1、宫颈感染者淋病和衣原体感染进行有效的治疗。生殖道感染的防治措施医源性感染的预防宫颈手术后随访•凡是接受过阴道或宫颈手术操作的妇女，在术后的几个星期内，如果出现发烧下腹疼痛阴道分泌物异常等可疑有感染的症状，都要立刻就医。生殖道感染的防治措施内源性感染的预防识别易感人群•孕妇和使用口服避孕药者体内雌激素水平增高会是引导酸碱度发生改变，从而导致菌群失调•在外阴部应用含低剂量皮质激素类和抗真菌药物的复方制剂妊娠期局部用药，以日疗法较好，禁止全身用药复发性去除诱因，治疗前真菌培养及药敏目前尚无治疗复发性的理想方案主张强化巩固治疗，即低剂量及长疗程，持续个月。•治疗积极治疗合并症及其它病因。•局部用药碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴，咪唑类或制霉菌素制剂栓，放置阴道深处龙胆紫涂擦阴道•全身治疗氟康唑,顿服或伊曲康唑日,疗程日,或酮康唑日,疗程日制霉菌素片万单位次日,疗程日，般病例无需性伴治疗。•复发病例主张全身口服加。
2、服，或•多西环素，每日次，共。替代方案•红霉素碱，每日次，共，或•氧氟沙星，每日次，共，或•罗红霉素，每日次，共，或•克拉霉素，每日次，共推荐方案•多西环素，每日次，共或•阿奇霉素，顿服替代方案•阿莫西林，每日次，共或•红霉素碱，每日次，共，或•氧氟沙星，每日次，共，或•四环素，每日次，共推荐方案•阿奇霉素，顿服，或•多西环素，每日次，共。替代方案•米诺环素，每日次，共，或•红霉素碱，每日次，共，或•四环素，每日次，共，或•罗红霉素，每日次，共，或•克拉霉素，每日次，共，或•氧氟沙星，每日次，共，或•左氧氟沙星，每日次，共，或•司帕沙星，每日次，共。生殖道感染的防治湖南省妇幼保健院妇女保健科刘建建生殖道感染定义是指体内微生物平衡失调和通过性接触或医疗操作使病原体病毒细菌衣原体等由体外进入体内引起的生殖器官的感染。它既包括主要由性行为传播的性传播感染，也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。男女均。
3、影响阴道菌群变化的因素•全身性疾病贫血营养不良高热过度虚弱或疲劳时，抵抗力降低，正常菌群与致病菌间的平衡失调，产生致病性。•外力因素手术分娩不洁性生活不良生活习惯破坏阴道，不仅抑制乳酸杆菌，并为些病原体的繁殖提供了条件，导致阴道炎的发生•药物因素大量抗生素乳杆菌被抑制抗微生物因子减少，而失去对阴道内寄居菌生长的抑制作用，使其他细菌大量繁殖而致阴道炎。•大量病原菌侵入不洁性生活不良卫生习惯当被带入的细菌不能被阴道的自净作用所消灭和限制时，即在阴道内大量繁殖，并破坏阴道内正常菌群的平衡，引发炎症。•维持阴道正常菌群的平衡及阴道弱酸环境，是保持女性生殖健康的重要环节。生殖道感染的防治措施最好预防性传播感染的方法是避免性接触，建立安全性行为•推迟首次性行为的时间•减少性伴侣数量•坚持正确使用安全套•避免性粗暴生殖道感染的防治措施识别性传播感染的症状，及早就医阴道分泌物异常增多臭味脓性外阴瘙痒尿道分泌物异。
4、到达靶细胞。•避孕药物的作用，使宫颈上皮外翻，增加了感染的机会。•部分患者无临床表现，以致疾病进步传播。女性无症状携带的原因女性患者约，男性•女性阴道宽阔，轻微的病变不会有自觉症状•女性阴道内有很多种渗液，调节阴道内酸度，可抑制些细菌。•阴道内各种各样的细菌很多，也能抑制性病病原体。与•和有同样的传播方式•预防的措施也可预防由性传播的•有效的治疗可减少生殖器分泌物中的含量和降低传染性的危害性对个人的危害•盆腔炎不孕症宫外孕•不良妊娠结局流产死胎死产早产胎膜早破等•产后感染和人流后感染可增加孕产妇死亡和患病率，特别是在低收入地区•可增加新生儿眼疾残疾和死亡•人乳头瘤病毒的感染增加宫颈癌的发生率•可增加感染的危险•影响生活质量，增加心理负担。的危害性续对家庭的危害•通过性行为传给配偶，造成反复感染•父母亲感染性病，通过密切接触传给幼女，引起淋菌性外阴炎•通过胎盘传给胎儿，引起先天性梅毒感染•分娩时通过产。
