征分分分分分足底纹理无前半部不明显前明显深前乳头形成难辨,无乳晕明显可见,乳晕乳晕边缘突起指甲未达指尖已达指尖超过指尖皮肤组织很薄胶胨状薄而光滑光滑,中等厚度稍厚,表皮皱裂翘起厚,羊皮纸样皱裂胎龄评估分数胎龄面容及哭声•面容与家长的遗传基因有关系•特殊面容可提示些特异性疾病的可能•哭声是新生儿查体的部分皮肤•皮肤颜色•胎脂覆盖•面部眼睑部血管瘤,或微血管痣•瘀点和瘀斑可能与产伤有关•皮窦漩涡状的多毛部位•前额和鼻尖部的粟粒疹•新生儿毒性红斑头•产后头颅水肿先锋头•头颅血肿•腱膜下出血病因及部位发生时间及临床表现消退时间及处理头颅水肿产道挤压头皮出生当天,先露部位可凹性先锋头•腮裂囊肿胸腔和肺部•胸围略小于头围•胸廓凹陷和呻吟声•鼻翼煽动呻吟呼吸频率增快和胸廓及肋缘下凹陷被称为呼吸窘迫•可用单指扣诊,探及实质性肺炎和胸腔积液。
•肺部听诊最好使用清洁温暖的钟式听诊器。
•胸腔内听到大水泡音,应警惕膈疝的可能心血管系统•心尖搏动点位于胸故左缘第肋间锁骨中线内•新生儿出生后心率平均为次分范围次分•新生儿期可以听到生理性杂音,位于胸骨左缘肋间柔和的吹风样收缩期杂音,大多在数天内消失。
•有些先天性心脏病新生儿期听不到杂音。
腹部•正常新生儿腹部稍胀。
•新生儿如果腹部平坦或舟状腹应警惕先天性隔疝•后尿道狭窄可以使膀胱过分涨大,被误认为腹部肿物。
•新生儿腹壁较薄,易观察到肠型,尤其是胎龄较小的未成熟儿。
•脐带应检查脐窝有无渗血及脓性分泌物,脐轮及脐周有无红肿。
注意观察有无脐疝。
•肝脏很易在锁骨中线上肋缘下触及,脾脏和肾脏也可触及。
肛门和生殖系统•肛门闭锁不都是可以直接观察到的•生殖系统的发育是作为胎零评估的标准之。
•尿道口是否存在以及位臵,阴囊的大小和颜色•正常足月儿睾丸已降至阴囊,如果尚未降入阴囊应沿同侧腹股沟探查。
•较胖新生儿的阴茎被耻骨部的脂肪遮盖,显得短小。
肌肉骨骼系统•骨骼肌肉畸形是由于宫内机械性压力所致的畸形。
•先天性髋关节脱位试验•观察两侧股部皮肤皱褶是否对称•上肢肌张力减低和手腕下垂提示臂丛神经麻痹•手指和足趾的多指畸形,并指•先天性足内翻和足外翻神经系统•醒觉状态的意识头部的形状和大小,前囟和颅缝,脊柱中线上的肿物和其他畸形。
•肌张力低下者表现为“蛙状位”,肌张力增高者表现为强直状体位。
•生理反射觅食吸吮握持拥抱新生儿体格检查•手法需要相对温柔而快捷•要适合不同的胎龄和日龄•早产儿的体检应有别于足月儿•耐力容许的限度内需要重复检查•喂奶后的腹部检查很容易引起呕吐•不要忽略了肛门闭锁和多指趾。
注意的问题•在接触前后都应认真洗手。
•有条件的除了洗手以外,还应在检查每个危重新生儿时换用次性手套。
•听诊器和其他检查器械也应该清洁。
•预防院内交叉感染。
生命体征•体温大多数采用腋下测量体温。
需要了解中心温度时可采用直肠测肛温。
•体温增高应注意环境温度。
•呼吸出生后小时自主呼吸频率为次分。
•血压正常值与胎龄和日龄有关。
体重,身长和头围•体重测量应精确到克。
•身长测量用固定的测量床或测量尺,颈肢反射使下肢伸直有助于身长的测量。
•头围测量正常新生儿的平均头围是,小于为小头畸形。
胎龄评估胎龄总分体征分分分分分足底纹理无前半部不明显前明显深前乳头形成难辨,无乳晕明显可见,乳晕乳晕边缘突起指甲未达指尖已达指尖超过指尖皮肤组织很薄胶胨状薄而光滑光滑,中等厚度稍厚,表皮皱裂翘起厚,羊皮纸样皱裂胎龄评估分数胎龄面容及哭声•面容与家长的遗传基因有关系•特殊面容可提示些特异性疾病的可能•哭声是新生儿查体的部分皮肤•皮肤颜色•胎脂覆盖•面部眼睑部血管瘤,或微血管痣•瘀点和瘀斑可能与产伤有关•皮窦漩涡状的多毛部位•前额和鼻尖部的粟粒疹•新生儿毒性红斑头•产后头颅水肿先锋头•头颅血肿•腱膜下出血病因及部位发生时间及临床表现消退时间及处理头颅水肿产道挤压头皮出生当天,先露






























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