由于绒毛已发育至相当程度，故与母体底蜕膜联系牢固，流产旦发生，则胎囊不易全部排出，往往仅有胎儿或胎儿及部分胎囊排出，宫腔稽留的部分组织影响子宫收缩，可能造成出血甚多。有时胎儿已死亡，但未立即排出，胚胎周围有多次少量出血，多层血块包围形成血样胎块。时间过长，血红蛋白被吸收，则呈肉样胎块。二流产的临床分型和表现先兆流产多发生在妊娠早期，下腹有轻微下坠感，少量出血。妇科检查宫口未开，羊膜囊未破，胎儿存活，子宫大小与月份大致相符，妊娠试验阳性。不全流产多数发生在较晚期流产周，胎儿或部分胎盘已排出，宫腔内尚滞留部分胎物，影响子宫收缩，出血很多。完全流产胚胎组织完全排出，腹痛流血停止。难免流产腹痛加剧，出血量增多，妇科检查宫颈口已开，或羊膜囊已膨出或已破裂，或胚胎组织已滞留于宫颈管内或露于宫外口，流产已不可避免。滞留流产胚胎死亡尚未自然排出者称为滞留流产。患妇多数曾有先兆流产症状，此后子宫不再增长或逐渐缩小，妊娠试验可转为阴性，如胎盘组织机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。先兆流产先兆流产般均有蜕膜后出血，出血量多少不同，轻者见胎囊周围有液性暗区围绕，重者可有较多量出血，可稽声，子宫粘膜增厚，回声增强，纵断面上内膜厚度多在以上。部分患者宫腔内可见梭形无回声区结构，称“假孕囊”，假孕囊位于宫腔中央，周围是子宫内膜，呈单环状，其形态可与宫腔形态致。子宫旁或附件区肿块此为异位妊娠的重要征象。未破“甜圈圈”样已破混合性包块分型胚胎型包块型妊娠时间短未流产破裂。附件区见完整无回声囊，囊壁较厚，囊腔大小般在左右，有时囊内可见胚胎及胎心搏动。可见心搏动即可确诊异位妊娠，但显示率低于，显示周围血流较丰富，为低阻血流信号。已破裂或流产，形成混合性肿块，内有血块胚胎组织游离血输卵管和卵巢等。超声显示肿块边界不清楚，形态欠规则，回声不均匀。宫外孕流产型腹腔盆腔积液少量出血于子宫直肠陷窝两侧髂窝显示无回声区。急性大出血时腹腔盆腔内均可见游离无回声区。子宫和肠管等结构飘浮在其中。输卵管壶腹部妊娠输卵管间质部妊娠声像输卵管妊娠声像图伞部子宫角部妊娠二鉴别诊断与黄体破裂鉴别与宫内假妊娠囊鉴别与盆腔其它肿块和积液鉴别患者无闭经史，无早孕反应，尿为阴性。应密切结合病史体征和其它检查做出诊断。黄体破裂多发生在月经周期的后期，无闭经史，尿阴性超声仅见腹腔内有游离液体，子宫大小正常，宫腔大小正常，宫腔内无特殊变化，附件区很少见到囊性包块。假妊娠囊位于子宫腔中央，呈裂隙状或梭形无回声，“囊壁”是分离的子宫蜕膜，无绒毛膜回声，呈较薄的单层。而早孕的妊娠囊多位于子宫体腔偏后壁或前壁，呈圆形或椭圆形，囊壁较厚，并可见由包蜕膜和壁蜕膜构成的“双环征”附件炎性肿物卵巢肿物扭转急性盆腔炎等下腹痛发热白细胞高滋养叶细胞疾病的诊断定义是指组由绒毛膜滋养叶细胞病理性增殖引起的疾患。二分类良性葡萄胎部分葡萄胎葡萄胎与胎儿共存恶性恶性葡萄胎绒癌葡萄胎最常见二部分葡萄胎三葡萄胎与胎儿共存四恶葡五绒癌葡萄胎又称良性葡萄胎，非侵蚀性葡萄胎。病理绒毛水肿变性，乳头变为水泡病变局限于子宫腔内，不侵蚀肌层卵巢多囊性改变黄素囊肿分型完全性葡萄胎部分性葡萄胎退化性葡萄胎。二临床表现闭经与阴道流血有闭经史早孕反应阴道流血发生在妊娠早期量多少不少数可发生出血性休克。