和护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

在诊疗护理操作过程中，有可能发生血液体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套具有防渗透性能的口罩防护眼镜有可能发生血液体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。

医务人员在进行侵袭性诊疗护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头缝合针刀片等锐器刺伤或者划伤。

使用后的锐器应当直接放入耐刺防渗漏的利器盒，以防刺伤。

禁止将使用后的次性针头重新套上针头套。

避免用手直接接触使用后的针头刀片等锐器。

登记和报告职业暴露报告程序发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在分钟内向护士长报告，护士长在小时内上报预防保健科，暴露源为阳性或疑似病人，应当在暴露发生后小时内上报。

向上级部门报告的内容，包括损伤时间地点被何物损伤伤口多大多深现场处理措施医疗处理措施处理记录用药记录。

进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，式三份。

所在科室院感科医务科或护理部。

建立职业暴露登记制度职业暴露事故的事故发生单位应建立艾滋病职业暴露人员个案登记表，对职业暴露情况进行登记保存和上报。

详细记录职业暴露发生的时间地点及经过暴露方式损伤的具体部位程度暴露物种类培养液血液或其它体液和含有的情况处理方法及处理经过包括赴现场专家或领导活动是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况首次用药时间暴露后几小时或几天药物毒副作用情况包括肝肾功能化验结果用药的依从性状况，定期检测及随访情况。

保密制度无论职业暴露事故，对涉及的职业暴露者，均应注意做好保密工作。

每个得到信息的机构或个人均应做好保密工作。

事故的报告小型事故存在任何种小的损伤或级暴露可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告本单位主管领导。

重大事故存在严重损伤或二级及以上暴露在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告，主管领导要立即派专家到现场。

应急处置艾滋病病毒职业暴露应急预案艾滋病病毒职业暴露的分级艾滋病病毒职业暴露级别分三级。

发生以下情形时，确定为级暴露暴露源为体液血液或者含有体液血液的医疗器械物品暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。

发生以下情形时，确定为二级暴露暴露源为体液血液或者含有体液血液的医疗器械物品暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

发生以下情形时，确定为三级暴露暴露源为体液血液或者含有体液血液的医疗器械物品暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

二暴露源的病毒载量水平者和抗均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第月执行，并分别在暴露后即刻周周周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。

不明确暴露者阳性或抗是否阳性，立即抽血检验核心和抗原，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白，并根据检验结果参照上述原则进行下步处理。

三梅毒职业暴露应急预案病人梅毒病毒阳性者，给予职业暴露的医务人员抗生素预防治疗，推荐长效青霉素万单位，每周次，每侧臀部注射万单位次，连续注射两周。

对青霉素过敏者可选用红霉素等。

停药后个月个月进行梅毒抗体检测。

四丙型肝炎病毒职业暴露应急预案含有丙肝病毒的血液体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液禁止进行伤口的局部挤压然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用碘伏酒精等消毒创面，小时内抽血检查丙肝抗体。

对丙肝抗体阳性者，立即予干扰素行早期治疗。

附职业暴露后处理流程暴露的自我确认用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位冲洗后，用乙醇或碘伏进行消毒，包扎伤口反复用生理盐水冲洗干净。

伤口局部处理马上报告报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询。

由本单位专人或当地疾病预防控制机构完成暴露的级别级二级三级暴露源类型轻度重度和暴露源不明评估与分级在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。

预防性用药随访与咨询医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行本底检测，并于第周第周第周及个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等做好相关人员的咨询和心理支持。

专人负责严格保密登记与上报机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报医务人员职业暴露后个人登记表基本情况姓名性别年龄职业科室发生时间发生地点暴露时从事何种防治活动二暴露方式接触暴露皮肤无破损有破损黏膜接触部位接触面积污染物来源血液何种体液其他二针刺或锐器割伤何种器械空心针实心针其他器械损伤程度危险度表皮擦伤针刺低危伤口较深器皿上可见血液高危污染物来源血液含血体液其他三其他方式致伤方式抓伤咬伤其他破损出血有无三暴露源严重程度实验室标本血液何种体液其他病毒含量滴度低滴度高其他情况二来源于患者患者性别年龄确诊时间患者病情无症状感染者有症状，但不同于艾滋病艾滋病期病毒载量细胞计数备注四暴露后紧急处理皮肤清水冲洗是否用肥皂是否是否挤出损伤处血液是否消毒药物冲洗时间分钟二黏膜生理盐水清水其他液体冲洗时间分钟备注五评估暴露级别级暴露级暴露级暴露二暴露源头严重程度轻度重度不明评估人六暴露后预防性治疗方案是否需要预防性用药是否用何种药物及用量开始用药时间停止用药时间因毒副作用修改治疗方案副作用肝功能检查肾功能检查七症状暴露后周内是否出现急性感染症状是否何种症状持续时间备注八血清学检查含与项目日期结果项目日期结果暴露后即刻周后周后周后个月个月备注九结论暴露后未感染暴露后感染备注与感染情况填表人联系电话手机填表时间审核时间审核人联系电话手机监测职业暴露者由本省监测或确认中心抽血检测职业暴露的抗体包括做快速试验，该血清留样备用。

如果职业暴露者以前已有抗体的化验结果，则应加以记录。

暴露后年内要定期监测的抗体，即分别在暴露后周周周个月个月监测。

结果填写在报来的上述表格内。

使用预防性用药，应监测药物的不良反应，包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测肾功能和肝功能检测。

小型事故可在紧急处理后，立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家，以及时发现处理中疏漏之处，使处理尽量完善妥当。

不采取暴露后预防用药者，也要定期检测抗体，检测时间同前。

各种传染病职业暴露后应急预案总则第条为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据传染病防治法医院感染管理规范和突发公共卫生事件应急条例结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。

第二条本预案适用于医院卫技人员在各种传染病诊疗过程中的发生的切意外情况。

医院常见的传染病有艾滋病病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒梅毒。

第三条本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病梅毒肝炎等疾病造成的职业暴露。

第四条工作原则为预防为主，常备不懈制度规范，管理到位主动监测，反应迅速积极处理，措施果断机制通畅，遏制危害。

第五条医院设立传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责微传染病职业暴露后的各项工作，院感科和防保科负责医院职业接触的日常工作，医院各部门密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。

组织机构及职能医院应急领导小组组长主管副院长成员院感科主任预防保健科主任护理部主任医务科主任检验科主任各临床科室主任麻醉科主任根据科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。

二相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。

三为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。

四对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。

五建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每次意外暴露情况做详细记录。

六为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。

二院感科及预防保健科发生职业接触后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。

接到职业暴露报告后，按照早发现早报告早评估早服药定期随访的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

院感科接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。

做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。

收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。

做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。

做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。

加强对所有人员的院感知识培训和教育。

督导临床科室按照医院感染管理办法规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。

三临床科室负责发生职业暴露后的临时紧急处理。

获取暴露源病人的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。

要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，式三份。

所在科室院感科医务科或护理部当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。

四检验科主要承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。

如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本由所在科室的二线值班医生签字后即可接收。

五医务科及护理部做好相关科室的协调工作。

协调安排被暴露者的相关费用和支出。

费用由当事人科室支出解答被暴露者业务外的有关疑问。

六相关专科等根据医务科护理部和院感科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。

防护措施医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

医务人员进行接触病人血液体液的诊疗和护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

在诊疗护理操作过程中，有可能发生血液体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套具有防渗透性能的口罩防护眼镜有可能发生血液体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