜热怕冷,小便清长,或腹中冷痛,或腰膝冷痛;③舌质淡,苔白或薄腻,脉沉迟或沉弦。()治法:温阳通便。()方药:济川煎。•肉苁蓉:温补肾阳,润肠通便;•当归:养血和血,润肠通便;•牛膝:强腰肾,引药下行;•泽泻:引药下行;•枳壳:宽肠下气;升麻:轻宣升阳。()临床加减应用•可选用附子理中丸加肉桂、肉苁蓉、当归、锁阳,或用四神丸等加味治疗;•气虚者,加黄芪、参以益气;•腹中冷痛,拘急拒按者,可选用大黄附子汤温里散寒,通便止痛。具有通便作用的中药•泻热通便:大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、虎杖、牛蒡子、决明子•理气通便:枳实、枳壳、槟榔、莱菔子•补气通便:生白术(重用)•润肠通便:当归、柏子仁、何首乌、女贞子、瓜蒌仁、桃仁、杏仁、肉苁蓉、火麻仁、郁李仁、生地。正常结肠男,,长。

5、内容。•直肠指检有助于发现直肠癌、痔、肛裂、炎症、狭窄及外来压迫、肛门括约肌痉挛等。•腹部平片可有助于确定肠梗阻的部位。•胃肠钡餐检查可了解胃肠运动功能,亦可明确器质性病变的性质、部位与范围。、鉴别诊断•与积聚相鉴别•便秘:少数便秘时间长者,腹部可扪及包块,为粪块,多位于左下腹部,或为条索状,或为大小不等的包块,通下之后,位置改变或消失;•积聚:积聚之包块,形态、位置固定不移,通下之后,依旧不变,钡灌肠可资鉴别。四、辨证论治(一)辨证要点(二)治疗原则(三)分证论治(一)辨证要点辨寒热虚实。•实秘:包括肠胃积热导致的热秘、气机郁滞导致的气秘。•虚秘:包括气、血、阴、阳不足而形成的便秘。实秘肠胃积热气机郁滞大便干燥坚硬难排干结,欲便不出。兼症腹胀满,口干口臭,欲。

6、症状:大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅。是临床上的常见症状,也可出现于各种急慢性疾病过程中。、源流•《内经》病名:后不利、大便难病因病机:脾胃受寒、肠中有热《素问厥论》曰:“太阴之厥,则腹满填胀,后不利”。《素问举痛论》曰:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”。•汉张仲景病名:脾约、阴结、阳结病机:寒、热、虚、实治疗:苦寒泻下的承气汤温里泻下的大黄附子汤养阴润下的麻子仁丸理气通下的厚朴三物汤蜜煎导、猪胆汁导等外用塞肛•隋巢元芳《诸病源候论》:津液不足,糟粕内结,水不能行驶。•朱丹溪:血少,或肠胃受风,涸燥秘涩。•明张景岳:将便秘分为阴结、阳结两类,认为有火为阳结,无火为阴结。。

7、腰膝酸软;③舌质淡,苔白,或舌质红,少苔,脉细或细数。()治法:养血润燥,滋阴通便。()方药:润肠丸。•当归、生地:补血养阴;•麻仁、桃仁:润肠通便;•枳壳:破气下行。()临床加减应用•大便干结如栗状,合芍药甘草汤治疗。•腹胀脘痞明显者,加厚朴以增强行气之力。•口干心烦,舌质红,少苔,脉细数,加何首乌、玉竹、知母清热养阴生津。•若津液已复,大便仍干结如球者,加五仁丸润肠通便。(桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、橘皮)•年老阴血不足者,加桑椹子、核桃肉、肉苁蓉养血滋阴;•阴虚内热,潮热盗汗者,可用增液汤滋阴通便;•耳鸣,腰膝酸软者,可用六味地黄汤加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁滋补肾阴,润肠通便。、虚秘阳虚便秘()辨证依据①大便艰涩,排出困难;②面色白,四肢不温,喜热。、实秘肠胃跌仆损伤或术后肠粘连者,加桃仁、红花、赤芍以活血祛瘀;•肺气不降者,可用苏子降气汤加火麻仁、郁李仁降气通便。、虚秘气虚便秘()辨证依据①虽有便意,临厕努争乏力,难以排出;②便后乏力,汗出短气,面白神疲,肢倦懒言;③舌淡胖,或边有齿痕,苔薄白,脉细弱。()治法:补气健脾,润肠通便。()方药:黄芪汤。•黄芪:峻补肺脾之气;•火麻仁、白蜜:润肠通便;•陈皮:理气。()临床加减应用•重用白术(g)可治疗气虚便秘。•气虚下陷而脱肛者,加升麻、柴胡、桔梗、人参以益气升陷。•大便燥结难下者,加杏仁、郁李仁滑肠通便。•久病肾气虚者,可用大补元煎加味。、虚秘血虚便秘()辨证依据①大便干结,努挣难下;②面色苍白,头晕目眩,心悸,失眠多梦,健忘或口干心烦,潮热盗汗,耳鸣,腰膝酸软;③舌质淡,苔白,或舌质红,少苔,脉细或细数。()治法:养血润燥,滋阴通便。()方药:润肠丸。•当归、生地:补血养阴;•麻仁、桃仁:润肠通便;•枳壳:破气下行。()临床加减应用•大便干结如栗状,合芍药甘草汤治疗。•腹胀脘痞明显者,加厚朴以增强行气之力。•口干心烦,舌质红,少苔,脉细数,加何首乌、玉竹、知母清热养阴生津。•若津。