子宫大于孕周特征之主要是葡萄样胎块增大迅速及子宫腔内大量积血引起。妊娠反应重妊高征。三超声表现完全性葡萄胎子宫增大大于孕周宫腔内充满弥漫分布蜂窝样大小不的暗区，当宫腔内有出血时，宫腔内夹杂有个或多个边缘不规则境界不清大小不的暗区暗区内有细小强回声子宫壁整齐光滑宫腔内找不到胎儿及羊膜等附属物约以上的病人侧或双侧卵巢黄体囊肿•子宫增大大于孕周•宫腔中布满大小不等分布均匀的光点光斑，呈蜂窝样改变宫内常无妊娠囊胎儿胎心搏动。病理产科早期病理产科疾患流产流产妊娠中断于周以前。早期流产发生在孕周前。晚期流产发生在孕周。流产为产科病理中最常见的种疾病，约的妊娠可发生流血，其中约半发张展为自然流产。诊断与处理不及时可造成大出血或盆腔感染，严重者影响健康危及生命。在超声诊断问世以前，早期流产及胚胎预后在短期内难以预测，尤其对有习惯流产史者不敢轻易作内诊，仅靠尿妊娠试验作盲目保胎，往往需要长期观察方能确诊。自超声诊断用于临床后，不但可作出迅速诊断，而且还可分辨出属于哪种类型的流产，因此，使早期流产的诊断水平显著提高三流产病因遗传因素染色体异常是自然流产最常见的原因，占早期流产的外界因素有毒物质母体因素全身性疾病，内分泌疾病，生殖系统疾病，手术母儿血型不合如溶血及溶血。病理流产发生在妊娠周以前的患者，胚胎多数已先死亡，继之底蜕膜海绵层出血坏死形成血栓。因此期间绒毛发育不全，与母体联系不牢固，流产时整个胎囊剥离而排出体外，因而往往出血不多。流出胎囊为血浸包块，切开囊壁，内有少量羊水，胚芽如米粒大小，灰白色，有时为空胎囊，胚胎已被吸收。流产发生在妊娠周者，由于绒毛已发育至相当程度，故与母体底蜕膜联系牢固，流产旦发生，则胎囊不易全部排出，往往仅有胎儿或胎儿及部分胎囊排出，宫腔稽留的部分组织影响子宫收缩，可能造成出血甚多。有时胎儿已死亡，但未立即排出，胚胎周围有多次少量出血，多层血块包围形成血样胎块。时间过长，血红蛋白被吸收，则呈肉样胎块。二流产的临床分型和表现先兆流产多发生在妊娠早期，下腹有轻微下坠感，少量出血。妇科检查宫口未开，羊膜囊未破，胎儿存活，子宫大小与月份大致相符，妊娠试验阳性。不全流产多数发生在较晚期流产周，胎儿或部分胎盘已排出，宫腔内尚滞留部分胎物，影响子宫收缩，出血很多。完全流产胚胎组织完全排出，腹痛流血停止。难免流产腹痛加剧，出血量增多，妇科检查宫颈口已开，或羊膜囊已膨出或已破裂，或胚胎组织已滞留于宫颈管内或露于宫外口，流产已不可避免。滞留流产胚胎死亡尚未自然排出者称为滞留流产。患妇多数曾有先兆流产症状，此后子宫不再增长或逐渐缩小，妊娠试验可转为阴性，如胎盘组织机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。先兆流产先兆流产般均有蜕膜后出血，出血量多少不同，轻者见胎囊周围有液性暗区围绕，重者可有较多量出血，可稽留于子宫下段而成积血。般如出血不多，蜕膜后累及面不大，预后较佳。有时出血较多的只要胎盘附着受累不重，胎儿心跳良好胎囊完好则经保胎治疗，血液逐渐吸收，可使妊娠继续。先兆流产时另种表现是胎膜脱落，其预后亦同上。滞留流产超声图像有以下特点子宫相对小于孕周。子宫腔内回声紊乱，不能辨清胎儿胎囊结构，有时见绒毛水肿增厚呈蜂窝状为退变。周后复查，宫内结构更为模