分娩体力与精神负荷↑加重心肌损害的因素缺氧酸中毒电解质紊乱心律失常也可成为心衰原因三心力衰竭的分类按严重程度分类轻度心力衰竭中度心力衰竭重度心力衰竭按发生部位分为左心衰竭比较多见基本变化，肺淤血水肿常见于高血压性心脏病冠心病风心病左侧心瓣膜病右心衰竭基本变化，体循环淤血表现常见于肺动脉高压法四右侧心瓣膜病及继发于左心衰竭全心衰竭常见于左心衰竭右心衰竭风湿性心肌炎严重贫血等按心力衰竭发生的速度分为急性心力衰竭常见于急性心肌损害急性心脏负荷过重如急性心梗严重心肌炎特点急剧，来不及充分代偿，可引起心源性休克慢性心力衰竭充血性心力衰竭常见于慢性心脏负荷过重如高血压心脏瓣膜病的后期特点慢性经过,常有心肌肥大等代偿充血性心力衰竭当心力衰竭呈慢性经过时，由于与静脉回流量不相适应，导致血容量↑静脉淤血和组扩大，室腔直径室壁厚度正常。心肌肥大的机制尚不清楚心肌肥大的意义代偿意义心肌肥大早期，心肌中收缩成分↑肥大心肌收缩功能↑降低室壁张力，降低心肌耗氧量，有助于减轻心脏负担。不利影响肥大心肌不同程度缺氧能量代谢障碍心肌收缩性减弱等。心肌肥大多层次不平衡生长影响肥大心肌代谢功能肥大程度愈明显，心肌中不平衡生长愈严重，肥大心肌代谢功能障碍愈明显肥大心肌舒缩功能二心脏以外的代偿血容量↑血液重新分配组织细胞利用氧的能力↑红细胞↑血容量↑钠水潴留和肾小管重吸收钠水↑交感儿茶酚胺功能↑肾血流重分布激活↑心房利钠因子的作用前列腺素血液重新分配急性或轻度心衰即可防止，又可保证心脑血流量重度心衰代偿有限，因为次要器官或区域血管的长期收缩，既影响该器官的功能，又因严重缺血缺氧，使该区小血管扩张主要器官血流量外周血管长期收缩外周阻力↑后负荷↑组织细胞利用氧的能力↑线粒体数量↑呼吸酶活性↑组织利用氧能力↑红细胞↑有利血量↑提高血氧容量和血氧含量不利血液粘滞性↑三心力衰竭的发生机制心力衰竭的本质是心肌舒缩性能心肌收缩性收缩相关蛋白质的破坏心肌细胞坏死心肌细胞凋亡心肌细胞坏死严重缺血缺氧感染中毒等心肌细胞坏死收缩相关蛋白大量丧失心肌收缩性急性心梗最常见心肌细胞凋亡心肌细胞数量心肌细胞凋亡的因素氧化应激细胞因子干扰素等。促进释放抑制心肌收缩促进神经酰胺的合成和增加生成诱导心肌细胞凋亡。钙稳态失衡自由基↑酸中毒等钙稳态失衡线粒体功能异常缺氧能量代谢障碍线粒体跨膜电位膜通透性↑细胞凋亡启动因子释放↑细胞凋亡心肌能量代谢障碍能量生成利用障碍心衰心力衰竭由于心肌收缩和或舒张功能障碍，使心泵功能，导致心输出量，不能满足机体组织代谢需要的种病理过程或综合征，又称泵衰竭。心力衰竭心功能不全失代偿阶段心力衰竭的病因和分类病因原发性心肌收缩舒张功能障碍心肌病变如心肌炎心梗心肌缺血缺氧如冠心病严重贫血等心肌能量代谢障碍心脏负荷过度压力负荷过度容量负荷过度压力负荷后负荷心脏在收缩时所承受的阻抗负荷后负荷大小主要取决于动脉血压压力负荷过度原因动脉压力↑如高血压肺动脉高压流出道瓣膜狭窄如主肺动脉瓣狭窄主动脉缩窄容量负荷前负荷心脏舒张时所承受的负荷前负荷取决于心室舒张末期容量容量负荷过度原因导致高输出量性心衰的疾病瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全心内分流如房室间隔缺损二诱因加重心脏负荷的因素感染妊娠和分娩体力与精神负荷↑加重心肌损害的因素缺氧酸中毒电解质紊乱心律失常也可成为心衰原因三心力衰竭的分类按严重程度分类轻度心力衰竭中度心力衰竭重度心力衰竭按发生部位分为左心衰竭比较多见基本变化，肺淤血水肿常见于高血压性心脏病冠心病风心病左侧心瓣膜病右心衰竭基本变化，体循环淤血表现常见于肺动脉高压法四右侧心瓣膜病及继发于左心衰竭全心衰竭常见于左心衰竭右心衰竭风湿性心肌炎严重贫血等按心力衰竭发生的速度分为急性心力衰竭常见于急性心肌损害急性心脏负荷过重如急性心梗严重心肌炎特点急剧，来不及充分代偿，可引起心源性休克慢性心力衰竭充血性心力衰竭常见于慢性心脏负荷过重如高血压心脏瓣膜病的后期特点慢性经过,常有心肌肥大等代偿充血性心力衰竭当心力衰竭呈慢性经过时，由于与静脉回流量不相适应，导致血容