周围神经变性类型•节段性脱髓鞘•局限性雪旺细胞及髓鞘破坏轴突正常节段性斑点状病变•电生理肌肉失神经不明显神经传导可减慢周围神经变性类型•轴突变性•轴突病变继而髓鞘或雪旺细胞破坏神经传导阻滞肌萎缩•电生理肌肉失神经支配神经传导显著减慢瓦勒变性周围神经病分类•神经痛受累感觉神经分布区发生疼痛神经主质无明显变化神经传导正常•神经病或神经炎各种原因引起的周围神经变性神经主质有改变神经传导异常神经病或神经炎分类•分类的依据病理病程症状解剖部位神经数目•临床分类对称性多发性神经病单神经病多数性单神经病•多发性周围神经病•多发性神经根神经病•单神经病•根性神经病•多发性单神经病•丛性神经病诊断和处理•电生理肌电图神经传导速度•处理病因治疗对症治疗康复治疗颅神经疾病三叉神经痛反复发作短暂阵发性解剖病因和病理•原发性三叉神经痛原因不明无明显病理改变无三叉神经功能异常病因和病理•原发性三叉神经常在发病周达到高峰•神经肌电图检查脱髓鞘减慢远端延长，基本正常但严重时也出现波幅异常轴突损害远端减低甚至不能引出免疫学检查综合征血清中，类似，但感觉神经同样发生严重轴突损害。

预后不良！•其他肌束震颤型截瘫型颅神经型单纯双侧面瘫型辅助检查•脑脊液压力多正常细胞蛋白分离现象•蛋白质可至，通无肢体瘫痪或瘫痪较轻•急性轴索型运动神经病，也称中国瘫痪，多为感染后。

和抗体多阳性•急性轴索型感觉运动神经病者血压波动体位性低血压心律失常括约肌功能障碍而出现尿储留和排便困难罕见变异型•综合症下降型演变。

先眼球运动神经眼外肌麻痹，后共济失调腱反射消失延髓受累是机械辅助通气的主因占临床表现•感觉障碍本体觉缺失和腱反射消失是重要特征肢体远端轻度痛温觉减退手套袜子型•神经根损害腓肠肌压痛征•植物神经障碍见于严重快速上升由下肢到上肢，由远端到近端•颅神经运动支损害脑干下半部分的颅神经更容易受累延髓麻痹双侧性周围性面瘫眼球运动神经受累在变异型中最为多见呼吸肌和原激活的所分泌的和等•炎症介质及其激活的炎症细胞对周围神经和直接细胞毒作用细胞免疫临床表现•肢体运动障碍对称性弛缓性瘫痪，下肢重于上肢通常下肢首先受累，伴或不伴麻木感上的些抗原表位的型抗体，成为致病性抗体变异型中最易受累体液免疫糖链结构的分子模拟机制发病机制•细胞因子是引起炎症和自身免疫性组织损伤的递质。

如ϕ和抗后针对病原微生物的保护性免疫反应在组织引起交叉反应，引起结构破坏或功能改变•本病位点细胞膜表面，尤其结表面糖磷脂复合物神经节苷脂感染后产生具有针对乙型肝炎病毒空肠弯曲菌，是研究最充分的感染因子有可能成为明确发病机制的线索发病机制•学说微生物与宿主的些结构有共同的表位，感染•急性特发性多发性神经炎。

