1、以低血管平滑肌细胞的敏感性通道，促外流，使细胞膜超极化，通道失活，内流减少，导致血管扩张，外周阻力下降，血压下降。常用药物米诺地尔吡那地尔二氮嗪第四节抗高血压药的合理应用首选抗高血压药有利尿药受体阻断药血管紧张素转化酶抑制药血管紧张素Ⅱ受体阻断药受体阻断药和钙拮抗药，对轻中度高血压可单用，重度则需联合用药。原则是确切平稳降压，阻断。大纲要求掌握抗高血压药物的分类及各类代表药物。掌握抗高血压药利尿药氢氯噻嗪钙通道阻滞药硝苯地平血管紧张素转换酶抑制药卡托普利受体阻断药氯沙坦受体阻断药普萘洛尔的药理作用作用机制临床应用主要不良反应和防治。熟悉中枢性降压药可乐。
2、药物的分类及代表药如下利尿降压药氢氯噻嗪等。交感神经抑制药中枢性降压药可乐定利美尼定等神经节阻断药樟磺咪芬等去甲肾上腺素能神经末梢阻断药利血平胍乙啶等肾上腺素受体阻断药普萘洛尔等。肾素血管紧张素系统抑制药血管紧张素转换酶抑制药卡托普利等血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦等肾素抑制药雷米克林等。钙通道阻滞药硝苯地平等。血管扩张药肼屈嗪和硝普钠等。第二十章抗高血压药高血压指以血压升高为特征的疾病或病理状态，同时伴有动脉血管功能及组织结构形态重建。诊断标准在静息状态下，收缩压和或舒张压高血压分为原发性高血压高血压病继发性高血压症状性高血压临床研究表明血压越高，将来。
3、合用利尿药或受体阻断药可增加降压效果。不良反应首剂现象首次用药或突然增加剂量时，可能发生严重的直立性低血压心悸晕厥等。联合用药时更易发生。三血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅰ转化酶收缩血管促交感神经递质释放中枢神经系统作用促进醛固酮分泌肾脏作用抑制排钠利尿细胞增殖血管紧张素Ⅱ血管紧张素Ⅱ受体受体肾素降解产物缓激肽糜蛋白酶心肺抑制药与其他降压药比较，具有以下特点降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响可预防和逆转心肌与血管构型重建增加肾血流量，保护肾脏能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改。
4、物质的敏感性。临床应用单用治疗轻度高血压首选与其他药合用治疗各级高血压包括与受体阻断药血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药钙通道阻滞药血管扩张药等合用。不良反应低血钾低血钠及低血镁高尿酸血浆肾素活性增高高脂血症降低糖耐量二去甲肾上腺素受体阻断药受体阻断药哌唑嗪多沙唑嗪特拉唑嗪受体阻断药普萘洛尔及受体阻断药拉贝洛尔氨磺洛尔受体阻断药普萘洛尔药理作用抑制肾素分泌抑制心肌收缩力，心排出量减少。阻断突触前膜受体，抑制其正反馈作用，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素减少。作用于中枢受体，影响中枢性血压调节机制。促进前列环素的生成。临床应用基础降压药之尤其适用于心排出量及血浆肾素。
5、紧张素Ⅰ转化酶收缩血管促交感神经递质释放中枢神经系统作用促进醛固酮分泌肾脏作用抑制排钠利尿细胞增殖血管紧张素Ⅱ血管紧张素Ⅱ受体受体肾素降解产物缓激肽糜蛋白酶心肺抑制药与其他降压药比较，具有以下特点降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响可预防和逆转心肌与血管构型重建增加肾血流量，保护肾脏能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。降压作用机制抑制减少Ⅱ的生成，舒张动脉与静脉，降低外周血管阻力。减慢缓激肽降解，升高缓激肽水平，促进和前列腺素生成，产生舒血管效应。减少去甲肾上腺素释放，并能抑制中枢，降低中枢交感神经活性，使外周交感神经活性降低。
6、发生脑卒中充血性心力衰竭心肌梗死肾衰竭的概率越高。主要采取药物治疗。第节抗高血压药物的分类利尿药交感神经抑制药中枢降压药神经节阻断药去甲肾上腺素能神经阻滞药去甲肾上腺素能受体阻断药血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药钙通道阻滞药血管平滑肌舒张药第二节常用抗高血压药物利尿药噻嗪类首选抗高血压药物，可单用，亦可与其他药物合用。呋噻米布美他尼用于高血压危象。氢氯噻嗪降压作用机制初期排钠利尿，导致心排出量降低。因排钠而降低动脉血管壁细胞内的浓度，通过交换机制，使细胞内减少，从而降低血管平滑肌细胞表面受体对血管收缩物质的亲和力与反应性以及增强对舒张血管。
