ppt 循环及造血系统疾病【109页PPT课件】 ㊣ 精品文档 值得下载

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患畜体温升高,心音增强,稍加运动则心跳显著增强加快马可达次分,停止运动后不易恢复为其特点。


交替脉,有时脉膊数少于心跳数。


第心音增强,第二心音出现分裂,混浊及明显减弱,并多伴发缩期性杂音。


叩诊,可发现心脏浊音区扩大。


可视粘膜发绀,呼吸高度困难,体表静脉怒张和颌下,垂皮和四肢末端水肿等症状。


严重的病例多因心力衰竭而死亡。


较缓和的病例,可能治愈或转为慢性。


慢性心肌炎症状病程长,病畜衰弱无力,静脉充血水肿,时隐时现,时轻时重。


心律不齐,心音分裂,粘膜发绀,脉率快,体温无变化。


心肌炎的初中期多伴有期外收缩,心动过速,房颤或室颤末期多伴有房室传导阻滞。


诊断临床上诊断心肌炎比较困难,主要根据病史和现症检查结果,综合分析判断。


必要时。


可行心电图检查及心功能试验。


令病畜跑步运动,运动前后检查脉搏数。


急性心肌炎患畜,运动后脉膊明显增数,而且运动停止后,脉膊数仍持续增加,需经较长时间以上才能恢复。


治疗本病以增强心肌收缩力和矫正心律失常为治疗要点使病畜安静休息,减少刺激,喂给富于营养易消化的饲料,限制过量饮水。


针对原发病,应用抗生素,磺胺类药物,血清和疫苗等特异性疗法。


病初,不宜用强心剂,洋地黄制剂更属禁忌,以免心脏神经感受器的过度兴奋,使心肌过度兴奋招致心脏迅速地陷于衰竭。


故早期可在心区施行冷敷。


当病程发展到心力衰竭时,为了维护心脏活动,改善血液循环,可用樟脑油注射液或安钠咖液,皮下注射,每重复次。


也可注射樟酒糖或葡萄糖液,对心肌炎有良好疗效。


对心律失常的患畜,应针对心律失常的类型选用合适的心律矫正剂。


心动过速,尤其是室性期前收缩和室性阵发性心动过速,宜选用硫酸奎尼丁。


硫酸奎尼丁片,马首次量为,以后每隔剂,剂量减半。


犬,首次量为,以后每隔剂,剂量为危及生命的室性心动过速和纤颤的急救,宜选用利多卡因静脉注射,剂量为,作用期短暂,般为,隔可重复用药次。


各种心动过速的心律失常,均可选用心得安,犬静脉注射剂量,。


总剂量不超。


外周循环衰竭外周循环衰竭,又称虚脱或休克,包括血管性休克和低血容量性休克,是以循环血量和回心血量急剧减少,心搏出量骤然下降以及微血管灌注严重不足为基本病理特征的种急性循环衰竭综合征。


外周循环衰竭,同急性心力衰竭样,是临床各科众多疾病转归死亡的直接原因,也是兽医诊疗中最常见的种急症发生和微血栓形成的作用,输注量为每公斤体重,配合输注倍量的电解质平衡液则效果更佳。


葡萄糖生理盐水或林格氏液的输注量,通常按每公斤体重,显然有些保守,有时需要补给个正常血液总容量的液体,即每公斤体重补液,。


防止补液过量而造成心力衰竭和肺水肿的监护措施是测定中心静脉压,即般不得超过水柱。


但通常应用的临床指征是开始大量排尿,在不伴有肾衰的情况下,即表明补液量已经足够。


解痉和疏通微循环,指的是解除小动脉微动脉和毛细血管前括约肌的痉挛性收缩,以纠正动静脉短路,疏通微循环,增加微血管灌注,恢复对组织细胞的供血供氧,并使淤积于微血管床内的血液进入体循环,增加有效循环血量和回心血量。


