•原因导管尖端刺激心脏肌壁瓣膜或腱索•对策改变导管位置漂浮导管置入后的并发症及其处理•肺出血和肺动脉破裂•原因肺高压病人的肺动脉壁脆而薄，如球囊过度充气，可导致出血或破裂而引起大出血与休克。•如何避免应注意不能过度充气，尽量缩短测量时间不超过分钟。动脉血压监测•可以反映组织器官的灌注，是心血管功能的状态的间接反映，数值由和来决定。•是估计器官灌注的最有用参数，是决定冠状动脉灌注的重要因素。•血压的测量间接无创和直接有创。•确保测量血压的准确性。袖带宽度血压•正常值•收缩压升高体循环高血压大动脉炎主动脉瓣关不全•收缩压降低主动脉瓣缩窄心力衰竭低血容量•脉压增宽体循环高血压主动脉瓣关闭不全动脉硬化应用血压•脉压降低心脏压塞充血性心力衰竭心源性休克主动脉瓣缩窄肺动脉导管•可以区别左室和右室功能，提供左右两侧循环的房和左心室的功能状态。肺阻力正常时与左房压力相等。•正常值•升高充血性左心衰二尖瓣狭窄返流心脏压塞•降低低血容量较敏感•监测的目的在于，给左心室以个最适宜的前负荷，使之保持在不足以引起肺充血的范围内，同时又要根据原理，用足够的前负荷使心肌纤维适当的伸长以达到最大的心排血量。左房压•左心发育不良者•灵敏反映左室前负荷，最直接的血容量指标左房直接测压较肺动脉导管监测更可靠。三者关系•低低血压低，提示血容量不足，需快速补液低低血压正常提示心肌收缩良好，血容量轻度不足，适当补液高血压正常，提示血容量过多，应利尿三者关系•进行性升高，血压低，提示低心排心包压塞严重心衰，强心利尿心包引流正常升高血压低，提示左心衰，应用儿茶酚胺，强心利尿高高血压低，提示血容量多，外周阻力大，应扩血管利尿三者关系•正常正常血压低，提示心肌收缩力降低，应用儿茶酚胺洋地黄•高高血压正常，提示容量过多或心功能不全，应强心利尿。项目之二测定血流量•心排出量•心排血量是左心功能最重要的指标•与回心血量心脏功能血管阻力和心率等因素有关。心排血量•心率和每博排出量的乘积•单位体表面积上的心排出量•热稀释法法项目之三阻力•肺循环阻力•体循环阻力联系中心静脉压右房压肺动脉舒张压肺动脉楔压左房压肺动脉舒张压大于肺动脉楔压见于肺部疾病肺栓塞心动过速病情判断需综合多指标。举例•低血压的血流动力学分析•以循环的宏观角度阐述•血压相关因素心率容量心肌收缩力血管阻力血流动力学监测内容项目临床用途方法正常值常用的血流动力学指标有哪些血流动力学测量的项目•压力测量血压肺动脉压肺动脉楔压左房压右房压中心静脉压•血流量测量心排出量•血管阻力测量体循环阻力肺循环阻力用途•心脏术后容量状态心功能情况的即时判断。•指导临床，有针对性的治疗。血流动力学指标获取的途径•桡动脉穿刺获取血压指标•少数病人股动脉穿刺获取股动脉血压指标桡动脉测压导管简介•四腔气囊及肺动脉导管开口热敏电阻右房导管开口。•可及指标肺动脉压肺动脉楔压体循环阻力肺循环阻力心排出量测压原理导管波形判断位置多项指标来源示意图漂浮导管置入后的并发症及其处理•气囊破裂常见于肺动脉高压病人，球囊过度扩张如何避免适度充气，缓慢充气出现后如何解决拔出漂浮导管置入后的并发症及其处理•心律失常•原因导管尖端刺激心脏肌壁瓣膜或腱索•对策改变导管位置漂浮导管置入后的并发症及其处理•肺出血和肺动脉破裂•原因肺高压病人的肺动脉壁脆而薄，如球囊过度充气，可导致出血或破裂而引起大出血与休克。•如何避免应注意不能过度充气，尽量缩短测量时间不超过分钟。动脉血压监测•可以反映组织器官的灌注，是心血管功能的状态的间接反映，数值由和来决定。•是估计器官灌注的最有用参数，是决定冠状动脉灌注的重要因素。•血压的测量间接无创和直接有创。•确保测量血压的准确性。袖带宽度血压•正常值•收缩压升高体循环高血压大动脉炎主动脉瓣关不全•收缩压降低主动脉瓣缩窄心力衰竭低血容量•脉压增宽体循环高血压主动脉瓣关闭不全动脉硬化应用血压•脉压降低心脏压塞充血性心力衰竭心源性休克主动脉瓣缩窄肺动脉导管•可以区别左室和右室功能，