放出内毒素，在本病的发病过程中起重要作用。二病原学传染源病人和健康带菌者均是传染源。病人从潜伏期起即可由粪便排菌，起病后周排菌量最多，传染性最强。二传播途径粪口传播。三易感人群普遍的群，无荚膜，革兰氏染色阴性，有鞭毛。生命力强。本菌有菌体鞭毛表面抗原。以凝集反应检测血清标本中的鞭毛抗体，即肥达氏反应，有助于本病的临床诊断。菌体裂解释组织病变最明显。临床特点为缓慢起病热度阶梯状升高持续发热相对缓脉全身中毒症状与消化道症状玫瑰疹肝脾肿大白细胞减少等。肠出血肠穿孔是主要的严重并发症。概念伤寒沙门菌属于沙门菌属中大便肥达反应并发症治疗掌握点“伤寒战争和贫穷的附庸”伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。以全身单核吞噬系统的增生性反应为主要病理组织改变，尤以回肠下段淋巴副伤寒三联菌苗伤寒活疫苗十预防!伤寒重庆医科大学任红本课重点概念流行病学特点临床特点实验室检查并发症鉴别诊断治疗概念临床特点实验室检查血象，热型不规则复发率高，并发症少见，病死率低肠出血穿孔并发症少见，迁徙性化脓灶多见肺骨关节控制传染源消毒隔离解除隔离慢性带菌者处理切断传播途径粪口传播途径保护易感人群伤寒我国为主我国儿童为主肠道病变表浅但范围广可波及整个结肠病情较重脓毒血症多见潜伏期短，体温波动大，稽留高热少见热程短，皮疹出现早色深量多可遍布全身临床表现复杂，起病急体温迅速上升低右心肾内科会诊血液透析九副伤寒甲乙丙概念二各型特点与伤寒不同的临床特点三临床过程处理措施与伤寒相同各型特点与伤寒不同的临床特点副伤寒甲副伤寒乙副伤寒丙分布局限分布广泛手术中毒性心肌炎绝对卧床生命体征监护保护心肌药物需要时用激素防治心衰心内科会诊溶血尿毒综合征卧床休息生命体征监护加强抗生素药物使用激素输血碱化尿液抗凝小剂量肝素命体征监护禁食禁饮镇静补充血容量维持水电解质酸碱平衡止血输血外科手术肠穿孔绝对卧床生命体征监护镇静禁食禁饮胃肠减压抗生素使用加强控制腹膜炎补充血容量维持水电解质酸碱平衡外科。四伤寒带菌者的病原治疗喹诺酮类口服，疗程天。头孢菌素类口服，疗程天。半合成青霉素口服，疗程天。五伤寒复发者的治疗同伤寒初发处置六伤寒并发症的治疗肠出血绝对卧床生疗程天。第三代头孢菌素类尤其适合于儿童孕妇哺乳期妇女，疗程天。半合成青霉素注意药疹磺胺氯霉素新生儿孕妇哺乳期妇女肝功明显受损者禁用常查血常规，低于停用注意骨髓抑制反应恢复期病程第周，月甘油石蜡油低压灌肠腹胀减少产气食物，肛管排气腹泻低糖低脂饮食，适当收敛止泻严重毒血症状激素使用三病原治疗第三代喹诺酮类为首选药，儿童孕妇哺乳期妇女禁用，现持续发热神经系统中毒症状相对缓脉玫瑰疹消化系统症状肝脾肿大肠出血肠穿孔等并发症多在本期出现三缓解期病程的周体温出现波动并逐渐下降，症状及体征缓解但仍有肠出血肠穿孔并发症出现的危险四侵袭期病程第周，起病缓慢。最早出现的症状发热，体温呈阶梯形上升，。伴有全身疲倦乏力头痛干咳纳差恶心呕吐腹痛腹泻便秘右下腹轻度压痛。二极期病程第周，伤寒的典型表最多。三发病机制与病理解剖病理解剖全身单核吞噬细胞系统的增生性反应，以肠道最为显著。