这是治疗血管性衰竭和内毒素休克的根本措施。


解痉必须在复容之后实施,在复容之前解痉反而会使动脉血压更加降低,不利于组织的血液灌注和微循环的疏通。


通常用于解痉的药物是皮质类固醇,如地塞米松,每公斤体重或强的松龙每公斤体重,加入葡萄糖生理盐水内滴注。


在这种情况下,儿茶酚胺类肾上腺素能受体缩血管药是绝对禁忌的。


对药物过敏或血清病过敏性休克时的外周循环衰竭,必须应用肾上腺素或去甲肾上腺素等缩血管药和支气管扩张剂进行抢救,以增加外周循环阻力,使血压得以回升。


肾上腺素皮下或肌肉注射地塞米松肌肉或静脉注射二苯胺肌肉或静脉注射氨茶碱静脉或肌肉注射,马牛,犬。


在伴有脑水肿颅内压升高和尿闭的情况下,可用高渗脱水剂和利尿剂,如甘露醇,配成溶液快速静脉输注。


为防止和微血栓的形成可在复容解痉的基础上,加用肝素和低分子右旋糖酐。


前者剂量为每公斤体重。


后者剂量为溶液。


外周循环衰竭危象缓解后,应针对原发病进行治疗。


发作性心搏亢进发作性心搏亢进,又称阵发性心悸,多见于马和犬。


常因车船运输,火灾险情中受到惊吓,保定过程中过度骚扰,脱缰奔跑或竞赛疾驰之后,交感神经高度兴奋而发生,常伴有肺充血。


临床表现主要包括心搏动极度亢进,震动胸壁躯干脊柱以至全身。


心音增强,有时沿主动脉腹主动脉直至背腰部均可听到心音。


心动过速,每分钟可达百次以上,有达次的。


经常出现各种心律失常,尤其是长程的阵发性心动过速。


脉搏细数而不整,静脉怒张,颈静脉搏动明显。


呼吸浅表而疾速,每分钟次,有多达次的,呈混合性呼吸困难,听诊两侧肺泡音粗厉,表明伴发了肺充血。


重症病马,常并发问代性膈痉挛,肋弓部腹壁可见有节奏的跳动跳肷,且跳动的次数常与心搏数致。


般经过数分钟数小时,最迟日后自行恢复,也有反复发作的,预后良好。


个别因心搏骤停而猝死。


治疗要点是使病畜保持安静,给予镇静剂,如水合氯醛,配成粘浆剂灌服或灌肠等。


肺充血严重,有发展为肺水肿之虞的,可次颈静脉放血马,呼吸很快即减慢并逐渐平缓。


症状动物表现兴奋不安,可视粘膜苍白,脉搏快而充实,呼吸增快,皮温降低,有的出冷汗,血压正常或稍高,无意识地排粪排尿。


随着休克的加重,动物精神沉郁,呆立不动,对周围事物反应迟钝,甚至对痛觉周围事物无反应。


脉搏快而细弱,呼吸急促,可视粘膜发绀,瞳孔散大。


血液浓稠,静脉塌陷,血压下降。


耳尖鼻端四肢厥冷,体温降低。


尿少或无尿。


肌肉颤抖,行走如醉。


继续发展,动物陷于昏迷,倒地,心力衰竭而死。


诊断根据病史和体温降低,脉细数,呼吸浅快,末梢厥冷,意识障碍,少尿或无尿,粘膜发绀,血压降低,手指压迫齿龈或舌边缘之后血流充满的时间大于等症状,般不难诊断。


必要时可配合实验室检查和心电图检查,对诊断有定帮助。


治疗休克是种危急症,病理变化波及各个重要器官系统,随时可夺走动物的生命,必须分秒必争,认真救治。


对休克的原因和病理变化要具体分析,要抓住微循环灌流不足这主要矛盾,采取综合性治疗措施。


治疗休克的基本方法如下消除病因根据不同原因进行不同的处置。


如出血性休克,关键是止血,只有止好血才能终止休克的发展。


感染性休克,应尽快消除感染源,对局部感染病灶切开扩创和引流。


外伤性休克,要解除疼痛刺激,使病畜安静,采取镇痛镇静局部封闭与制动措施。


补充血容量恢复有效循环血容量,是纠正微循环灌注不足的重要措施。


根据病情需要,可以补给全血血浆中或低分子右旋糖酐注射液淀粉代血浆注射液清蛋白注射液氨基酸注射液葡萄糖注射液复方氯化钠注射液。


补液量应根据临床症状和实验室检查结果作出判断,缺多少,补多少。


给氧任何原因引起的休克均应给氧。


将氧气注入到肩后两胁部皮下疏松缔组织中马牛次注入,内逐渐被吸收,临床症状未缓解时可重复注射。


还可用过氧化氢溶溶液与高渗糖注射液以∶混合稀释后静脉注射次天马牛每次注入过氧化氢溶液的量不宜超过。


循环及造血系统疾病河北职业技术师范学院第节心脏血管系统疾病心力衰竭又称心脏衰弱或心脏机能不全,是心肌收缩力减弱或衰弱,致使心脏驱血量不能满足机体在静息或轻微运动情况下的需要,而出现全身机能代谢等变化的种疾病。


病因心脏负荷加重下列几种情况都可给心肌带来额外负荷。


剧烈运动剧烈使役,长途奔驰。


心腔排空受阻。


心腔注血量增加。


外周循环阻力增大。


病因能量产生不足心肌病变心包病变其他如手术分娩过度疲劳感染电解质平衡紊乱雷击触电静脉注射刺激性药物如钙制剂色素制剂砷制剂等速度过快或用量过大等,都可直接或间接地影响心脏机能,从而促进心力衰竭的发生。


