↑↑↑胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压↑肠蠕动↑细菌毒性产物渗透性腹泻分解产生短链有机酸胺类↑门脉系统进入血循环非感染性腹泻发病机制中毒症状内源性感染饮食不当↑↑↑临床表现根据病程分类急性小儿腹泻月二根据病情分类轻型腹泻无明显脱水及全身中毒症状重型腹泻有较明显的脱水,电解质紊乱,全身中毒症状,三根据病因分类轮状病毒肠炎，大肠杆菌肠炎空肠弯曲菌肠炎,耶尔森菌小肠结炎四抗生素诱发的肠炎金黄色葡萄球菌肠炎,伪膜性小肠结肠炎,真菌性结肠炎临床表现诊断和鉴别诊断非侵袭性肠炎生理性腹泻小肠吸收功能障碍，侵袭性肠炎菌痢坏死性肠炎，治疗原则合理饮食二合理选择抗生素三加强护理四液体疗法口服补液,静脉补液五慢性腹泻治疗原则消除病因,调整饮食,慎用抗生素,微生态疗法小儿液体疗法目的要求概述小儿体液平衡的特点水电解质和酸碱平衡紊乱水电解质酸碱平衡紊乱四低钾血症病因摄入不足丢失过多消化液丢失利尿从肾脏丢失其他途径烧伤透析治疗不当,钾在细胞内外分布异常碱中毒胰岛素治疗周期性麻痹,二临床表现神经精神萎靡肌肉骨骼肌四肢肌乏力，肌张力，严重迟缓性瘫痪，呼吸肌麻痹，水电解质酸碱平衡紊乱心脏心率↑，心律失常，阿期综合症，房室传导阻滞，心肌纤维变性，局限性坏死，心肌收缩乏力，心音低钝心电图，出现波波增宽低平倒置水电解质酸碱平衡紊乱肾脏肾小管上皮细胞空泡变性，对的反应低下，浓缩功能减低，尿量增多，肾小管泌增加，回吸收增加，氯的回吸收减少，可发生低钾低氯碱中毒，伴反常性酸性尿。,水电解质酸碱平衡紊乱液体疗法时常用的溶液非电解质溶液二电解质溶液三混合溶液见下表液体疗法时常用的溶液常用混合液等张含钠液份份张含钠液份份份张含钠液份份份张含钠液份份份小儿腹泻液体疗法定量总量累积损失量维持输入阶段生理需要，继续损失,轻中重二定性脱水种类累积损失量维持输入阶段生理需要，继续损失,低渗性脱水张含钠液等渗性脱水张含钠液高渗性脱水张含钠液张含钠液小儿腹泻液体疗法三定速总量累积损失量维持输入阶段生理需要，继续损失,小儿腹泻液体疗法四休克扩容，定量定性定速扩容量溶液名称速度或小儿腹泻液体疗法注总量不超过五代谢性酸中毒的治疗轻中度代谢性酸中毒不须另行处理。重度代谢性酸中毒，小儿腹泻液体疗法六低钾血症的治疗见尿补钾入院前小时排尿，膀胱叩诊浊音，补钾浓度不能超过，每日补钾总量静滴时间不应短于小时。,≯≮小儿腹泻液体疗法小儿腹泻液体疗法病案分析患儿，男，个月，因腹泻天于年月日入院。天前因吃未煮豆腐花后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无红白冻子，无里急后重，每日排便次，入院前小时排便次，量少，尿黄。体查，次分，次分，烦躁不安，体查不合作，前稳囟，凹陷，眼眶凹陷，皮肤弹性差，唇干燥，舌粘膜干燥，咽，心率次分，率齐，心音稍钝，双肺，腹稍隆起，腹软，肝肋下未扪及，肠鸣音次分，未闻及高调音，双下肢膝腱反射阴性。小儿腹泻中南大学儿科学教研室郭青第十章第八节胃酸过少正常菌丛大肠杆菌弯曲菌耶尔松菌腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶微绒毛金黄色葡萄球菌伪膜性小肠结肠炎小儿腹泻目的要求概述病因发病机制临床表现诊断鉴别诊断治疗原则目的要求掌握本病的病因发病机制与临床表现掌握本病的诊断与治疗熟悉本病的鉴别诊断了解本病的预防概述小儿腹泻腹泻病，是由多病原多因素引起以腹泻为主的组疾病，容易并发水电解质酸碱平衡紊乱。根据病因可分为感染性较多见和非感染性两类，发病年龄多在岁以下，岁以内者约占半数。近年来本病发病率和病死率已明显降低，但仍是小儿的常见病和死亡原因。病因易感因素消化系统特点胃酸,消化酶,酶活性,生长发育快,机体防御功能较差胃酸,免疫球蛋白正常菌丛,人工喂养病因二感染因素肠道内感染细菌真菌病毒寄生虫,肠道外感染中耳炎上感肺炎皮肤感染等,三非感染因素饮食因素气候因素病因肠内感染常见病原大肠杆菌弯曲菌耶尔松菌抗生素诱发的肠炎轮状病毒肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶↑↑↑小肠液分泌↑腹泻细菌侵袭肠粘膜充血水肿溃疡血或粘冻状便发病机制痢疾样改变细菌性肠炎↑↑↑↑糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸↑肠道内钠葡萄糖↑双糖酶活性水样泻钠葡萄糖载体的偶联转运障碍钠葡萄糖吸收障碍回吸收水电解质能力病毒性肠炎发病机制肠渗透压↑病毒颗粒小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞,↑↑↑胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压↑肠蠕动↑细菌毒性产物渗透性腹泻分解产生短链有机酸胺类↑门脉系统进入血循环非感染性腹泻发病机制中毒症状内源性感染饮食不当↑↑↑临床表现根据病程分类急性小儿腹泻月二根据病情分类轻型腹泻无明显脱水及全身中毒症状重型腹泻有较明显的脱水,电解质紊乱,全身中毒症状,