潜伏期天，般天。典型的临床经过分为四期初期侵袭期极期缓解期恢复期四临床表现初期染源病人和健康带菌者均是传染源。病人从潜伏期起即可由粪便排菌，起病后周排菌量最多，传染性最强。二传播途径粪口传播。三易感人群普遍易感，病后免疫力持久。四流行特征年四季都有，但以夏秋最染源病人和健康带菌者均是传染源。病人从潜伏期起即可由粪便排菌，起病后周排菌量最多，传染性最强。二传播途径粪口传播。三易感人群普遍易感，病后免疫力持久。四流行特征年四季都有，但以夏秋最多。三发病机制与病理解剖病理解剖全身单核吞噬细胞系统的增生性反应，以肠道最为显著。潜伏期天，般天。典型的临床经过分为四期初期侵袭期极期缓解期恢复期四临床表现初期侵袭期病程第周，起病缓慢。最早出现的症状发热，体温呈阶梯形上升，。伴有全身疲倦乏力头痛干咳纳差恶心呕吐腹痛腹泻便秘右下腹轻度压痛。二极期病程第周，伤寒的典型表现持续发热神经系统中毒症状相对缓脉玫瑰疹消化系统症状肝脾肿大肠出血肠穿孔等并发症多在本期出现三缓解期病程的周体温出现波动并逐渐下降，症状及体征缓解但仍有肠出血肠穿孔并发症出现的危险四恢复期病程第周，月甘油石蜡油低压灌肠腹胀减少产气食物，肛管排气腹泻低糖低脂饮食，适当收敛止泻严重毒血症状激素使用三病原治疗第三代喹诺酮类为首选药，儿童孕妇哺乳期妇女禁用，疗程天。第三代头孢菌素类尤其适合于儿童孕妇哺乳期妇女，疗程天。半合成青霉素注意药疹磺胺氯霉素新生儿孕妇哺乳期妇女肝功明显受损者禁用常查血常规，低于停用注意骨髓抑制反应。四伤寒带菌者的病原治疗喹诺酮类口服，疗程天。头孢菌素类口服，疗程天。半合成青霉素口服，疗程天。五伤寒复发者的治疗同伤寒初发处置六伤寒并发症的治疗肠出血绝对卧床生命体征监护禁食禁饮镇静补充血容量维持水电解质酸碱平衡止血输血外科手术肠穿孔绝对卧床生命体征监护镇静禁食禁饮胃肠减压抗生素使用加强控制腹膜炎补充血容量维持水电解质酸碱平衡外科手术中毒性心肌炎绝对卧床生命体征监护保护心肌药物需要时用激素防治心衰心内科会诊溶血尿毒综合征卧床休息生命体征监护加强抗生素药物使用激素输血碱化尿液抗凝小剂量肝素低右心肾内科会诊血液透析九副伤寒甲乙丙概念二各型特点与伤寒不同的临床特点三临床过程处理措施与伤寒相同各型特点与伤寒不同的临床特点副伤寒甲副伤寒乙副伤寒丙分布局限分布广泛我国为主我国儿童为主肠道病变表浅但范围广可波及整个结肠病情较重脓毒血症多见潜伏期短，体温波动大，稽留高热少见热程短，皮疹出现早色深量多可遍布全身临床表现复杂，起病急体温迅速上升，热型不规则复发率高，并发症少见，病死率低肠出血穿孔并发症少见，迁徙性化脓灶多见肺骨关节控制传染源消毒隔离解除隔离慢性带菌者处理切断传播途径粪口传播途径保护易感人群伤寒副伤寒三联菌苗伤寒活疫苗十预防!伤寒重庆医科大学任红本课重点概念流行病学特点临床特点实验室检查并发症鉴别诊断治疗概念临床特点实验室检查血象大便肥达反应并发症治疗掌握点“伤寒战争和贫穷的附庸”伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。