1、镜视野未查见疟原虫。镜检时间最少不低于分钟。疟原虫生活史简图为更好的理解原虫各期形态，简要复习下生活史生活史含成熟疟原虫子孢子按蚊叮咬人子孢子随唾液进入人体血液约分钟侵入肝细胞裂体增殖成熟裂殖体含数以万计裂殖子肝细胞破裂裂殖子侵入红细胞开始红细胞内期发育发育小滋养体环状体摄食营养发育大滋养体核分裂发育未成熟裂殖体核进步分裂裂殖体成熟被寄生红细胞破裂裂殖子释放入血流部分被巨噬细胞吞噬。部分再侵入红细胞，开始新的轮发育。部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育成雌，雄配子体。在蚊体内进行有性生殖。由生活史容易看出，疟原虫的主要致病时期是红细胞内期原虫主要是指红细胞内期的无性体小滋养体到成熟裂殖体，而不是红细胞内期的无性体配子体。疟疾全球流行，恶性疟约占全世界疟疾发病总数的，间日疟约占全世界疟疾发病总数的。在我国流行最广的是间日疟，。
2、过被寄生红细胞的核个，延长呈带状，周围无明显的不染色带浆边缘不整齐，多有空泡疟色素颗粒较少较细，分布不均匀厚血膜中疟原虫的形态厚血膜由于用血量较多，涂制的血膜小，红细胞重叠且干燥慢，致使虫体皱缩，空泡消失，胞浆变形，其形态改变的程度与疟原虫运动的强弱空泡有无和大小有关。各期疟原虫在发育中，大小滋养体明显的阿米巴样运动，其他期仅有轻微运动在厚血膜中，各期疟原虫的体积都略为缩小，其中只有大小滋养体的形态有较大改变，而裂殖体和配子体的形态则无明显变化。疟原虫的镜检技术山东省寄生虫病防治研究所魏庆宽各位领导专家同志们疟疾流行于热带亚热带及温带边缘地区，是重要蚊媒传染病，现有个国家，约亿人口受到疟疾传播的威胁，尤其是非洲最为厉害，特定于每年月日为非洲疟疾日。考虑疟疾的严重危害，又将该日定为世界疟疾日。世界疟疾日由世界卫生大会在年月第六十届会。
3、制作薄血膜用推片端边缘的中点从取血部分取约微升的血量相当于火柴头大小，使血滴与平置的载玻片接触，并形成夹角，待血液向两侧扩展约宽时，均匀而迅速地从右向左推成舌状薄血膜约长。推制时速度要均匀，血滴大小推片与载玻片之间夹角大小及展开血膜的速度快慢等常影响血膜的厚薄。制成的薄血膜应在玻片上形成平铺的血细胞，细胞之间互相接触而不相互重叠。薄血膜外观舌状厚薄均匀，无划痕，位于玻片处。厚血膜的制作厚血膜用推片的左下角，从取血部位刮取约微升血量相当于火柴头大小，使血滴与平置的载玻片接触，再由里向外个方向旋转，转圈，涂成直径大小圆形厚血膜厚血膜的厚度以个油镜视野内可见到个自细胞为宜，厚血膜的位置，位于玻片右处。厚血膜外观圆形厚薄均匀，无划痕。过厚易于脱落，过薄达不到检出率的要求。熟练工作者的推片姿势血膜的制作涂片操作涂制厚薄血膜的位置通常将厚薄血。
4、。六春季休止期治疗是清除疟疾传染源的重要措施之。疟疾的实验室诊断病原学诊断显微镜血涂片检查结果阳性这种镜检确诊最可靠。免疫学诊断循环抗原的检测循环抗体的检测分子生物学技术和探针已应用与疟疾的诊断。分子生物学血清学技术发展迅猛，但是确诊疟疾的“金标准”仍然是病原学诊断显微镜检查疟原虫。血检疟原虫是确诊疟疾最可靠的方法世纪以来，随着显微镜的不断改进和染色方法的的不断完善，使显微镜检查疟原虫的方法成为疟疾病原学诊断的重要手段。凡是疟疾，最终定能查到疟原虫，不存在没有疟原虫的疟疾。显微镜检查是唯可鉴别种疟原虫的方法因此下面我重点介绍下疟原虫的镜检技术。疟原虫的镜检技术血膜制作与染色。厚薄血膜中间日疟恶性疟各期疟原虫的形态结构及其鉴别要点。王用斌大夫主讲小结镜检示教及读片练习。血膜的制作取血时间采血时间现症病人和流调普查时可不考虑取血时机。。
