消耗肺过度通气稀释和破坏肺水肿合成不足Ⅱ型肺泡上皮细胞的发育不全婴儿呼吸窘迫综合征或急性损伤阻塞性通气不足由于气道狭窄或阻塞气道阻力增加所引起的通气障碍。中央性气道阻塞气管分叉处以上的气道阻塞。胸外阻塞胸内阻塞胸外部分阻塞声带麻痹吸气时气道内压大气压吸气时气道受压,使狭窄加重吸气性呼吸困难中央气道胸外阻塞中央气道胸内阻塞胸内部分阻塞气管异物吸气时气道内压胸内压纵隔肿瘤呼气时气道内压胸内压呼气时气道受压，使狭窄加重呼气性呼吸困难外周气道阻塞内径的细支气管阻塞细支气管特点无软骨支撑，管壁薄,与管周围的肺泡结构紧密相连。管壁增厚，痉挛慢阻肺分泌物阻塞管腔呼气时肺泡壁对细支气管的牵拉呼气时管腔狭窄加重呼气性呼吸困难等压点上移膜性小气道外周气道阻塞呼气性呼吸困难二换气障碍弥散障碍定义肺泡膜面积肺泡膜厚度↑主要作用于中枢化学感受器，兴奋呼吸中枢，呼吸深快当过高，反而抑制呼吸中枢“麻醉”Ⅱ型呼衰吸氧要低浓度低流量Ⅱ型呼衰吸氧要低浓度低流量,以免缺氧完全纠正后反而抑制呼吸,使高碳酸血症更严重。三循环系统变化↑和对循环系统有协同作用兴奋心血管运动中枢↑，心肌收缩性↑,血管收缩直接抑制心血管,心肌收缩性,血管扩张肺血管收缩肺源性心脏病由于肺的病变呼吸功能障碍引起的右心室肥大和功能衰竭。肺源性心脏病肺心病肺源性心脏病的机制缺氧和↑肺血管收缩肺动脉压↑肺小动脉壁增厚纤维化管腔狭窄肺动脉高压右心后负荷过重↑血液粘滞性↑肺血流阻力↑，加重右心负荷肺部病变如肺毛细血管床破坏，肺栓塞肺动脉压↑右心功能受损缺氧和酸中毒影响心肌代谢心肌的舒缩功能电解质紊乱如高钾血症心肌收缩力心律失常胸内压的巨大变化对舒张功能的影响呼吸困难时，用力呼气胸内压↑心脏受压，影响舒张功能用力吸气胸内压心脏外面的负压↑右心后负荷↑呼吸衰竭亦可累及左心四变化肺性脑病肺性脑病由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。肺性脑病的机制酸中毒和缺氧对脑血管的作用酸中毒和缺氧对脑细胞的作用酸中毒和缺氧对脑血管的作用脑血管扩张损伤脑血管内皮毛细血管通透性↑血管源性脑水肿缺氧钠泵功能细胞毒性脑水肿脑充血水肿颅内压↑，压迫脑血管加重脑缺氧恶性循环脑血管内皮损伤血管内凝血酸中毒和缺氧对脑细胞的作用脑脊液脑细胞内酸中毒↑谷氨酸脱羧酶活性↑↑中枢抑制磷脂酶活性↑溶酶体酶释放神经细胞和组织结构受损五肾功能变化轻者尿中出现蛋白和管型重者功能性肾衰竭呼吸衰竭第节概念和分类概念由于外呼吸功能肺通气或肺换气严重障碍，以致的病理过程。分型Ⅱ型高碳酸血症型Ⅰ型低氧血症型根据主要发病机制通气性呼衰换气性呼衰根据发病部位中枢性呼衰外周性呼衰第二节原因和发病机制肺通气功能障碍肺通气功能障碍限制性通气不足阻塞性通气不足限制性通气不足吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。原因呼吸肌活动障碍中枢或周围神经的器质性病变脑血管意外脑外伤脑炎等中枢或呼吸中枢抑制或损害麻醉镇静剂过量呼吸肌麻痹或收缩力减弱呼吸肌疲劳营养不良脊髓灰质炎重症肌无力低钾酸中毒等胸廓的顺应性胸廓脊柱严重畸形肺的顺应性肺淤血水肿纤维化，表面活性物质等胸腔积液和气胸肺扩张受限表面活性物质过度消耗肺过度通气稀释和破坏肺水肿合成不足Ⅱ型肺泡上皮细胞的发育不全婴儿呼吸窘迫综合征或急性损伤阻塞性通气不足由于气道狭窄或阻塞气道阻力增加所引起的通气障碍。中央性气道阻塞气管分叉处以上的气道阻塞。胸外阻塞胸内阻塞胸外部分阻塞声带麻痹吸气时气道内压大气压吸气时气道受压,使狭窄加重吸气性呼吸困难中央气道胸外阻塞中央气道胸内阻塞胸内部分阻塞气管异物吸气时气道内压胸内压纵隔肿瘤呼气时气道内压胸内压呼气时气道受压，使狭窄加重呼气性呼吸困难外周气道阻塞内径的细支气管阻塞细支气管特点无软骨支撑，管壁薄,与管周围的肺泡结构紧密相连。管壁增厚，痉挛慢阻肺分泌物阻塞管腔呼气时肺泡壁对细支气管的牵拉呼气时管腔狭窄加重呼气性呼吸困难等压点上移膜性小气道外周气道阻塞呼气性呼吸困难二换气障碍弥散障碍定义肺泡