1、要转移途径。当癌肿浸润至深肌层，或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。血行转移晚期经血行转移至肺肝骨等处临床分期，分期肿瘤范围期腺瘤样增生或原位癌期癌局限于宫体Ⅰ期宫腔长度Ⅰ期宫腔长度根据组织学分类Ⅰ及Ⅰ期又分为个亚期高度分化腺癌中度分化腺癌低分化腺癌Ⅱ期癌已侵犯宫颈Ⅲ期癌扩散至子宫外阴道或宫旁组织可能受累，但未超出真骨盆Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或盆腔以外的播散Ⅳ期癌侵犯附近器官，如直肠膀胱Ⅳ期癌有远处转移手术病。
2、结节状肿块妇产科学第章子宫肿瘤第二节子宫内膜癌徐建平主任医师主讲暨南大学第临床学院妇产科教学目标了解子宫内膜癌的病因病理变化转移途径，熟悉子宫内膜癌的临床分期，掌握子宫内膜癌的临床特征诊断方法和处理原则。教学重点熟悉子宫内膜癌的临床分期，掌握子宫内膜癌的临床特征诊断方法和处理原则。教学难点病理变化转移途径，熟悉子宫内膜癌的临床分期。子宫内膜癌是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，由于子宫内膜位于子宫体又称子宫体癌概述，为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤。
3、癌患者多数较肥胖，体重若超过正常体重的，患内膜癌的危险度增加倍肥胖机体内分泌不平衡的表现肥胖者体内雄烯二酮在脂肪组织中的芳香化酶作用下转化为雌酮，长期过多的雌酮刺激子宫内膜可发生内膜癌机体大量的脂肪组织中储存了大量的雌激素，并在相当长的时间内逐渐释放雌激素而无孕激素对抗肥胖者血液中性激素结合蛋白浓度低，游离雌激素增加刺激子宫内膜可发生内膜癌妊娠与生育不孕不育妇女常常有卵巢不排卵的情况多囊卵巢综合征，长期无排卵巢使子宫内膜仅受雌激素的刺激而。
4、来发生率有上升趋势，已接近或超过宫颈癌︰我国每年新发病例人，占女性恶性肿瘤的病因危险因素子宫内膜癌的确切病因尚不清楚可能与下列因素相关，与雌激素的关系雌激素长期刺激子宫内膜癌雌激素的来源内源性雌激素卵巢分泌雌激素性腺外雌激素外周脂肪内雄激素较化外源性雌激素人工给予雌激素而无孕激素对抗内膜癌“激素替代疗法”时使用雌激素接受外源性雌激素的妇女，内膜癌的发病率增加倍，随着使用雌激素剂量的增加和使用时间的延长，危险性逐步增加雌激素孕激素降低内膜癌。
5、抗子宫内膜不断增生子宫内膜增生症单纯型或复杂型增生，可伴有或不伴有不典型增生内膜癌内膜癌与子宫内膜增生的关系长期公认内膜癌的发生与子宫内膜增生相关子宫内膜增生单纯型复杂型与不典型增生。单纯型增生↘复杂型增生内膜癌不典型增生↗体质因素内膜癌容易发生在肥胖高血压糖尿病未婚不孕不育的妇女内膜癌的高危因素，称为宫体癌综合征肥胖子宫内膜癌的重要危险因素体重与的妇女比较，发生内膜癌的相对危险度为内膜癌患者多数较肥胖，体重若超过正常体重的，患内膜癌的危。
6、宫颈癌卵巢癌宫体癌之，占女性生殖道恶性肿瘤的，约占女性癌症总数的，绝大多数为腺癌，少数为腺鳞癌，“生长缓慢”病程发展较慢，时间相对较长“转移较晚病灶可以较长时间局限于子宫内膜”较厚的肌层包裹不易扩散“对患者健康威胁性较小”，出现症状早，容易早期发现确诊时病灶尚局限于子宫内，早期患者切除子宫后预后较佳，常发生于绝经后的妇女高峰年龄岁，但目前也可见于中年妇女甚至年轻女性，子宫内膜癌容易发生在肥胖高血压糖尿病三联征的患者以及未婚未产的妇女，近年。
