胚期复制者与双卵双胎相同在晚期囊胚期复制者,两个胎儿有共同胎盘及绒毛膜,但有各自的羊膜囊,两个胎囊间为两层羊膜,此种约占分类羊膜囊形成后胚胎才复制者,两个胎儿有共同的胎盘绒毛膜羊膜囊,极少,仅占原始胚盘形成后又复制者,将形成联体双胎。单卵双胎的两个胎盘间血循环相通,如有动静脉吻合可引起严重的双胎输血综合征。如个胎儿停止发育并死亡,可被另胎儿挤压成片状,称为纸样胎儿,分娩时与正常胎儿同时娩出。双胎胎盘与胎膜蜕膜绒毛膜羊膜单卵双胎双卵双胎临床表现妊娠期早孕反应常较严重子宫增大迅速,明显大于妊娠月份妊娠晚期出现压迫症状,如呼吸困难。下肢浮肿下肢静脉曲张合并症多,如妊高征贫血羊水过多胎儿畸形及前置胎盘发生率高胎位异常多胎儿小羊水多胎位易变。临床表现分娩期胎儿小羊水多胎位易变。临床表现分娩期并发症多。因子宫过度膨胀,肌纤维过度延伸,分娩期易发生宫缩乏力产程延长,产后出血因常伴羊水过多,胎儿较小或胎位异常,易发生胎膜早破脐带脱垂第胎娩出后,因宫腔骤然缩小,可发生胎盘早剥第胎为臀先露,第二胎为头先露,可发生胎头交锁难产。产褥感染机会多。诊断临床表现产科检查子宫大于单胎妊娠,扪及两个胎头,多个肢体,听到两个胎心,相差次分以上超检查早孕时可见两个胎囊,两个胎心,中孕以后可见两个胎儿注意与巨大胎儿单胎羊水过多妊娠合并子宫肌瘤或卵巢囊肿鉴别。处理妊娠期加强营养,防治贫血妊高征,临近预产期时卧床休息,提前入院,防止早产。分娩期住院分娩,注意防治并发症,临产后作好输血输液及抢救新生儿准备。第产程注意休息,如宫缩乏力,可静滴催产素加强宫缩,第胎按单胎处理,娩出后立即断脐,检查第二胎胎位胎心,纵产式可等待自然娩出,在第二胎娩出前,不可注射宫缩剂。横位,可作外倒转术,胎心不好时应行阴道检查。处理如果第二胎横位不能纠正,胎心率不好,胎盘早剥或第胎儿娩出后分钟不能娩出者,即行人工破膜使胎头衔接,胎吸或产钳助产臀位则行臀牵引术头位头未衔接或横位,可行内外联合倒转术。如胎头交锁则手法松解,如胎儿情况好,可剖腹产,如第胎已死,则行断头术,以利第二胎儿顺利娩出。第三产程腹部置沙袋,以防腹压骤降而休克,注射宫缩剂预防产后出血。新生儿体重较轻,胎龄较小,应重点监护。剖宫产指征第个胎儿的胎位异常存在产科指征脐带脱垂前置胎盘中重度妊高症先兆子宫破裂胎盘早剥胎儿宫内窘迫等产程异常多胎妊娠定义次妊娠同时有两个以上胎儿者称为多胎妊娠,其中以双胎妊娠最多见。多胎妊娠为高危妊娠,孕妇合并症,并发症多,围生儿死亡率高,应重视孕期及分娩期处理。本节讨论最常见的双胎妊娠。双胎妊娠发生率种类单卵双胎和双卵双胎分类双卵双胎由两卵子分别受精形成的双胎称为双卵双胎。两个卵子可从同成熟卵泡,或同卵巢的不同成熟卵泡或两侧卵巢的成熟卵泡排出。由于两个胎儿的基因不尽相同,故胎儿性别可相同或不同,外貌如同兄弟姊妹。两个受精卵各自种植在宫腔不同部位,形成两个的胎盘和胎囊,两者血液循环互不相通,两个胎囊之间由两层羊膜和两层绒毛膜组成。分类单卵双胎由单受精卵分裂而成的双胎称为单卵双胎。两个胎儿基因相同,故性别外貌血型相同胎盘和胎膜根据受精卵复制时间的不同而不同在桑椹胚期复制者与双卵双胎相同在晚期囊胚期复制者,两个胎儿有共同胎盘及绒毛膜,但有各自的羊膜囊,两个胎囊间为两层羊膜,此种约占分类羊膜囊形成后胚胎才复制者,两个胎儿有共同的胎盘绒毛膜羊膜囊,极少,仅占原始胚盘形成后又复制者,将形成联体双胎。单卵双胎的两个胎盘间血循环相通,如有动静脉吻合可引起严重的双胎输血综合征。如个胎儿停止发育并死亡,可被另胎儿挤压成片状,称为纸样胎儿,分娩时与正常胎儿同时娩出。双胎胎盘与胎膜蜕膜绒毛膜羊膜单卵双胎双卵双胎临床表现妊娠期早孕反应常较严重子宫增大迅速,明显大于妊娠月份妊娠晚期出现压迫症状,如呼吸困难。下肢浮肿下肢静脉曲张合并症多,如妊高征贫血羊水过多胎儿畸形及前置胎盘发生率高胎位异常多胎儿小羊水多胎位易变
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