血流门静脉高压门静脉压力值正常门静脉压力，平均左右。

门静脉高压时门脉高压门静脉高压形成后的病理生理变化•脾肿大脾功能亢进，•交通支扩张•腹水门静脉高压形成后的病理生理变化脾肿大脾功能亢进，•充血性脾肿大长期脾窦充血致脾内纤维增生和脾髓细胞增生•脾功能亢进脾肿大引起脾破坏血细胞的功能增加门静脉高压形成后的病理生理变化交通支扩张•胃底食管下段交通支最重要。

离腔静脉主干近，压力差最大•易为粗糙食物和返流的胃酸所损伤急性大出血。

•痔和痔出血直肠上下静脉丛扩张食管静脉曲张胃底静脉曲张食管静脉曲张门静脉高压形成后的病理生理变化腹水•门静脉系毛细血管床滤过压增加•肝内淋巴回流不畅有关•血浆胶体渗透压降低•醛固酮和抗利尿激素破坏减少腹水门静脉高压症的临床表现脾肿大关键离断的彻底性优点维持门静脉血的向肝灌注肝性脑病发生率低损伤相对小手术较简便，易于推广。

缺点术后再出血率略高于分流手术门静脉高压症的治疗分流手术血管吻合，压力高的门静脉系血液直接分流到腔静脉。

方式门腔静脉分流术肠系膜上静脉与下腔静脉侧侧分流术肠系膜上静脉与下腔静脉“桥式”分流术脾肾静脉端侧分流术脾腔分流术远端脾肾静脉分流术脾肾静脉分流术门腔静脉分流术门腔静脉端侧分流术脾腔静脉分流术肠系膜上下腔静脉分流术肠系膜上下腔静脉“桥式”分流术门静脉高压症的治疗分流手术关键吻合口通畅大小。

优点减压效果好术后再出血率略低于分流手术。

缺点不能维持门静脉血的向肝灌注肝性脑病发生率高损伤相对大，手术较复杂吻合口血栓形成，分流失败。

门静脉高压症的治疗，经颈内静脉肝内门体分流术是采用介入放射方法，经颈内静脉插入穿刺导管，通过肝右静脉，在肝实质内穿刺门静脉右支或左支，建立门体分流后，放置左右长的可扩张性血管内支撑，防止肝组织的回缩，以保持肝内门体分流通畅分流口径般达。

门静脉高压症的治疗上消化道大出血的治疗补充血容量，纠正休克使用止血药物三腔管压迫止血纤维内镜注射硬化剂门静脉高压症的治疗上消化道大出血的治疗三腔二囊管压迫止血的应用构成圆形气囊胃底，充气量为椭圆形气囊食管下段胃腔。

三腔二囊管门静脉高压症的治疗上消化道大出血的治疗三腔二囊管压迫止血的应用注意事项病人应侧卧或头部侧转三腔管般放置加强护理，吸痰防气囊上滑时间不宜持续超过日每隔应将气囊放空如有出血即再充气压迫三腔管胃管内抽吸胃内积血。

门静脉高压症的治疗上消化道大出血的治疗内镜治疗注射硬化剂曲张静脉套扎门静脉高压症的治疗门静脉高压症合并脾功能亢进的治疗脾切除术是治疗门静脉高压症合并脾肿大和脾功能亢进的有效方法，若伴有明显的食管静脉曲张，则应考虑在切脾的同时行贲门周围血管离断术的联合手术。

门静脉高压症的治疗门静脉高压症合并腹水的治疗腹腔静脉转流术用于治疗顽固性腹水。

种微型转流“装置”单向硅胶薄膜导水阀，端以多孔硅胶引水管通入腹腔，另端以硅胶导水管，经胸壁皮下隧道，引向右颈部插入颈内静脉，而达上腔静脉。

利用胸腹腔内压差，腹压使腹水随呼吸有节律地流入上腔静脉。

腹腔静脉转流术门静脉高压症的治疗肝移植技术的应用肝移植是治疗各种类型肝硬化引起的门静脉高压症最为有效，也是最根本的方法。

﹡手术技术已日臻成熟﹡术后需要进行免疫抑制治疗﹡移植肝肝炎病毒的再感染﹡抗肝炎病毒药物拉米呋定乙肝免疫球蛋白第章门静脉高压症肝胆外科姚军波概述概念门静脉高压症门静脉系统血流受阻和或血流量增加，导致门静脉及其属支静力压升高。

概述分型肝内型肝炎后肝硬变肝前型门静脉海绵窦样变肝后型综合征概述分型肝内型是肝炎后肝硬变引起的•窦前型血吸虫•窦型窦后型肝炎后，酒精性，胆汁性肝硬变二解剖概要肠系膜上静脉脾静脉门静脉脾静脉肠系膜下静脉门静脉组成二解剖概要门静脉主干左右两支肝窦毛细血管网中央静脉肝静脉下腔静脉二解剖概要门静脉的特点两端均是毛细血管网没有静脉瓣内含丰富营养物质门静脉与腔静脉之间压力差较大。

脾静脉血流占门静脉血流二解剖概要门静脉系腔静脉系有个交通支胃底食管下段交通支直肠下端肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支胃底食管下段交通支直肠下端肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支解剖学基础肝炎后肝硬化假小叶压迫肝窦门静脉血流受阻动静脉交通支开放阻力血流门静脉高压门静脉压力值正常门静脉压力，平均左右。

门静脉高压时门脉高压门静脉高压形成后的病理生理变化•脾肿大脾功能亢进，•交通支扩张•腹水门静脉高压形成后的病理生理变化脾肿大脾功能亢进，•充血性脾肿大长期脾窦充血致脾内纤维增生和脾髓细胞增生•脾功能亢进脾肿大引起脾破坏血细胞的功能增加门静脉高压形成后的病理生理变化交通支扩张•胃底食管下段交通支最重要。

离腔静脉主干近，压力差最大•易为粗糙食物和返流的胃酸所损伤急性大出血。

•痔和痔出血直肠上下静脉丛扩张食管静脉曲张胃底静脉曲张食管静脉曲张门静脉高压形成后的病理生理变化腹水•门静脉系毛细血管床滤过压增加•肝内淋巴回流不畅有关•血浆胶体渗透压降低•醛固酮和抗利尿激素破坏减少腹水门静脉高压症的临床表现脾肿大脾功能亢进，呕血或黑便腹水门静脉高压症的临床表现脾肿大脾功能亢进•巨型脾肿大多见于血吸虫肝硬变。

•脾肿大均伴有不同程度的脾功能亢进•白细胞降至以下•血小板减至以下。

门静脉高压症的临床表现呕血或黑便•呕血或黑便曲张食道胃底静脉旦破裂，可发生急性