排便中枢再上传至丘脑达大脑皮层。

约环境允许，则耻骨直肠肌肛门括约肌松驰，提肛肌收缩促使排便。

此外，腹肌和膈肌有足够的力量协助排便动作。

结肠内的团块移动发病机制排便生理过程任环节出现故障均可引起便秘。

此外，粪便的容积和稠度直肠顺应性内外括约肌功能耻骨直肠肌与肛直肠角直肠感觉等均可影响排便过程。

病因功能性便秘的发生可能与心理因素先天性异常炎症刺激滥用泻药及长期有意识抑制排便，或与支配肛门内外括约肌的神经功能异常有关。

病因由于不良的饮食习惯，使得食物中所含机械或化学的刺激不足如蔬菜中的纤维素或因摄食量过少，使肠道所受刺激不足，反射性蠕动减弱，造成便秘在结肠的总蠕动后，粪块进人直肠，从而引起排便反射。

但当便意经常被忽视，排便场合和排便姿势不适当，以及经常服用强泻剂或洗肠等，均可造成直肠反射敏感性减弱。

有效的神经冲动减少，导致便秘精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍，高级中枢对副交感神经抑制加强，使分布在肠壁的胸腰支交感神经作用加强，因而产生便秘。

不良的生活习惯，睡眠不足，持续高度精神紧张状态等，亦可造成结肠的蠕动失常或痉挛性收缩，因而造成便秘。

临床分型按动力异常可分慢传输型诊断为功能性便秘排便用力粪便成块或硬结排便不尽感需用手才能帮忙每周排便少于次。

对中年以上的病人，排便习惯向规律，逐渐发生顽固性便秘时，则必须给以及时和彻底地检查，以便除外结肠癌。

年幼开始就有顽固性便秘时，应想到过长结肠和先天性巨结肠症的可能。

便秘作为症状之，可见于各种疾病所造成的排便动力的不足。

如长期慢性消耗性疾病造成的恶液质衰弱营养不良腹水巨大卵巢囊肿的压迫慢性肺气肿膈肌麻痹等常可引起腹肌膈肌提肛肌以及平滑肌的无力，都有可能引起便秘。

脊髓及马尾部损伤常造成排便反射障碍。

肛裂痔肛周的炎症等引起肛门括约肌的痉挛以及肛门疤痕性狭窄等，均可引起便秘。

至于铅砷汞磷等中毒，碳酸钙氢氧化铝阿托品鸦片等药物的使用，各种原因造成的肠腔狭窄等情况，虽然都可发生便秘，但它常掩盖不了原发病的主要表现，因此与习惯性便秘作鉴别常无困难。