5、使用安全套•避免性粗暴生殖道感染的防治措施识别性传播感染的症状，及早就医阴道分泌物异常增多臭味脓性外阴瘙痒尿道分泌物异常或出现尿频尿急尿痛女性下腹痛生殖器溃疡水泡糜烂等，旦发现要尽早到正规医院就诊，并与性伴侣同时治疗。生殖道感染防治基本流程•病史采集临床检查实验室筛查••难治或反复发作健康教育与咨询填写有关记录必要时复查转诊正确处理避孕方法选择时生殖道感染防治流程计划生育首次就诊共同讨论避孕需求和的防护需求，介绍避孕方法询问病史妇科检查及实验室检查，了解是否有治疗提供适宜的避孕方法健康教育与咨询，与避孕措施有关的常规随诊，介绍安全套的双重保护作用，宣传预防的知识是否人工流产手术时生殖道感染防治流程要求人工流产者共同讨论并解释人工流产的方法询问病史妇科检查及实验室检查，了解是否治疗是提供适宜的人工流产方法，术前术后应用口服抗生素否健康教育与咨询与终止妊娠有关的常规随诊，寻找避孕失败的原因，指导。
6、患病生殖道感染的分类•性传播感染梅毒淋病衣原体感染尖锐湿疣等•内源性感染细菌性阴道病外阴阴道念珠菌病•医源性感染主要在接受医疗服务过程中感染男性多于内源性和医源性感染女性内源性和医源性感染较常见来源与传播方式来源传播方式常见疾病内源性阴道正常微生物过度繁殖性传播性伴有性接触淋病感染梅毒生殖器疱疹尖锐湿疣软下疳感染医源性体内或体外妇科医疗过程各种手术后感染妇科手术孕期产后感染分娩或产后计划生育手术等常见病征特点病征病原体类型性传播治愈分泌物异常细菌性阴道病多种细菌否可念珠菌感染白色念珠菌真菌否可淋病淋病奈瑟菌细菌是可衣原体沙眼衣原体细菌是可滴虫阴道毛滴虫原虫是可常见病征特点病征病原体类型性传播治愈溃疡梅毒苍白螺旋体细菌是是软下疳杜克雷嗜血杆菌细菌是是疱疹单纯疱疹病毒病毒是否其他尖锐湿疣人乳头瘤病毒病毒是否女性易感染的原因•女性生殖道解剖部位的特殊性，粘膜暴露的面积较大。•在性交过程中，病原体通过射精容。
7、部治疗,月经前后复查阴道分泌物,消除其他病因及诱因,单剂药物,序贯治疗效果好。体征症状实验室检查单纯性复杂性轻中度重度复发性妊娠期外阴瘙痒灼痛尿痛性交痛白带增多外阴阴道潮红水肿阴道粘膜白色膜状物白色豆渣样分泌物悬滴法镜检阳性涂片法革兰染色镜检阳性培养法或多次镜检阴性者临床症状较轻发作频率低评分次妊娠期发作中国标准诊断流程病征处理的有关概念的解释病征将患者所述的症状及医生体检时发现的体征进行归纳，每类症状和体征即称为病征。不同的病原体可导致相同的病征，如尿道分泌物阴道分泌物异常及生殖器溃疡，等等。流程图对病征的处理均设计了相应的流程图，它呈树枝状结构，引导医生循序渐进，作出系列诊疗预防的决定和行动。病征处理根据性病患者的症状和体征即病征，利用相应的流程图，来对患者进行诊断治疗健康教育及性伴通知等综合处理。治疗时针对所有能引起此种病征的性病，而不是针对种特定的性病。阴道分泌物异常阴道宫颈炎病征体征阴道口。
8、出分泌物稀薄至稠厚，清澈至脓性，少量至大量症状外阴的激惹感瘙痒及不适感阴道的肿痛及异味性交痛病因阴道感染的病因白念珠菌阴道毛滴虫细菌性阴道病宫颈感染的原因淋球菌沙眼衣原体阴道分泌物异常病征首先应鉴别宫颈炎阴道炎阴道炎最常见，但不太可能发生并发症宫颈炎常引起并发症和后遗症，对身心健康影响更大阴道分泌物异常病征在没有条件作宫颈感染的特定病原学检查的情况下推荐用危险因素评分以确定患者是否有宫颈炎当危险因素评分分时,应该对两种疾病都予以治疗阴道分泌物异常病征危险因素评分标准性伴有尿道分泌物分年龄岁分最近个月有新的性伴分最近个月有个以上的性伴分阴道分泌物外观及清洁度检查•清洁度杆菌球菌上皮细胞白细胞•Ⅰ多满视野•Ⅱ少少•Ⅲ少多少•Ⅳ大量阴道分泌物异常病征的治疗淋球菌感染的治疗加沙眼衣原体感染的治疗淋球菌感染的治疗无并发症泌尿生殖道感染美国欧洲我国推荐方案•头孢曲松，单剂肌注或•头孢克肟，顿。