以全身单核吞噬系统的增生性反应为主要病理组织改变，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。临床特点为缓慢起病热度阶梯状升高持续发热相对缓脉全身中毒症状与消化道症状玫瑰疹肝脾肿大白细胞减少等。肠出血肠穿孔是主要的严重并发症。概念伤寒沙门菌属于沙门菌属中的群，无荚膜，革兰氏染色阴性，有鞭毛。生命力强。本菌有菌体鞭毛表面抗原。以凝集反应检测血清标本中的鞭毛抗体，即肥达氏反应，有助于本病的临床诊断。菌体裂解释放出内毒素，在本病的发病过程中起重要作用。二病原学传染源病人和健康带菌者均是传染源。病人从潜伏期起即可由粪便排菌，起病后周排菌量最多，传染性最强。二传播途径粪口传播。三易感人群普遍易感，病后免疫力持久。四流行特征年四季都有，但以夏秋最多。三发病机制与病理解剖病理解剖全身单核吞噬细胞系统的增生性反应，以肠道最为显著。潜伏期天，般天。典型的临床经过分为四期初期侵袭期极期缓解期恢复期四临床表现初期侵袭期病程第周，起病缓慢。最早出现的症状发热，体温呈阶梯形上升，。伴有全身疲倦乏力头痛干咳纳差恶心呕吐腹痛腹泻便秘右下腹轻度压痛。二极期病程第周，伤寒的典型表现持续发热神经系统中毒症状相对缓脉玫瑰疹消化系统症状肝脾肿大肠出血肠穿孔等并发症多在本期出现三缓解期病程的周体温出现波动并逐渐下降，症状及体征缓解但仍有肠出血肠穿孔并发症出现的危险四恢最多。三发病机制与病理解剖病理解剖全身单核吞噬细胞系统的增生性反应，以肠道最为显著。潜伏期天，般天。典型的临床经过分为四期初期侵袭期极期缓解期恢复期四临床表现初期现持续发热神经系统中毒症状相对缓脉玫瑰疹消化系统症状肝脾肿大肠出血肠穿孔等并发症多在本期出现三缓解期病程的周体温出现波动并逐渐下降，症状及体征缓解但仍有肠出血肠穿孔并发症出现的危险四疗程天。第三代头孢菌素类尤其适合于儿童孕妇哺乳期妇女，疗程天。半合成青霉素注意药疹磺胺氯霉素新生儿孕妇哺乳期妇女肝功明显受损者禁用常查血常规，低于停用注意骨髓抑制反应命体征监护禁食禁饮镇静补充血容量维持水电解质酸碱平衡止血输血外科手术肠穿孔绝对卧床生命体征监护镇静禁食禁饮胃肠减压抗生素使用加强控制腹膜炎补充血容量维持水电解质酸碱平衡外科低右心肾内科会诊血液透析九副伤寒甲乙丙概念二各型特点与伤寒不同的临床特点三临床过程处理措施与伤寒相同各型特点与伤寒不同的临床特点副伤寒甲副伤寒乙副伤寒丙分布局限分布广泛，热型不规则复发率高，并发症少见，病死率低肠出血穿孔并发症少见，迁徙性化脓灶多见肺骨关节控制传染源消毒隔离解除隔离慢性带菌者处理切断传播途径粪口传播途径保护易感人群伤寒大便肥达反应并发症治疗掌握点“伤寒战争和贫穷的附庸”伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。以全身单核吞噬系统的增生性反应为主要病理组织改变，尤以回肠下段淋巴的群，无荚膜，革兰氏染色阴性，有鞭毛。生命力强。本菌有菌体鞭毛表面抗原。以凝集反应检测血清标本中的鞭毛抗体，即肥达氏反应，有助于本病的临床诊断。菌体裂解释