关节病理显示滑膜增生淋巴样浸润和血管翳形成肌腱端炎临床概况以肌腱端炎指趾炎或少关节炎起病伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤粘膜损害等关节外表现不同程度的骶髂关节受累炎性腰痛呈隐匿性很难定位晨僵指趾炎腊肠趾关节表现慢性下腰痛背部发僵，以晨起为著外周关节炎以肩髋居多，膝踝关节受累也常见关节外或关节附近骨压痛全身症状如厌食倦怠或低热枕墙距扩胸度关节外表现急性前色素膜炎急性虹膜炎，的患者可在病程中出现单侧急性发作眼痛畏光流泪和视物模糊可见角膜周围充血虹膜水肿病变侧虹膜色素较健侧变淡瞳孔缩小，如果有后房粘连心血管系统受累少见升主动脉炎主动脉瓣关闭不全和传导障碍危险性随着年龄病程和髋肩以外的外周关节炎的出现而增加肺实质病变是少见的晚期关节外表现，以缓慢进展的肺上段纤维化为特点，平均在强直性脊柱炎发病年后出现线检查见索条状或斑片状模糊影压痛多有无背部活动各方向受限仅屈曲受限扩胸度常减少正常神经系统查体异常少见多见血沉增快常有多无骶髂关节线异常常有常无治疗治疗原则目前还没有特效药，但多数病人的病情可以得到很好控制早期诊断至关重要合理使用抗风湿药，尤其是非甾体抗炎药每天进行功能锻炼如游泳睡硬床垫合理参加运动与娱乐活动避免创伤因为有脊柱骨质疏松药物治疗非甾类抗炎药物糖皮质激素缓解病情药物非甾类抗炎药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎止痛退热消肿作用环氧化酶有两种同功异构体，即环氧化酶和环氧化酶注意胃肠心血管毒副作用糖皮质激素长期治疗中毫无价值顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎可能对局部皮质激素治疗反应好难治性虹膜炎顽固性的骶髂关节痛缓解病情药物通常情况下，很少用缓解病情药治疗强直性脊柱炎。

当治疗不能满意地控制病情患者对耐受性较差，或者当患者出现了如关节外症状等严重情况时，才考虑应用缓解病情药柳氮磺胺吡啶生物制剂抗单克隆抗体预后通常为良性过程髋关节受累是强直性脊柱炎预后不良的标志强直性脊柱炎患者平均在患病年后需停止工作强直性脊柱炎功能的大部分丧失都发生在病初年内，并且与外周关节炎脊柱线改变及脊柱竹节样变的进展密切相关全髋臵换术展望随着对发病机理认识的深入，以及针对阻断发病及病变进展主要环节药物的出现，病情有望得到较好的缓解甚至控制国内外学者致认为的治疗策略在于早期诊断早期治疗治疗方案推荐早期规律使用足量的，其中，反应停是最常使用的生物制剂对患者的外周与中轴关节炎症均有较明显的改善作用，并有证据显示其延缓病情进展作用强直性脊柱炎武汉大学第临床学院褚爱春概述种慢性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志有明显家族聚集现象，并与密切相关炎症累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱韧带附着于骨的部位肌腱端，常引起纤维性和骨性强直流行病学家族聚积发病倾向，强直性脊柱炎先证者的亲属发病的概率是正常人的倍强直性脊柱炎的发病与在全球的地理分布致发病年龄在岁，男性患者远多于女性发病机制遗传易感性外源性诱发因素和免疫因素肺炎克雷白杆菌衣原体沙门菌志贺菌耶尔森菌和弯曲菌自身反应性细胞动物模型病理骶髂关节炎的早期病理变化包括软骨下肉芽组织形成，组织学上可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细胞聚集淋巴样滤泡形成以及含有和的浆细胞骨骼的侵蚀和软骨的破坏随之发生，然后逐渐被退变的纤维软骨替代，最终发生骨性强直强直性脊柱炎的周围关节病理显示滑膜增生淋巴样浸润和血管翳形成肌腱端炎临床概况以肌腱端炎指趾炎或少关节炎起病伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤粘膜损害等关节外表现不同程度的骶髂关节受累炎性腰痛呈隐匿性很难定位晨僵指趾炎腊肠趾关节表现慢性下腰痛背部发僵，以晨起为著外周关节炎以肩髋居多，膝踝关节受累也常见关节外或关节附近骨压痛全身症状如厌食倦怠或低热枕墙距扩胸度关节外表现急性前色素膜炎急性虹膜炎，的患者可在病程中出现单侧急性发作眼痛畏光流泪和视物模糊可见角膜周围充血虹膜水肿病变侧虹膜色素较健侧变淡瞳孔缩小，如果有后房粘连心血管系统受累少见升主动脉炎主动脉瓣关闭不全和传导障碍危险性随着年龄病程和髋肩以外的外周关节炎的出现而增加肺实质病变是少见的晚期关节外表现，以缓慢进展的肺上段纤维化为特点，平均在强直性脊柱炎发病年后出现线检查见索