繁殖能力侵袭繁殖后可产生毒素痢疾杆菌对结肠上皮细胞吸附和侵袭作用繁殖释放毒素，肠黏膜出现炎症坏死和溃疡腹痛和腹泻和黏液脓血便发病机理二内毒素进入血液发热毒血症产生血管活性物质急性微循环衰竭感染性休克休克型脑组织病变严重者脑水肿脑疝昏迷抽搐与呼吸衰竭临床表现急性菌痢分为轻型普通型中毒型轻型无中毒症状无体温升高腹痛腹泻轻大便呈水样或糊状粘液脓血不多里急后重轻微病程数日常不治自愈但易漏诊变为慢性普通型起病急畏寒发热体温达有中等程度中毒症状腹痛腹泻大便初为稀便日转成典型脓血便每日次以上伴里急后重左下腹有压痛病程约持续周可自愈但也易转变为慢性临床表现二中毒型休克型感染性休克面色苍白血压下降微血管痉挛紫绀皮肤花纹少尿或无尿脑型反复头痛呕吐神志不清继而呼吸节律不齐瞳孔忽大忽小脑疝呼吸衰竭死亡混合型以上两种表现同时出现表现凶险预后不佳临床表现型症状体及典型大便，脱水明显，脉搏细速，血压下降，尿量甚少，日以下重型患者极度软弱或神志不清，严重脱水及休克，脉搏细速或者不能触及，血压下降或测不出，尿极少或无尿，发生典型症状后数小时死亡暴发型称干性霍乱，起病急骤，不等典型的泻吐症状出现，即因循环衰竭而死亡实验室检查血常规检查及生化检查尿检查病原学检查大便常规可见黏液和少许红白细胞涂片检查镜下可见弧菌呈鱼群样排列悬滴检查和制动实施镜下可见穿梭状运动的弧菌细菌培养诊断确诊标准凡有腹泻呕吐等症状，大便培养霍乱弧菌阳性者霍乱流行期在疫区有典型霍乱症状而大便培养阴性无其它原因可查者。

疑似标准凡有典型泻吐症状的非疫区散发病例，在病原学检查未确诊前。

霍乱流行期，曾接触霍乱患者，有腹泻症状而无其它原因可查者。

治疗隔离甲类传染病隔离时间症状消失天二补液静脉补液适用于重度脱水早期迅速足量先盐后糖先快后慢纠酸补钙见尿补钾口服补液适用于轻中度脱水病人三抗菌治疗四对症治疗静脉补液输液量输液量宜根据失水程度而定第个小时计轻型补液小儿每公斤体重中型补液小儿每公斤体重重型补液小儿每公斤体重输液内容纠正休克及酸中毒时用生理盐水与的乳酸钠或碳酸氢钠待休克纠正后可增加葡萄糖注射液有尿时即刻补钾静脉补液二输液速度低血容量休克患者入院分钟应输入含钠液，或分入院最初的输液速度非常重要，如输液不及时可发生休克而死亡。

或发生肾功能衰竭，休克纠正后将每日需要量均输完。

输液的注意事项为保证所需输量需用粗针头，选择易固定的较大血管，必要时建立两条静脉输液通道在整个输液过程中，密切观察患者有无心力衰竭肺水肿等临床表现，旦发生立即通知医生，减慢输液速度，给氧气吸入强心剂治疗。

对症治疗纠正酸中毒纠正低血钾纠正休克和心力衰竭抗肠毒素治疗细菌性痢疾的诊治定义•细菌性痢疾下称菌痢是由志贺菌属痢疾杆菌引起的肠道传染病。

临床以发热腹泻里急后重脓血便为特征。

主要病变为结肠粘膜弥漫性炎症病原肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性杆菌，无鞭毛，无荚膜，无芽胞，有菌毛分为四群，即痢疾志贺菌福氏志贺菌鲍氏志贺菌及宋内志贺菌对外界环境有定抵抗力，以群最强，群次之，群最弱所有的痢疾杆菌均能产生内毒素细胞毒素肠毒素外毒素，又称志贺毒素流行病学传染源患者和带菌者传播途径通过污染的食品水源或手，经口直接传播苍蝇蟑螂等污染食物而间接传播易感性人群普遍易感易复发和重复感染流行特征地区分布世界性分布时间分布全年散发，夏秋两季流行人群分布学龄前儿童患病多发病机理取决于细菌数量致病力以及人体的抵抗力必备条件具有介导细菌吸附的光滑型脂多糖抗原具侵袭上皮细胞并在其中繁殖能力侵袭繁殖后可产生毒素痢疾杆菌对结肠上皮细胞吸附和侵袭作用繁殖释放毒素，肠黏膜出现炎症坏死和溃疡腹痛和腹泻和黏液脓血便发病机理二内毒素进入血液发热毒血症产生血管活性物质急性微循环衰竭感染性休克休克型脑组织病变严重者脑水肿脑疝昏迷抽搐与呼吸衰竭临床表现急性菌痢分为轻型普通型中毒型轻型无中毒症状无体温升高腹痛腹泻轻大便呈水样或糊状粘液脓血不多里急后重轻微病程数日常不治自愈但易漏诊变为慢性普通型起病急畏寒发热体温达有中等程度中毒症状腹痛腹泻大便初为稀便日转成典型脓血便每日次以上伴里急后重左下腹有压痛病程约持续周可自愈但也易转变为慢性临床表现二中毒型休克型感染性休克面色苍白血压下降微血管痉挛紫绀皮肤花纹少尿或无尿脑型反复头痛呕吐神志不清继而呼吸节律不齐瞳孔忽大忽小脑疝呼吸衰竭死亡混合型以上两种表现同时出现表现凶险