1、良，多迅速死亡。药物具体用法甘露醇甘露醇静脉滴注或注射，次，连用。副作用为电解质紊乱及肾功能衰竭等，冠心病心功能和肾功能不全者慎用。甘油复方甘油，静脉滴注，次，滴完，作用较缓和，用于轻症。副作用为恶心呕吐，输液过快易发生溶血。利尿剂速尿，静脉注射，次，长于甘露醇合用。血浆蛋白血浆蛋白，静脉滴注，次。可提高胶体渗透压，作用较持久。皮质类固醇地塞米松，静脉滴注，然后次，次。但不能长期使用，因对高血压糖尿病溃疡病及感染不利。脑出血后小时水肿达到高峰，维持日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。常用皮质类固醇减轻脑出血后脑水肿和降低颅内压，但有效证据不充分。控制高血压。
2、肌肉或静脉给药，次，缓解后次。并发症防治下肢深静脉血栓形成表现肢体进行性浮肿及发硬，勤翻身被动活动或抬高瘫痪肢体可预防，肢体静脉血流图检查可确诊,可给予抗凝治疗。如肝素静脉滴注，次，或低分子肝素皮下注射，次。脑出血天津中医学院第附属医院急诊部孟智宏概述脑出血是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的。二病因及发病机制病因高血压脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压伴发脑小动脉病变，当血压骤升可使动脉破裂出血。病因其他包括脑动脉粥样硬化，血液病，以及脑淀粉样血管病动脉瘤动静脉畸形脑动脉炎硬膜静脉窦血栓形成夹层动脉瘤原发行或转移性肿瘤梗死后脑出血抗凝或溶栓治疗等。发病机制目前普遍认为，长期高血压可促使深。
3、量出血或出血局限于丘脑内侧则症状较轻。尾状核头出血较少见，临床表现与蛛网膜下腔出血颇相似，表现为头痛呕吐及轻度脑膜刺激征而无明显瘫痪，可有对侧中枢性面舌瘫，或仅有头痛而在检查时偶然发现。脑桥出血大量出血血肿患者迅即进入昏迷双侧针尖样瞳孔呕吐咖啡样胃内容物中枢性高热中枢性呼吸障碍眼球浮动四肢瘫痪和去大脑强直发作等，多在小时内死亡。小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹，可较好恢复。中脑出血罕见，轻症表现为侧或双侧动眼神经不全瘫痪或综合症重症表现为深昏迷，四肢驰缓性瘫痪，可迅速死亡。小脑出血小脑齿状核动脉破裂所致，起病突然，数分钟内出现头痛眩晕频繁。
4、大血肿可引起脑组织和脑室移位变形和脑疝形成。幕上半球出血，血肿向下挤压丘脑下部和脑干，使之移位变形和继发出血，常出现小脑幕疝丘脑下部和幕上脑干等中线结构下移形成中心疝，病理如颅内压极高或幕下脑干和小脑大量出血可发生枕大孔疝，脑疝是脑出血最常见的直接致死原因。急性期后血块溶解，吞噬细胞清除含铁血黄素和坏死脑组织，胶质增生，小出血灶形成胶质瘢痕，大出血灶形成中风囊。四临床表现高血压性脑出血常发生在岁，男性略多见，通常在活动和情绪激动时发生，大多数病例病前无预兆，少数可有头痛，头晕，肢体麻木等前驱症状。临床症状常在数分钟到数小时内达到高峰，可因出血部位及出血量不同而临床特点各异。重症者发病时突感剧烈头痛，。
5、去大脑强直发作等，多在小时内死亡。小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹，可较好恢复。中脑出血罕见，轻症表现为侧或双侧动眼神经不全瘫痪或综合症重症表现为深昏迷，四肢驰缓性瘫痪，可迅速死亡。小脑出血小脑齿状核动脉破裂所致，起病突然，数分钟内出现头痛眩晕频繁呕吐枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪是其常见的临床特点。发病初期大多意识清楚或有轻度意识模糊，轻症者表现出侧肢体笨拙行动不稳共济失调和眼球震颤，无瘫痪。小脑出血如大量出血，病情进展迅速，发病时或发病后小时内出现昏迷及脑干受压征象，如周围性面神经麻痹两眼凝视病灶对侧瞳孔缩小而光反射存在肢体瘫痪。
6、支动脉血管壁结构变化，发生微小动脉瘤。在此基础上血压升高，导致微小动脉瘤或小阻力动脉脂质透明样变性节段破裂是脑出血的原因。然而，许多病人无高血压病史而发生脑出血，提示急性高血压，血压突然升高也可引起脑出血。发病机制高血压性脑出血通常在分钟内停止，出血小时后脑水肿进入高峰期临床症状和体征可进步加重。由于脑出血病人神经缺损症状主要是出血和水肿引起脑组织受压而不是破坏，故神经功能可有相当程度恢复。三病理病理检查可见，出血侧半球肿胀充血，血液流入蛛网膜下腔或破入脑室出血灶形成不规则空腔，中心充满血液或紫色葡萄浆状血块，周围是坏死脑组织瘀点状出血性软化带和明显的炎细胞浸润。病理血肿周围脑组织受压，水肿明显，。
