广东医学院附属医院消化内科代偿期肝功能正常或轻度异常临床表现乏力食欲不振较早期较突出恶心呕吐腹痛肝脾肿大周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科肝功能减退的临床表现内分泌紊乱肝掌蜘蛛痣等全身症状消瘦乏力水肿等消化道症状腹痛恶心呕吐等出血与贫血鼻皮肤出血等失代偿期临床表现周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科二门脉高压表现腹水腹水形成的原因门脉压增高白蛋白低淋巴液过多醛固酮增多抗利尿激素增多有效血量不足最突出的临床表现蛙腹脐疝失代偿期临床表现周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科二门脉高压表现侧支循环形成与开放食管胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔静脉扩张失代偿期临床表现周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科二门脉高压表现脾肿大淤血脾大出血后可缩小脾功能亢进失代偿期临床表现周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科三肝脏触诊肝先大后小，逐渐摄入限制在腹水的治疗控制水钠的摄入水摄入，稀释性低钠血症者限水钠天，体重减轻者予利尿治疗治疗周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科利尿治疗常用利尿剂分类醛固酮拮抗剂安体舒通氨苯蝶啶襻利尿剂呋噻米速尿用法用量安体舒通和速尿比例为腹水的治疗利尿效果欠佳的原因并发症自性腹膜炎肝肾综合征低钠血症癌变低蛋白血症无控制钠摄入肾脏病变药物过期治疗周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科方法每日或每周次放腹水每次放腹水静脉输白蛋白克放腹水加输注白蛋白治疗治疗难治性腹水腹水的治疗治疗周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科治疗难治性腹水的较好方法提高血浆胶体渗透压定期少量多次静脉输鲜血或白蛋白放腹水，通过超滤或透析成，再静脉回输腹水浓缩回输腹水的治疗治疗周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科腹腔颈静脉引流腹水感染或疑癌性腹水者，不能用此法经颈静脉肝内门体分流术适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水腹水的治疗治疗周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科上消化道出血药物治疗见控制胃酸药物受体阻滞剂局部止血药氢氧化铝凝胶凝血酶去甲肾上腺素云南白药垂体后叶素用持续静滴生长抑素思他宁善宁抗纤溶药止血芳酸并发症治疗治疗周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科内镜下套扎治疗内镜下注射硬化剂治疗内镜下注射组织粘合剂上消化道出血内镜下治疗并发症治疗治疗内镜下钛夹止血治疗周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科止血率约为患者较辛苦对胃底静脉曲张破裂出血效果差上消化道出血三腔二囊管压迫止血并发症治疗治疗周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科抗生素治疗自发性腹膜炎肝肾综合征综合治疗多为肝硬化终末期，疗效极差并发症治疗治疗周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科复习与思考肝硬化常见病因和发病机理。

代偿期肝硬化临床特点。

失代偿期肝硬化肝功能减弱的临床表现及出现的原因。

失代偿期肝硬化脾大有何特点门脉高压有哪些侧支循环建立和开放有何临床意义腹水形成的机制。

周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科肝硬化的并发症。

并发上消化道出血的原因。

肝肾综合征的临床特点和发生机理。

肝硬化常见的电解质紊乱有哪些有何临床意义肝硬化腹水治疗常用的利尿剂。

目前主张利尿剂的用法。

判断利尿效果的指标。

利尿效果欠佳的原因。

放腹水治疗肝硬化腹水的方法和利弊。

复习与思考周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科谢谢！肝硬化广东医学院附属医院消化内科，周宇周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科概述病因与发病机制病理临床表现并发症实验室检查诊断与鉴别诊断治疗讲授内容周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科肝组织慢性弥漫性病变纤维化假小叶再生结节形成临床表现肝功损害门脉高压症并发症发病率与性别比概述周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科病毒性肝炎酒精中毒胆汁淤积循环障碍代谢障碍药物毒物营养缺乏免疫紊乱原因不明病因肝硬化周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科肝细胞变性坏死残存肝细胞再生不规则汇管区纤维组织增生并分割肝小叶假小叶形成肝内血循环紊乱小叶纤维支架塌陷发病机制正常肝小叶周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科病理大体形态学小结节性大结节性大小结节混合性组织形态学假小叶形成周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科代偿期肝功能正常或轻度异常临床表现乏力食欲不振较早期较突出恶心呕吐腹痛肝脾肿大周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科肝功能减退的临床表现内分泌紊乱肝掌蜘蛛痣等全身症状消瘦乏力水肿等消化道症状腹痛恶心呕吐等出血与贫血鼻皮肤出血等失代偿期临床表现周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科二门脉高压表现腹水腹水形成的原因门脉压增高白蛋白低淋巴液过多醛固酮增多抗利尿激素增多有效血量不足最突出的临床表现蛙腹脐疝失代偿期临床表现周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科二门脉高压表现侧支循环形成与开放食管胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔静脉扩张失代偿期临床表现周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科二门脉高压表现脾肿大淤血脾大出血后可缩小脾功能亢进失代偿期临床表现周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科三肝脏触诊肝先大后小，逐渐变硬，表面由平滑至结节，无压痛。

晚期患者肝变硬结节或颗粒状，体积明显缩小，“菠萝肝”。

失代偿期临床表现周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科食管胃底曲张静脉破裂出血上消化道出血原因特点可诱发肝性脑病并发症门脉高压性胃病最常见并发症以呕鲜红血为主周宇肝硬化广东医学院附属医院消化内科肺部泌尿系统消化