多于生育多者•绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收•妊娠或使用性激素抑制剂抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病发病机制第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病年首先描述子宫内膜异位症主要有以下种学说，任何种学说都不能完全解释内异症的所有方面本病的发病机制至今仍未完全阐明种植学说年首次提出该学说异位的内膜来源于子宫内膜组织，这些组织转移宫腔以外的部位，并种植和生长。

第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病经血逆流经期时，妇女子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延，形成盆腔内异症。

第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病，医源性种植剖宫产术后继发腹壁切口内异症或阴道分娩后会阴切口处出现内异症，可能是术时将子宫内膜带至切口直接种植所致。

第二十四章子行临床分期清除异位内膜病灶及囊肿分离粘连及恢复正常解剖结构治疗不孕缓解和治疗疼痛等症状第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病•适应证药物治疗后症状不缓解局部病变加剧或生育功能未恢复者较大的卵巢内膜异位囊肿且迫切希望生育者第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病•手术方式保留生育功能的手术保留卵巢功能的手术根治性手术去势手术全子宫双附件及子宫内膜异位病灶切除术缓解疼痛的手术宫骶神经切除术骶前神经离断术第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病手术药物或药物手术药物联合治疗术前用药治疗个月，有利于手术术后用药治疗个月，降低复发率第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病预后•防止经血逆流•药物避孕•防止医源性异位内膜种植第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第二节子宫腺肌病定义子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病病因多次妊娠分娩子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎高雌激素的刺激因其多合并子宫肌瘤和子宫内膜增生过长第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病病理•巨检弥漫型局限型•镜检肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质弥漫性底部子宫增大，在白色的激素之间有淡红色小岛，有小的出血区子宫腺肌症合并右输卵管内异症第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病临床表现•继发性渐进性痛经•经量增多，经期延长•子宫均匀增大或局限性结节，质硬，压痛第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病诊断•症状和体征•超检查肌层内增强的不规则回声第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病治疗•药物治疗非甾体类抗炎药口服避孕药等左炔诺孕酮宫内节育器曼月乐环•手术治疗第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供年制及年制临床医学等专业用妇产科学第版配套课件主编丰有吉沈铿第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病编者乔玉环郑州大学第附属医院第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第节子宫内膜异位症编者乔玉环郑州大学第附属医院概述•子宫内膜异位症简称内异症和子宫腺肌病均是妇产科常见病，临床上常可并存。

•二者虽同为内膜异位引起的疾病，但它们的发病机制和组织发生学是不相同的，临床表现亦有差异，实际上是两种不同的疾病。

第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病定义具有生长功能的子宫内膜组织腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症。

流行病学•般见于生育年龄妇女，发病率为•近年来，其发病率有明显升高趋势•生育少生育晚的女性发病明显多于生育多者•绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收•妊娠或使用性激素抑制剂抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病发病机制第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病年首先描述子宫内膜异位症主要有以下种学说，任何种学说都不能完全解释内异症的所有方面本病的发病机制至今仍未完全阐明种植学说年首次提出该学说异位的内膜来源于子宫内膜组织，这些组织转移宫腔以外的部位，并种植和生长。

第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病经血逆流经期时，妇女子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延，形成盆腔内异症。

第二十四章子宫内膜异位症和子宫腺肌病，医源性种植剖宫产术后继发腹壁切口内异症或阴道分娩后会阴切口处出现内异症，可能是术时将子宫内膜带至切口直接种植