7、应根据患者年龄病前有无高血压病后血压等情况确定最适合血压水平。收缩压或舒张压宜降压治疗，收缩压以内或舒张压以内可观察而不用降压药。控制高血压急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流量的脑血管自动调节机制，应用降压药仍有争议，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。急性期后可常规用药控制血压。高血压性脑出血的止血问题高血压性脑出血部位发生再出血不常见，通常无需用抗纤维蛋白溶解药，如需给药可早期﹙小时﹚给与抗纤溶药物如氨基已酸止血环酸等。立止血也推荐使用。脑出血后凝血功能评估对检测止血治疗是必要的。保证营养及维持水电平衡每日液体输入量按尿量计算，高热多汗呕吐或腹。
8、的患者还需适当增加入液量。并发症的防治感染发病早期或病情较轻时通常不使用抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺感染尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验或痰培养尿培养及药物敏感试验结果选用抗生素治疗。保持气道通畅，加强口腔及呼吸道护理，痰多不易咳出时应及时气管切开，尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗。并发症防治应激性溃疡可引起消化道出血，可用受体阻滞剂氢离子泵抑制剂预防，如甲氰咪胍，静脉滴注雷尼替丁口服，次洛赛克口服，次，或静脉注射。旦出血可应用止血药，如去甲肾上腺素加冰盐水分次口服，次并发症防治应激性溃疡云南白药口服，次洛赛克加生理盐水，静脉滴注，次凝血酶加生理盐水，口服或灌注，每小时次立止血，静脉注。
9、出血量较小可仅表现纯运动纯感觉障碍，不伴头痛呕吐，与腔隙性梗死不易区分。丘脑出血表现为突发对侧偏瘫偏身感觉障碍甚至偏盲等内囊性三偏症状可有特征性眼征，如视障碍或凝视鼻尖眼球偏斜或分离性斜视眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔等意识障碍多见且较重，出血波及下丘脑或破入第三脑室则出现昏迷加深瞳孔缩小去皮层强直等。如为小量出血或出血局限于丘脑内侧则症状较轻。尾状核头出血较少见，临床表现与蛛网膜下腔出血颇相似，表现为头痛呕吐及轻度脑膜刺激征而无明显瘫痪，可有对侧中枢性面舌瘫，或仅有头痛而在检查时偶然发现。脑桥出血大量出血血肿患者迅即进入昏迷双侧针尖样瞳孔呕吐咖啡样胃内容物中枢性高热中枢性呼吸障碍眼球浮动四肢瘫痪和。
10、病理反射等晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因枕大孔疝死亡。爆发型常突然昏迷，在数小时内迅速死亡，与脑桥出血不易鉴别。脑叶出血常出现头痛呕吐失语症视野异常及脑膜刺激征，癫痫发作较常见，昏迷较少见。出血脑叶的局灶定位症状，如额叶出血可有偏瘫失语摸索等颞叶可有失语精神症状枕叶出现对侧偏盲顶叶出血最常见，可有偏身感觉障碍空间构像障碍。脑室出血占脑出血的。小量脑室出血，常有头痛呕吐脑膜刺激征及血性脑脊液，般无意识障碍及局灶性神经缺损症状，酷似蛛网膜下腔出血，可完全恢复，预后良好。脑室出血大量脑室出血大量脑室出血常起病急骤，迅速出现昏迷频繁呕吐针尖样瞳孔眼球分离斜视或浮动四肢驰缓性瘫痪及去脑强直发作等，预后。
11、即呕吐，数分钟内可转入意识模糊或昏迷。基底节区出血是最常见的脑出血形式。由于出血常累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，故又称内囊区出血。壳核出血丘脑出血尾状核头出血壳核出血表现为突发的病灶对侧偏瘫偏身感觉缺失和同向性偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语出血量大可有意识障碍，出血量较小可仅表现纯运动纯感觉障碍，不伴头痛呕吐，与腔隙性梗死不易区分。丘脑出血表现为突发对侧偏瘫偏身感觉障碍甚至偏盲等内囊性三偏症状可有特征性眼征，如视障碍或凝视鼻尖眼球偏斜或分离性斜视眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔等意识障碍多见且较重，出血波及下丘脑或破入第三脑室则出现昏迷加深瞳孔缩小去皮层强直等。如为。
12、肌肉注射或皮下注射，次。保守治疗无效时，可在内镜直视下止血，须注意呕血引起窒息，同时补液或输血以维持血容量。并发症防治稀释性低钠血症脑出血病人可发生，因抗利尿激素分泌减少，尿排钠增多，血钠降低，可加重脑水肿，每日应限制水摄入量，补钠宜缓慢纠正，以免导致脑桥中央髓鞘溶解症。并发症防治脑耗盐综合征心钠素分泌过高导致低血钠症，治疗应输液补钠。并发症防治痫性发作以全面性僵直阵挛发作或局灶性发作为主，频繁发作者可静脉缓慢推注安定。个别病例不能控制发作可用苯妥英钠静脉缓慢推注，不需长期用药。并发症防治中枢性高热宜先行物理降温，效果不佳者可加用多巴胺能受体激动剂，如溴隐亭，逐渐加量值，分次服用或用硝苯呋海因，。
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脑出血 天津中医学院第一附属医院急诊部