治疗原则以饮食排便习惯的调节为主，辅以药物治疗，避免滥用泻剂，注意用药个体化。

治疗饮食习惯的适应鼓励患者晨起多饮水菜汁水果汁或蜂蜜汁，进食富含纤维的食物如麦胶水果蔬菜玉米等，适当增加活动量。

非比麸为小麦纤维素，由于纤维本身不被吸收，能使粪便膨胀刺激结肠运动。

排便习惯的适应养成定时排便的习惯，可防止粪便堆积。

鼓励患者早餐后排便，如仍不能排出可在晚餐后再次排便，使患者逐渐恢复正常的排便习惯。

在排便习惯的训练中可结合药物清洁肠道。

治疗药物治疗目的是软化粪便，促进肠道动力，刺激排便。

临床上可根据便秘的程度类型和性质，选用合适的通便剂，要强调合理用药和个体化用药，选用药物应以减少毒副作用及药物依赖为原则。

容积性泻药润滑性泻剂高渗性泻剂盐类泻剂刺激性泻剂促动力药微生态制剂。

老年便秘患者直肠内多存留大量粪便，可适当应用开塞露或肥皂水灌肠软化粪便。

治疗心理治疗便秘患者常伴有抑郁和焦虑症，可加重便秘，因而需接受心理治疗。

虽然抗抑郁药有引起便秘的不良反应，但有些便秘较重终日虑及如何排便，精神异常紧张者经治疗无效可给予抗焦虑或抗抑郁药物联合治疗。

生物反馈治疗对有直肠括约肌及盆底肌功能紊乱的便秘患者，可采用生物反馈治疗。

该法是种以意念去控制机体功能的训练，包括气囊生物反馈法和肌电生物反馈法两种。

经训练患者可改善便秘临床症状，也可以改变异常的肛门直肠动力参数。

生物反馈治疗适应症盆底痉挛综合征导致的便秘尿失禁以下原因引起的大便失禁肛门外括约肌肌张力减弱直肠感觉障碍直肠受牵张刺激后肛门内外括约肌反应协调性丧失。

治疗外科治疗主要适合经内科治疗无效，而且各种检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗，如继发性巨结肠部分结肠冗长结肠无力直肠前膨出症直肠内套叠直肠黏膜内脱垂盆底痉挛综合征等。

功能性便秘南京市第医院消化科孔超美便秘是由多种病因引起的消化系统个常见的临床症状，表现为粪便干结，排便困难或不尽感粪便重量和次数减少。

正常人排便习惯因人而异，由天次，到每日次。

但粪便并不干燥坚硬和不适感。

如果排便间隔超过小时，不伴任何痛苦时，也不应称为便秘。

功能性便秘亦称习惯性便秘是指原发性持续性便秘，在临床上把它视为个的疾病。

近几年来许多资料显示所谓的功能性便秘的定义并不准确，如便秘病人的结肠壁常有肌纤维和肌间神经丛变性出口梗阻型便秘多有直肠粘膜脱垂会阴下降综合征直肠前突盆底松弛综合征或盆底痉孪综合征等器质性病变。

随着临床经验的总结和检查方法的改进，这些疾病可能各自成为的病种。

发病情况便秘为临床上极为常见的症状，我国北京地区成年人便秘的发生率为女性是男性的倍。

以老年人多见，岁以上老年人便秘的发生率约为，近年来青年人便秘发生率也有逐年上升的趋势。

且精神因素是高危因子之。

排便的生理过程生理情况下，排便包括产生便意和排便动作的过程。

结肠混合运动和集团运动将粪便推进到直肠。

当直肠充盈时，直肠壁受压力刺激并超过阈值时引起便意。

这种冲动沿着盆神经和腹下神经传至到腰骶部神经脊髓的排便中枢再上传至丘脑达大脑皮层。

约环境允许，则耻骨直肠肌肛门括约肌松驰，提肛肌收缩促使排便。

此外，腹肌和膈肌有足够的力量协助排便动作。

结肠内的团块移动发病机制排便生理过程任环节出现故障均可引起便秘。

此外，粪便的容积和稠度直肠顺应性内外括约肌功能耻骨直肠肌与肛直肠角直肠感觉等均可影响排便过程。

病因功能性便秘的发生可能与心理因素先天性异常炎症刺激滥用泻药及长期有意识抑制排便，或与支配肛门内外括约肌的神经功能异常有关。

病因由于不良的饮食习惯，使得食物中所含机械或化学的刺激不足如蔬菜中的纤维素或因摄食量过少，使肠道所受刺激不足，反射性蠕动减弱，造成便秘在结肠的总蠕动后，粪块进人直肠，从而引起排便反射。

但当便意经常被忽视，排便场合和排便姿势不适当，以及经常服用强泻剂或洗肠等，均可造成直肠反射敏感性减弱。

有效的神经冲动减少，导致便秘精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍，高级中枢对副交感神经抑制加强，使分布在肠壁的胸腰支交感神经作用加强，因而产生便秘。

不良的生活习惯，睡眠不足，持续高度精神紧张状态等，亦可造成结肠的蠕动失常或痉挛性收缩，因而造成便秘。

临床分型按动力异常可分慢传输型缺乏便意或粪质坚硬，全胃肠或结肠通过时间延缓或结肠动力下降。

出口梗阻型排便不尽感排便费力或排便量少，常伴肛门直肠下坠感。

常有肛门括约肌功能障碍盆底肌失调等。

混合性慢传输型和出口梗阻型同时存在。

排出道梗阻的形态原因排出道梗阻的形态原因排出道梗阻的功能原因盆底痉挛综合征巨结肠巨直肠临床表现患者多以排便困难排便次数减少或排便不尽感为主诉就诊排便次数减少每周排