5、来咱们省内竞赛内容及分值比例参考该标准。血膜的制作血膜编号血膜制成后，立即在玻片面上写上受检者的号码，以防差错待薄血膜干后再用铅笔于薄血膜中写上血片种类的代号和受检者的个人编号，依次顺序插入标本盒内。制作血膜的注意事项清洗玻片，且勿碰撞磨损。刚涂制的血膜要平放，注意防尘防昆虫吸吮血膜。厚血膜未干前勿使标本盒倾斜，以免血膜倾向侧，造成血膜厚薄不均，厚处不易溶血和着色而影响检查结果晾干血膜时应注意防尘防止苍蝇蟑螂等昆虫吮吸血膜干后应及时装入标本盒并盖严。血膜应自然干燥。切忌在毒太阳下晒或火烤，干透后才能用甲醇固定薄血膜。夏天标本尽可能内固定染色冬天也不能超过。放臵时间越久，厚血膜越不易溶血，染色效果也差。若不能及时染色，薄血膜宜先用甲醇固定分钟然后用过滤清水对厚血膜溶血，晾干固定后装入盒内盖严，待以后染色。染液的种类染液种类疟原虫的染。
6、议上设立，旨在推动全球进行疟疾防治。年月日为首个世界疟疾日。卫生部结合我国实际情况，决定将每年月日作为“全国疟疾日”。我国传染病网络报告系统数据显示，疟疾年报告病例数由年的万增加到年的万，近年来仍有上升趋势，尤其我省上升趋势更为明显，截止目前年疟疾发病人数明显超过去年同期，经济相对落后的鲁南鲁西南地区发病较高因此，敬请在座的各位同仁更要关注疟疾防治工作。年全国疟疾日宣传口号和主题信息活动主题疟疾种没有国界的疾病。二宣传口号防治疟疾，消除贫困。二全社会携手，共同抗击疟疾。三主题信息疟疾是由蚊虫传播的传染病。二非洲南亚次大陆东南亚的些国家和地区是疟疾高度流行区，到上述国家及地区工作生活学习要谨防疟疾感染。三疟疾的症状主要是发冷发热出汗，严重者可导致死亡。四预防疟疾最有效的办法是防止蚊虫叮咬。五早期诊断和全程足量的规范用药是治疗疟疾的关。
7、次是恶性疟恶性疟主要分布在我国的云南海南两省三日疟患者极少见，卵形疟仅发现几例。我省主要是间日疟，现常有输入性恶性疟。人类四种疟原虫的基本特征感染人的疟原虫有四种恶性疟原虫间日疟原虫三日疟原虫卵形疟原虫恶性疟四种疟原虫中致病力最强无免疫力者感染后出现急性症状，不及时治疗可危及生命在我国主要流行云南省和海南省。间日疟间日疟原虫分布于我国大部分地区，主要是中部地区。引起间日疟，病程呈良性，但有复发。三日疟三日疟在我国已基本消灭。主要发生在晚秋及初冬，无复发。卵形疟又称蛋形疟原虫，在我国已基本消灭。引起症状与间日疟相似，但很少复发。谢谢诸位领导和同志们！不当之处请多加批评指正！下面由年轻有为的王用彬大夫为大家详细讲解厚薄血膜上间日疟恶性疟各期疟原虫的形态结构特点，请大家多加鼓励！谢谢！咱们学习疟原虫的镜检技术，关键是认清镜下的原虫下面结。
8、合模拟图片及镜下照片，简要复习下间日疟原虫恶性疟原虫在厚薄血膜上各期原虫的形态结构，说明下疟原虫的计数方法，然后重点对镜下疟原虫的许多照片进行辨认，最后实地镜下观察疟原虫。薄血膜中环状体形态特征间日疟原虫环状体约为红细胞直径的环较粗大核个个核和个红细胞寄生个环状体很少见恶性疟原虫环状体约为红细胞的环纤细核个个红细胞寄生个环状体的常见薄血膜中大滋养体形态特征间日疟原虫大滋养体虫体不规则，较大阿米巴样空泡明显疟色素细小，黄褐色恶性疟原虫大滋养体体小，圆形空泡小早期疟色素细小，金黄色，晚期结成块状，黑褐色薄血膜中未成熟裂殖体裂殖体前期形态特征间日疟原虫裂殖体前期圆形或不规则核分裂为个以上，空泡消失疟色素分布不匀恶性疟原虫裂殖体前期圆形，核分裂为个以上疟色素集成团快薄血膜中成熟裂殖体形态特征间日疟原虫裂殖体大于正常红细胞裂殖子个，通常个，。