7、定血管平滑肌扩张药硝普钠受体阻断药哌唑嗪钾通道开放药米诺地尔等的降压作用特点及主要不良反应。掌握抗高血压药物合理用药的原则。型题利尿药降压作用无下列哪项持续降低体内含量降低血管对缩血管物质的反应性通过利尿作用，使细胞外液容量减少通过交换，使细胞内的钙离子浓度也降低影响儿茶酚胺的贮存和释放合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用阿替洛尔普萘洛尔卡托普利氢氯噻嗪拉贝洛尔答案答案具有抗动脉粥样硬化作用的钙通道阻滞药是硝苯地平尼群地平氨氯地平拉西地平维拉帕米可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是可乐定甲基多巴利血平胍乙啶克罗卡林答案答案对合并有氮质血症或尿毒症的高。
8、血压患者宜选用卡托普利普萘洛尔硝苯地平氢氯噻嗪呋塞米降压同时不会引起反射性心率加快的药物是卡托普利米诺地尔硝普钠硝苯地平尼群地平答案答案下列关于硝普钠药理作用的叙述中哪项是错误的降压作用快强短降低冠脉血流肾血流及肾小球率过滤在血管平滑肌内代谢产生用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压使用前需新鲜配制并避光下列不属于卡托普利药理作用的是抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶减少缓激肽的降解减少醛固酮的分泌减少细胞内钙离子含量答案答案不会引起直立性低血压及阳痿的抗高血压药物是中枢性降压药受体阻断药钙通道阻滞药血管平滑肌扩张药受。
9、结合率为，主要在肝脏代谢，经肾排泄，半衰期为。药理作用选择性阻断受体，舒张小动脉和静脉，降低血压。对受体作用弱，无由于负反馈引起的心率加快及血浆肾素活性增高的不良反应。长期应用改善脂代谢，降低总胆固醇甘油三酯胆固醇，升高胆固醇。临床应用治疗轻中度高血压。适用于肾功能不良及高血酯的高血压患者。可用于妊娠呼吸系统疾病及合并有糖尿病的高血压患者。合用利尿药或受体阻断药可增加降压效果。不良反应首剂现象首次用药或突然增加剂量时，可能发生严重的直立性低血压心悸晕厥等。联合用药时更易发生。三血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管。
10、。防止血管平滑肌增生和血管构型重建，改善动脉顺应性。减少肾脏组织中Ⅱ,减弱Ⅱ的抗利尿作用以及减少醛固酮分泌，减轻水钠潴留。二血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦依贝沙坦缬沙坦氯沙坦作用特点选择性阻断型血管紧张素受体扩张血管，减少醛固酮的分泌，治疗高血压心力衰竭防止心肌血管构形重建。不良反应少，眩晕低血压皮疹高血钾等。四钙通道阻滞药降压作用机制阻钙内流负性肌力作用心排出量减少舒张血管平滑肌外周阻力下降血压下降硝苯地平•药理作用硝苯地平对各型高血压均有降压作用，但对正常血压者影响不明显。降压作用快而强。口服起效，舌下给药明显降压。临床应用用于治疗轻中重度高血压，尤。
11、活性偏高的高血压患者。宜与利尿药合用。不良反应突然停药反跳现象。支气管哮喘心动过缓或房室传导阻滞及胰岛素依赖型糖尿病患者应避免使用受体阻断药。二受体阻断药哌唑嗪体内过程口服易吸收，首关消除显著，生物利用度为，血浆蛋白结合率为，主要在肝脏代谢，经肾排泄，半衰期为。药理作用选择性阻断受体，舒张小动脉和静脉，降低血压。对受体作用弱，无由于负反馈引起的心率加快及血浆肾素活性增高的不良反应。长期应用改善脂代谢，降低总胆固醇甘油三酯胆固醇，升高胆固醇。临床应用治疗轻中度高血压。适用于肾功能不良及高血酯的高血压患者。可用于妊娠呼吸系统疾病及合并有糖尿病的高血压患者。。
12、体阻断药依那克林属于钙拮抗药肾素抑制药内皮素受体阻断药前列环素合成促进药钾通道开放药答案答案型题硝苯地平可乐定卡托普利樟磺咪芬拉贝洛尔属于受体阻断药的降压药是可引起刺激性干咳的抗高血压药是具有中枢降压作用的药物是属于神经节阻断药的是对合并有冠心病的高血压患者宜用答案答案哌唑嗪普萘洛尔酚妥拉明氢氯噻嗪阿替洛尔可产生首剂现象的是可引起高血糖高血脂的是可诱发或加剧支气管哮喘的是对和受体无选择性阻断的药物是对受体有选择性阻断的药物是答案答案问答题试述抗高血压药的分类及各类代表药有哪些简述卡托普利的药理作用。试述硝普钠的临床应用及不良反应。选择题答案各种抗高血压。
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