9、阴道的弱酸环境•影响阴道菌群变化的因素•激素水平青春期前绝经后妊娠期雌激素↑细胞内糖原↑乳酸↑↑菌群变化嗜碱菌↑嗜酸菌↑•影响阴道菌群变化的因素•全身性疾病贫血营养不良高热过度虚弱或疲劳时，抵抗力降低，正常菌群与致病菌间的平衡失调，产生致病性。•外力因素手术分娩不洁性生活不良生活习惯破坏阴道，不仅抑制乳酸杆菌，并为些病原体的繁殖提供了条件，导致阴道炎的发生•药物因素大量抗生素乳杆菌被抑制抗微生物因子减少，而失去对阴道内寄居菌生长的抑制作用，使其他细菌大量繁殖而致阴道炎。•大量病原菌侵入不洁性生活不良卫生习惯当被带入的细菌不能被阴道的自净作用所消灭和限制时，即在阴道内大量繁殖，并破坏阴道内正常菌群的平衡，引发炎症。•维持阴道正常菌群的平衡及阴道弱酸环境，是保持女性生殖健康的重要环节。生殖道感染的防治措施最好预防性传播感染的方法是避免性接触，建立安全性行为•推迟首次性行为的时间•减少性伴侣数量•坚持正确。
10、孕，宣传预防的知识有症状就诊时处理流程有症状就诊者阴道分泌物异常外阴瘙痒女性下腹痛生殖器溃疡阴道分泌物异常流程图女性下腹痛流程图生殖器溃疡流程图生殖道感染的防治措施医源性感染预防最好方法是要严格按照操作常规进行医疗检查，具体措施如下•严格按照消毒和无菌技术规范进行医疗操作•对所有使用过或过期的器械进行消毒•进行宫颈手术操作前，必须对每个人常规进行生殖道感染评估，特别是阴道分泌物常规检测白带常规化验•尽早识别和治疗生殖道感染•按照规定对诊疗环境和医疗垃圾进行处理。生殖道感染的防治措施医源性感染预防预防经宫颈手术感染的措施•常规消毒外阴阴道及宫颈•术前洗手戴无菌手套•检查手术包是否过期•采用“不接触”技术,即避免子宫探针或其他器械碰触到阴道壁或窥器。•手术后戴手套处理污染的废物和使用过的器械。生殖道感染的防治措施医源性感染的预防预防性治疗•如果医生无法排除感染时，可考虑使用治愈剂量的抗生素假设治疗，特别。
11、传给新生儿，如淋菌性眼结膜炎•影响夫妻感情•增加家庭经济负担的危害性续对社会的危害•无症状的感染若未经筛查而行宫腔操作，导致感染会被误认为是计划生育手术的副作用，而减少群众对计划生育服务的利用•增加经济负担•影响社会经济发展•正常健康妇女在解剖和生理上都有其独特的防御结构和功能•女性生殖器的自然防御机能•两侧大阴唇自然合拢•阴道前后壁紧贴，可防止外界污染•阴道自净作用•宫颈粘膜分泌粘液栓弱碱•子宫内膜周期性剥脱•输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫方向摆动，及输卵管蠕动，阻止病原体的侵入•阴道内环境•正常菌群阴道内有需氧菌及厌氧菌寄居，形成正常阴道菌群。阴道环境与菌群之间相互作用相互影响，保持着生态平衡。是女性生殖道重要的防御屏障。•弱酸环境由乳酸杆菌与阴道上皮细胞代谢产生的乳酸，保持着阴道的弱酸环境•影响阴道菌群变化的因素•激素水平青春期前绝经后妊娠期雌激素↑细胞内糖原↑乳酸↑↑菌群变化嗜碱菌↑嗜酸菌↑。
12、或•环丙沙星，顿服或•氧氟沙星，顿服或•左氧氟沙星，顿服替代方案•大观霉素，肌注，单次或•单剂量头孢菌素方案或单剂量喹诺酮方案推荐方案•头孢曲松，单剂肌注或•环丙沙星，顿服或•氧氟沙星，顿服或•头孢克肟，顿服或•大观霉素，单剂肌注替代方案•阿莫西林或，口服，加丙磺舒，顿服或•舒他西林，加丙磺舒或•阿莫西林，加克拉维酸，口服，加丙磺舒，顿服推荐方案•环丙沙星，顿服或•头孢曲松，单剂肌注或•头孢克肟，顿服或•大观霉素，单剂肌注推荐方案•头孢曲松，单剂肌注或•大观霉素宫颈炎，单剂肌注或•头孢噻肟，单剂肌注替代方案•头孢克肟，顿服或•其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。沙眼衣原体感染的治疗美国欧洲我国推荐方案•阿奇霉素，顿服，或•多西环素，每日次，共。替代方案•红霉素碱，每日次，共，或•琥乙红霉素，每日次，共，或•氧氟沙星，每日次，共，或•左氧氟沙星，每日次，共推荐方案•阿奇霉素，顿。
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生殖道感染的防治 湖南省妇幼保健院