急性心力衰竭的症状初期,病畜呈现精神沉郁,食欲减退,易于疲劳,出汗,呼吸促迫,肺泡呼吸音增强,可视粘膜轻度发绀,体表静脉努张,心搏动强盛,第心音增强,往往出现心内杂音和节律不剂,脉搏细数。


随着病情的发展,病畜食欲废绝,精神极度沉郁,粘膜高度发绀,体表静脉高度努张,全身出汗。


呼吸高度困难,胸部听诊可闻广泛的湿性罗音,两侧鼻孔流出大量无色细小泡沫样鼻液。


心搏动亢进,震动胸壁和全身。


第心音高朗,带金属音调。


第二心音极弱,出现期外收缩和阵发性心动过速。


慢性心力衰竭的症状病情发展缓慢,病程持久,长达数月至数年。


病畜长期精神萎糜,食欲减退,易疲劳出汗,不愿走动,不耐使役,心脏浊音区扩大,心音减弱,脉搏增数而细弱,往往出现缩期杂音或心律失常。


左心衰竭的症状首先呈现肺循环淤血。


病畜呼吸高度困难,结膜发绀,湿性咳嗽,肺部听诊有干湿罗音,叩诊肺前下区常可发现半浊音区或浊音区。


右心衰竭的症状呈现体循环淤血。


颈静脉高度怒张,颈静脉搏动明显,甚至出现颈静脉阳性搏动右心室扩张,三尖瓣相对性闭锁不全,全身浮肿,胸腹腔和心包积液。


此外,可因各实质器官和脏器的淤血而呈现相应的临床症状。


脑淤血,呈现意识障碍等神经症状。


胃肠淤血,出现便秘,腹泻等慢性消化不良症状。


肝淤血,肝肿大,黄疸,肝功能异常,重症时门脉循环障碍,发生腹水。


肾淤血尿少色浓比重高,尿内出现蛋白质,肾上皮细胞和管型等。


诊断心力衰竭的诊断,主要根据发病原因静脉怒张脉搏增数粘膜发绀呼吸高度困难,心性浮肿及心肺听叩诊的病理变化等临床症状,进行综合分析来建立诊断。


治疗加强护理,减轻心脏负担,增强心肌收缩力及对症处置是本病的治疗原则。


减轻心脏负担对轻中度心力衰竭的马牛,可酌情静脉放血贫血患畜禁忌,随后缓慢地静脉注射葡萄糖,增强心脏机能,改善心肌营养。


增强心肌收缩力为增强心肌收缩力,增加心输出量,消除水肿,可选用各种强心剂。


如洋地黄毒甙毒毛旋花子甙狄高辛西地兰咖啡因樟脑和肾上腺素等。


选用强心剂,宜根据心力衰竭的病因,程度和畜别等进行。


咖啡因,樟脑等是中枢兴奋药,有强心作用。


其作用比较迅速,但持续时间较短,适用于因过劳中暑中毒等疾病过程中的急性心力衰竭。


应用咖啡因或樟脑制剂能调节机体功能,增强心肌收缩力,改善血液循环。


强心甙是类能选择性地作用于心脏,加强心肌收缩力的药物,最基本的作用是加强心肌收缩力,有效地解决心力衰竭时心肌收缩力减弱这主要矛盾。


强心甙的安全范围狭窄,用量过大或投药间隔时间不恰当,易引起中毒。


强心甙中毒动物呈现食欲不振,呕吐,腹泻视觉障碍,倦怠,肌肉无力等。


强心甙中毒的急救措施是停药观察动物反应,当中毒动物出现早搏,阵发性心动过速,心室纤颤时,可用氯化钾内服,或溶于葡萄糖溶液中静滴肾上腺素的强心作用快而有力,它能提高心肌的兴奋性,扩张冠状血管,改善心肌缺血缺氧状态。


当严重急性心力衰竭,首用洋地黄毒甙不见好转时,可立即应用肾上腺素液马牛,加在葡萄糖溶液内,静脉点滴注射,效果较好。


对症处置心搏动亢进,震动胸壁时,可应用镇静剂,如安溴溴化钠等出现浮肿而尿量减少时,可应用利尿剂,如利尿酸,双氢氯噻嗪利尿素等肺淤血明显时,可用尼可刹米出现消化不良时,可用健胃剂心动过速超过次的马牛,可用复方奎宁注射液,肌肉注射,每日次呼吸高度困难时,可行输氧疗法当心肌收缩无力,血压降低时,除考虑应用强心剂,改善心脏机能外,还应考虑供给心肌能量,营养心肌。


供给心肌能量,临床上多用三磷酸腺苷

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