8、怕冷,小便清长,或腹中冷痛,或腰膝冷痛;③舌质淡,苔白或薄腻,脉沉迟或沉弦。()治法:温阳通便。()方药:济川煎。•肉苁蓉:温补肾阳,润肠通便;•当归:养血和血,润肠通便;•牛膝:强腰肾,引药下行;•泽泻:引药下行;•枳壳:宽肠下气;升麻:轻宣升阳。()临床加减应用•可选用附子理中丸加肉桂、肉苁蓉、当归、锁阳,或用四神丸等加味治疗;•气虚者,加黄芪、参以益气;•腹中冷痛,拘急拒按者,可选用大黄附子汤温里散寒,通便止痛。具有通便作用的中药•泻热通便:大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、虎杖、牛蒡子、决明子•理气通便:枳实、枳壳、槟榔、莱菔子•补气通便:生白术(重用)•润肠通便:当归、柏子仁、何首乌、女贞子、瓜蒌仁、桃仁、杏仁、肉苁蓉、火麻仁、郁李仁、生地。正常结肠男,,长。

9、阴寒凝滞•病因:先天不足;后天失于调养;年老体弱;过用寒凉之品。•病机特征:阳气温煦、运化无权,失于推动传送,阴寒内结。小结:便秘的病因病机•病因:热、实、虚、冷。•病位:大肠。与肺的肃降、脾的运化、胃的降浊、肾阴的滋润及肾阳的温煦有关。•病机:大肠传导功能失常。三、诊断(一)诊断(二)鉴别诊断、诊断•主要症状:()排便次数减少,排便周期延长;()或粪质坚硬,便下困难;()或排便无力,出而不畅。注意热结旁流的情况。•常兼症状:腹胀、腹痛、头晕头胀,脘闷,食欲减退,夜寐不安,心烦易怒等。•疾病特点:多起病缓慢,常与外感寒热、饮食情志,脏腑失调,坐卧少动,年老体弱有关;•辅助检查:胃肠X线钡餐、纤维结肠镜等检查有助于部分便秘的诊断。•大便常规及潜血试验是常规检查的。便秘,服泻药。全结肠直肠粘膜色素沉着,呈豹斑样改变。治疗便秘验方•鲜首乌克,煎服,用于老人肠燥便秘。•白木耳克,水煎,掺入白砂糖适量,每日分-次口服,适用于阴虚肠燥的老年便秘。•黑芝麻克,捣碎,用蜂蜜调食,日-次,适用于津枯肠燥的便秘。•白术-克,水煎服,用于脾虚之便秘。五、转归预后•本病预后一般较好,辨证得当,大都可痊愈。六、预防及护理措施•消除病因,避免过食辛辣、煎炸之物,勿过度饮酒,亦不可过食寒凉生冷,宜多食粗粮蔬菜,多饮水。•避免久坐少动,并养成定时大便的惯。•调摄情志,保持心情舒畅。•不可滥用泻药,用之不当,加重便秘。•大便干结,可用甘油栓(开塞露)塞入肛门,使大便易于排出,以避免局部损伤。•身体极度虚弱,大便过于干硬,无力排出者,便前给服补气之药以防虚脱。•对便秘十数日,年老体弱者,尤其要注意细心护理,防止过度用力努挣引起虚脱。结语•便秘指大便秘结不通,排便间隔时间延长或虽不延长,但排出困难。•引起便秘的原因很多,当分清虚实,实证有热结、气滞;虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚。•热结者,宜泻热通腑;气滞者,宜行气导滞;气虚者,宜益气润肠;血虚者,宜养血润燥;阳虚者,则用温肠通便之。