9、标准血片人门诊发热病人血片人居民普查血片人厚薄血膜的标准厚血膜血量适宜，不宜过多或过少。薄血膜平整，无皱折和空泡，红细胞单层排列。标准的疟疾厚薄血膜位置全国疟疾镜检知识与技能竞赛血片制作和染色质量评价标准好血片制作质量厚血膜血量,位置玻片右稍偏右,直径，外观圆形厚膜均匀。薄血膜血量，位置玻片处，外观舌状厚薄均匀染色质量外观兰紫色清洁度外观光洁无油灰。全国疟疾镜检知识与技能竞赛的竞赛内容及分值比例理论知识竞赛内容为疟疾病原和诊断基本知识。包括疟原虫生史，血片制作染色镜检操作理论，显微镜使用与维护知识。技能竞赛内容为制片染色和镜检读片。包括厚薄血片的制作和染色疟原虫的显微镜镜检，确定阴阳性和虫种，定量计数以及显微镜的使用与维护。分值比例每位选手满分分，其中理论竞赛分，技能竞赛分技能竞赛中，制片染色分，镜检读片分，显微镜使用与维护分。将。
10、，目前临床上应用最广泛的是瑞氏和吉氏染液。这些染液中的主要染剂都包含美蓝伊红和由美蓝氧化所成的天青，所以称多色性染剂。我们主要用吉氏染液，它具有方便，染色效果稳定，便于长期保存的优点。瑞氏染色，染色时间短，但染色效果不如吉氏稳定，主要在门诊量大的门诊实验室使用。染液的染色原理染色原理是染料于被染物的阴阳离子互相吸附而结合的种化学反应。组成红白细胞和疟原虫等蛋白质的氨基酸电离出的带正电荷的和带负电荷的，与多色染剂有色基团所带的阴阳离子相结合，从而使红白细胞和疟原虫被染上不同的颜色。疟原虫和白细检结果。厚血膜干燥时不要加热，加热会使原虫变形，影响镜检结果。配置母液时过滤可除去杂质颗粒，有助于提高镜检质量。固定薄血膜时不要将甲醇触碰到厚血膜冲洗染液时，不要冲走厚血膜。如何确定疟原虫血片为阴性检查全部厚血膜未查见疟原虫。最少检查个厚血膜油。
11、但在诊断或需要期疟原虫作标本时，则应掌握适宜的取血时机。间日疟在寒热发作期，外周血中主要可见环状体期发作后数小时，见大滋养体期，形态较易辩认，为诊断的有利时机发作，可检出裂殖体发作次后，配子体出现较多。恶性疟较理想的取血时间是在发作后至内取血，初发患者退热后常查不到原虫。血膜的制作取血操作在制作血片前，首先要核对患者的姓名年龄和住址。取血部位和血量采血部位和方法采血部位般人为耳垂，指头人针，常规消毒采血。耳垂或无名指，通常在耳垂取血，先用酒精棉球消毒取血部位，待酒精干后，用左手拇指和食指紧捏耳垂上方或无名指指尖，右手持消毒针迅速刺入皮肤，不宜过深或过浅。然后用右手中指轻轻挤压出血。厚血膜血量约粒大米即火柴头大小。血膜的制作用于检查疟原虫的血涂片有两种种是将血液涂呈薄膜状，称薄血膜种是血液涂成圆盘，称厚血膜。发热病人血片标本片薄血膜。
12、列不规则疟色素常集于侧，黄褐色恶性疟原虫裂殖体小于正常红细胞裂殖子较小，个，排列不规则疟色素成团快状，黑褐色薄血膜中大雌配子体形态特征间日疟原虫雌配子体大于正常红细胞，圆形核小，致密，深红色，偏于侧，胞浆深蓝色疟色素散在。恶性疟原虫雌配子体新月型，两端较尖核小，致密，深红色，位于中央胞浆深蓝色疟色素块围于核周薄血膜中小雄配子体形态特征间日疟原虫雄配子体般不大于或稍大于正常红细胞，圆形核大，疏松，浅红色，多位于中央胞浆浅蓝色或淡红色疟色素散在。恶性疟原虫雄配子体腊肠形，两端钝圆核大，疏松，淡红色，位于中央胞浆浅蓝色或浅红色疟色素围于核周。将未成熟大配子体与成熟大滋养体核分裂前，刚要进入裂殖体前期的形态鉴别虫体大小几乎充满被寄生的红细胞核个，较大且致密，周围有圈空白的不染色带胞浆边缘清楚，不含空泡疟色素颗粒较多较粗，均匀散在虫体大小不。
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疟原虫的镜检技术-山东省寄生虫病防治研究所