1、饮食戒烟戒酒适当运动心理平衡等•采用简便有效安全价廉的药物,坚持长期合理的降压调脂降糖抗血小板凝聚治疗•消除心血管并发症的其它易患因素,如高血脂糖尿病高尿酸血症二级预防的目标•血压控制在理想范围,减轻患者自觉症状•保护靶器官免受损害•兼顾其它危险因素的治疗•不发生或推迟并发症发生的时间,提高生活质量,延长寿命二级预防的防治措施筛检疾病和防治定期检测血压血脂血糖高血压目前我国现状三高患病率高。
2、心脑血管疾病的全科医学处理复旦大学附属中山医院全科医学科张向杰心脑血管疾病的发病概况•心脑血管疾病是人类健康的主要威胁•心脑血管疾病是目前人类最主要的死亡原因年全球前十位的死亡原因疾病死亡人数百万占死亡总数的冠心病中风和其它脑血管疾病下呼吸道感染围产期疾病慢性阻塞性肺病腹泻病艾滋病毒艾滋病结核气管支气管肺部癌症道路交通事故不同收入群体死亡病因顺序预计年全球死亡数•冠心病万万上升•脑卒中万万。
3、↑外周血管收缩高血压冠状动脉收缩心绞痛心梗吸烟脑血流量脑动脉硬化，舒缩功能脑卒中血小板聚集↑血脂代谢紊乱总胆固醇↑甘油三脂↑↑研究表明•吸烟量年限吸入深度开始吸烟年龄均与冠心病的危险比值呈剂量反应关系•吸烟斗和雪茄者冠心病发病率和死亡率小于吸纸烟者•吸烟与高血压高胆固醇同时存在则起协同作用•吸过滤嘴低焦油或低尼古丁纸烟也不安全吸烟与不吸烟者冠心病脑卒中发病率和死亡率比较吸烟不吸烟冠心病脑卒。
4、率升高性别岁前男女岁后男女男女三心脑血管疾病的常见危险因素•不可干预的年龄性别遗传种族•可干预的高血压高血脂糖尿病不良的生活方式吸烟酗酒肥胖等高血压高血压无论是稳定的或不稳定的，收缩期的或舒张期的，轻度的或重度的，在任何年龄性别，都是冠心病和脑卒中最主要的危险因素之并可作为个的危险因素研究资料表明每↑冠心病危险性↑每↑冠心病危险性↑每↑脑卒中危险性↑流行病学研究证明当血压偏高水平或正常高值。
5、治指南标准类别收缩压舒张压正常血压正常高值高血压级高血压轻度级高血压中度级高血压重度单纯收缩期高血压国内外心血管防治资料证明•高血压与冠心病脑卒中的发病呈正相关•高血压是引起脑卒中的最主要原因•我国脑卒中发病率死亡率都高于国际水平二吸烟心率↑，心肌需氧量↑外周血管收缩高血压冠状动脉收缩心绞痛心梗吸烟脑血流新鲜蔬菜水果适量运动运动强度估计年龄适宜运动所达到的心率最大目标心率年龄戒烟限酒积极治。
6、升致残万二心脑血管疾病的流行病学特征冠心病脑卒中的发病世界各国差别西方发病较高芬兰匈牙利保加利亚美国发病较低瑞典荷兰瑞士加拿大东方发病较高日本中国发病较低泰国印尼地区分布中国发病的流行趋势•北方高于南方•城市高于农村•汉族高于少数民族二季节分布•冬季夏季•冠心病月频发月高峰•脑卒中年四季均可发病三人群分布冠心病脑卒中年龄男岁，每增加岁上升倍，女发病晚年，绝经后接近男性随年龄增加，患病率死亡。
7、残率高死亡率高三低知晓率低治疗率低控制率低血压筛检对象岁，儿童和青少年次年岁，每次就诊均测血压血压次月有高血压家族史或其他危险因素次年高血压者经常测防治措施•非药物治疗•药物治疗按危险分层，量化地估计预后高血压患者降压治疗原则•由危险分层决定降压治疗•低危以改善生活方式为主，个月后无效再给药物治疗•中危积极改善生活方式，观察数周后给药物治疗•高危极高危立即给药物治疗，高危级高血压以上可启动。
8、种抗高血压药物治疗起始降压治疗血压其他危险因子或疾病正常−或−正常高值−或−级高血压−或−级高血压−或−级高血压或无其他危险因子不干预不干预改善生活方式几个月,若血压不控制则开始药物治疗改善生活方式数周,若血压不控制则开始药物治疗改善生活方式立即药物治疗个危险因子改善生活方式改善生活方式改善生活方式数周,若血压不控制则开始药物治疗改善生活方式数周,若血压不控制则开始药物治疗改善生活方式立即。
9、等高血压高血压无论是稳定的或不稳定的，收缩期的或舒张期的，轻度的或重度的，在任何年龄性别，都是冠心病和脑卒中最主要的危险因素之并可作为个的危险因素研究资料表明每↑冠心病危险性↑每↑冠心病危险性↑每↑脑卒中危险性↑流行病学研究证明当血压偏高水平或正常高值时，冠心病脑卒中的发病率及相对危险度已显著增高年高血压指南标准分类理想正常正常高值级高血压级高血压级高血压收缩期高血压高血压，年中国高血压防。
10、与本病有关疾病例高血压高脂血症糖尿病及各种心脏病心理社会因素•焦虑，惊恐，易怒等不良情绪神经内分泌功能紊乱血液粘滞度↑小动脉痉挛，血压↑•突然的心理应激，情绪剧变血压↑，脑卒中心电生理紊乱，严重心律失常，猝死原有缺血性心脏病心梗二二级预防•临床前期，发病期预防•指对已患心脑血管疾病的病人，强调三早•早发现早诊断早治疗二级预防的原则•继续落实加强级预防措施,增强健康意识,培养健康行为包括合理。
11、，冠心病脑卒中的发病率及相对危险度已显著增高年高血压指南标准分类理想正常正常高值级高血压级高血压级高血压收缩期高血压高血压，年中国高血压防治指南标准类别收缩压舒张压正常血压正常高值高血压级高血压轻度级高血压中度级高血压重度单纯收缩期高血压国内外心血管防治资料证明•高血压与冠心病脑卒中的发病呈正相关•高血压是引起脑卒中的最主要原因•我国脑卒中发病率死亡率都高于国际水平二吸烟心率↑，心肌需氧量。
12、物治疗个危险因子改善生活方式改善生活方式和考虑药物治疗改善生活方式药物治疗改善生活方式药物治疗改善生活方式立即药物治疗糖尿病改善生活方式改善生活方式药物治疗确诊的心血管或肾脏疾病改善生活方式立即药物治疗改善生活方式立即药物治疗改善生活方式立即药物治疗改善生活方式立即药物治疗改善生活方式立即药物治疗摘自欧洲高血压指南降压药物治疗利尿剂受体阻滞剂钙离子拮抗剂Ⅱ受体拮抗剂ą受体阻滞剂其它复合制剂。
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