10、冷饮,小便黄赤。腹胀满,胸胁满闷,嗳气,呃逆。舌象舌红,苔黄燥,或焦黄起刺苔薄白,或薄腻,或薄黄。脉象滑数,或弦数。弦虚秘气虚便秘阳虚便秘血虚便秘阴虚便秘大便临厕努挣,大便无力排出,便后乏力。大便排出困难大便干结,排出困难大便干结,排出困难兼症面白,神疲倦怠,自汗,少气懒言。畏寒喜暖,面白,四肢不温,腰膝酸冷,小便清长头晕目眩,面色无华,心悸气短,失眠健忘。潮热盗汗,口干,腰膝酸软,耳鸣。舌象淡胖,边有齿痕,苔薄白或薄腻。淡,苔白,或薄腻。淡,苔白少华。红,少苔。脉象弱或虚。沉迟,沉弦细或细数细或细数。(二)治疗原则治疗原则:通下为大法。•实秘:清热润肠通便,顺气导滞。•虚秘:益气养血,温通开结。(三)分证论治便秘实秘虚秘肠胃积热气机郁滞气虚便秘血虚便秘阳虚便。

11、濡养脾运化、肝疏泄、肠胃积热(热结)病因:素体、饮食、医过、热病、肺燥热下移大肠。病机特征:热盛伤津,肠道干涩燥结。、气机郁滞(气秘)•病因:情志损伤,久坐久卧、以及外伤、虫积影响气机,肺失肃降。•病机特征:气机郁滞,传导失职。、阴亏血少•病因:病后、产后、年老体弱;药物伤及阴血;消渴、劳倦损伤阴血。•病机特征:阴亏血少,无以行舟。、阴寒凝滞•病因:先天不足;后天失于调养;年老体弱;过用寒凉之品。•病机特征:阳气温煦、运化无权,失于推动传送,阴寒内结。小结:便秘的病因病机•病因:热、实、虚、冷。•病位:大肠。与肺的肃降、脾的运化、胃的降浊、肾阴的滋润及肾阳的温煦有关。•病机:大肠传导功能失常。三、诊断(一)诊断(二)鉴别诊断、诊断•主要症状:()排便次数减少, 。

12、便秘,服泻药。全结肠直肠粘膜色素沉着,呈豹斑样改变。治疗便秘验方•鲜首乌克,煎服,用于老人肠燥便秘。•白木耳克,水煎,掺入白砂糖适量,每日分-次口服,适用于阴虚肠燥的老年便秘。•黑芝麻克,捣碎,用蜂蜜调食,日-次,适用于津枯肠燥的便秘。•白术-克,水煎服,用于脾虚之便秘。五、转归预后•本病预后一般较好,辨证得当,大都可痊愈。六、预防及护理措施•消除病因,避免过食辛辣、煎炸之物,勿过度饮酒,亦不可过食寒凉生冷,宜多食粗粮蔬菜,多饮水。•避免久坐少动,并养成定时大便的惯。•调摄情志,保持心情舒畅。•不可滥用泻药,用之不当,加重便秘。•大便干结,可用甘油栓(开塞露)塞入肛门,使大便易于排出,以避免局部损伤。•身体极度虚弱,大便过于干硬,无力排出者,便前给服补气之药以法。便秘主讲:马剑颖讲师病例一•患者刘某,女,岁,大便秘结年,约日一行,大便干结如球,排出困难,需用开塞露甚至泻药以帮助排便,伴有异常怕冷,纳差,发落齿摇,腰酸膝软,舌淡胖,苔白,脉沉迟。•诊断?辨证?治法?方药?一、概述(一)概念(二)源流(三)范围、概念病因病机:大肠积热,或气滞,或寒凝,或阴阳气血亏虚,导致大肠的传导功能失常。症状:大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅。是临床上的常见症状,也可出现于各种急慢性疾病过程中。、源流•《内经》病名:后不利、大便难病因病机:脾胃受寒、肠中有热《素问厥论》曰:“太阴之厥,则腹满填胀,后不利”。《素问举痛论》曰:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”。•汉张仲景病名:脾约、阴结、阳结病机:寒、热、虚、实治疗:苦寒泻下的承气汤温里泻下的大黄附子汤养阴润下的麻子仁丸理气通下的厚朴三物汤蜜煎导、猪胆汁导等外用塞肛•隋巢元芳《诸病源候论》:津液不足,糟粕内结,水不能行驶。•朱丹溪:血少,或肠胃受风,涸燥秘涩。•明张景岳:将便秘分为阴结、阳结两类,认为有火为阳结,无火为阴结。。

内容太模糊?
点此阅读高清版
高清版需电脑安装最新版flash阅读器

如果您当前使用的不是360极速版浏览器,请使用360极速版访问

使用360极速版浏览器仍不显示内容,请升级flash(三个版都安装)

下载360极速浏览器 安装最新flash插件

* 若安装flash某个版本时提示失败,不用管它,继续安装下一个。

页面跳转中,请稍等....