7、理分期，分期肿瘤范围Ⅰ期癌局限于宫体Ⅰ期癌局限在子宫内膜Ⅰ期侵犯肌层Ⅰ期侵犯肌层Ⅱ期癌扩散至宫颈，但未超越子宫Ⅱ期累及宫颈粘膜腺体Ⅱ期侵犯宫颈间质Ⅲ期癌局部或和区域转移Ⅲ期癌浸润至浆膜和或附件，和或腹腔液细胞学阳性Ⅲ期癌扩散至阴道Ⅲ期癌转移至盆腔和或主动脉旁淋巴结转移Ⅳ期Ⅳ期癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜Ⅳ期远处转移不包括阴道盆腔粘膜附件以及腹主动脉旁淋巴结，但包括腹腔内其它淋巴结转移有关分期的规定由于子宫内膜癌已采用手术病理分期,以前使用的探。
8、宫深来分Ⅰ期或Ⅱ期的方法不再应用对少数患者选用非手术治疗方法时，仍采用的临床分期，但应注明肌层厚度应和癌浸润肌层深度并测量组织病理学分级非鳞状或非桑甚状实性类型非鳞状或非桑甚状实性类型非鳞状或非桑甚状实性类型病理分级的注意事项核呈明显的不典型性，分级上应提高级对浆液性腺癌透明细胞腺癌和鳞状细胞癌核的分级更重要有鳞化的腺癌按腺体成分的核分级来定临床表现症状早期患者无明显症状,旦出现症状则多表现为阴道流血绝经后阴道流血主要症状，量不多，持续性。
9、病例人，占女性恶性肿瘤的病因危险因素子宫内膜癌的确切病因尚不清楚可能与下列因素相关，与雌激素的关系雌激素长期刺激子宫内膜癌雌激素的来源内源性雌激素卵巢分泌雌激素性腺外雌激素外周脂肪内雄激素较化外源性雌激素人工给予雌激素而无孕激素对抗内膜癌“激素替代疗法”时使用雌激素接受外源性雌激素的妇女，内膜癌的发病率增加倍，随着使用雌激素剂量的增加和使用时间的延长，危险性逐步增加雌激素孕激素降低内膜癌发生的风险长期持续的雌激素刺激子宫内膜，又无孕激素拮。
10、险度增加倍肥胖机体内分泌不平衡的表现肥鳞状上皮不典型增生腺癌不典型增生的鳞状上皮透明细胞癌癌细胞呈实性片状，癌细胞胞浆丰富透明，或鞋钉状细胞组成，恶性程度较高，易早期转移。浆液性腺癌复杂的乳头状结构，裂隙样腺体，明显的细胞复层和芽状结构形成，核异型性较大。恶性程度很高，易广泛累及肌层血管无明显肌层浸润时也可能发生腹膜播散转移途径特点生长缓慢转移较晚癌组织可长时间局限于宫腔直接蔓延内膜癌宫角输卵管卵巢↘阴道宫颈肌层浆膜层淋巴转移为内膜癌的主。
11、发生的风险长期持续的雌激素刺激子宫内膜，又无孕激素拮抗子宫内膜不断增生子宫内膜增生症单纯型或复杂型增生，可伴有或不伴有不典型增生内膜癌内膜癌与子宫内膜增生的关系长期公认内膜癌的发生与子宫内膜增生相关子宫内膜增生单纯型复杂型与不典型增生。单纯型增生↘复杂型增生内膜癌不典型增生↗体质因素内膜癌容易发生在肥胖高血压糖尿病未婚不孕不育的妇女内膜癌的高危因素，称为宫体癌综合征肥胖子宫内膜癌的重要危险因素体重与的妇女比较，发生内膜癌的相对危险度为内膜。
12、间歇性未绝经者多表现为经量增多经期延长或经间期出血阴道排液少数患者表现为阴道排液，可为浆液性或浆液血性，晚期病例若合并感染则有阴道流脓，有恶臭疼痛般无疼痛，晚期病例因癌肿浸润周围组织或压迫神经引起腰骶部疼痛并向下肢放射全身症状贫血消瘦发热恶液质体征早期妇科检查无明显异常，子宫正常大小活动，双侧附件软无肿块疾病逐渐发展，子宫增大，质稍软晚期时偶见癌组织自宫颈口内脱出，质脆，触之易出血若癌灶向周围组织浸润，则子宫固定或在宫旁或盆腔内扪及不规则。
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