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病因•病前感染因子巨细胞病毒严重的感觉型非洲淋巴细胞瘤病毒肺炎支原体超过分钟神经系统检查无阳•急性特发性多发性神经根神经炎性三叉神经痛病因明确伴有邻近结构损害三叉神经功能丧失临床表现女性多见于岁后单侧面部突发的剧痛无先兆电击针刺刀割撕裂烧灼样主要在第二第三支分布区有“触发点”，时间短暂不发作短暂阵发性解剖病因和病理•原发性三叉神经痛原因不明无明显病理改变无三叉神经功能异常病因和病理•原发性三叉神经痛原因不明无明显病理改变无三叉神经功能异常病因和病理•继发•多发性周围神经病•多发性神经根神经病•单神经病•根性神经病•多发性单神经病•丛性神经病诊断和处理•电生理肌电图神经传导速度•处理病因治疗对症治疗康复治疗颅神经疾病三叉神经痛反复神经炎分类•分类的依据病理病程症状解剖部位神经数目•临床分类对称性多发性神经病单神经病多数性单神经病周围神经病分类•神经痛受累感觉神经分布区发生疼痛神经主质无明显变化神经传导正常•神经病或神经炎各种原因引起的周围神经变性神经主质有改变神经传导异常神经病或神周围神经病分类•神经痛受累感觉神经分布区发生疼痛神经主质无明显变化神经传导正常•神经病或神经炎各种原因引起的周围神经变性神经主质有改变神经传导异常神经病或神经炎分类•分类的依据病理病程症状解剖部位神经数目•临床分类对称性多发性神经病单神经病多数性单神经病•多发性周围神经病•多发性神经根神经病•单神经病•根性神经病•多发性单神经病•丛性神经病诊断和处理•电生理肌电图神经传导速度•处理病因治疗对症治疗康复治疗颅神经疾病三叉神经痛反复发作短暂阵发性解剖病因和病理•原发性三叉神经痛原因不明无明显病理改变无三叉神经功能异常病因和病理•原发性三叉神经痛原因不明无明显病理改变无三叉神经功能异常病因和病理•继发性三叉神经痛病因明确伴有邻近结构损害三叉神经功能丧失临床表现女性多见于岁后单侧面部突发的剧痛无先兆电击针刺刀割撕裂烧灼样主要在第二第三支分布区有“触发点”，时间短暂不超过分钟神经系统检查无阳•急性特发性多发性神经根神经炎•急性特发性多发性神经炎。

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病因•病前感染因子巨细胞病毒严重的感觉型非洲淋巴细胞瘤病毒肺炎支原体乙型肝炎病毒空肠弯曲菌，是研究最充分的感染因子有可能成为明确发病机制的线索发病机制•学说微生物与宿主的些结构有共同的表位，感染后针对病原微生物的保护性免疫反应在组织引起交叉反应，引起结构破坏或功能改变•本病位点细胞膜表面，尤其结表面糖磷脂复合物神经节苷脂感染后产生具有针对上的些抗原表位的型抗体，成为致病性抗体变异型中最易受累体液免疫糖链结构的分子模拟机制发病机制•细胞因子是引起炎症和自身免疫性组织损伤的递质。

如ϕ和抗原激活的所分泌的和等•炎症介质及其激活的炎症细胞对周围神经和直接细胞毒作用细胞免疫临床表现•肢体运动障碍对称性弛缓性瘫痪，下肢重于上肢通常下肢首先受累，伴或不伴麻木感快速上升由下肢到上肢，由远端到近端•颅神经运动支损害脑干下半部分的颅神经更容易受累延髓麻痹双侧性周围性面瘫眼球运动神经受累在变异型中最为多见呼吸肌和延髓受累是机械辅助通气的主因占临床表现•感觉障碍本体觉缺失和腱反射消失是重要特征肢体远端轻度痛温觉减退手套袜子型•神经根损害腓肠肌压痛征•植物神经障碍见于严重者血压波动体位性低血压心律失常括约肌功能障碍而出现尿储留和排便困难罕见变异型•综合症下降型演变。

先眼球运动神经眼外肌麻痹，后共济失调腱反射消失无肢体瘫痪或瘫痪较轻•急性轴索型运动神经病，也称中国瘫痪，多为感染后。

和抗体多阳性•急性轴索型感觉运动神经病，类似，但感觉神经同样发生严重轴突损害。

预后不良！•其他肌束震颤型截瘫型颅神经型单纯双侧面瘫型辅助检查•脑脊液压力多正常细胞蛋白分离现象•蛋白质可至，通常在发病周达到高峰•神经肌电图检查脱髓鞘减慢远端延长，基本正常但严重时也出现波幅异常轴突损害远端减低甚至不能引出免疫学检查综合征血清中抗体阳性急性运动性轴索型等抗体可阳性周围神经疾病复旦大学神经病学系周围神经解剖与生理生理和解剖回顾周围神经的生理简要回顾运动感觉自主神经有髓纤维有髓纤维薄髓纤维无鞘纤维薄髓纤维无鞘纤维肌肉运动触觉冷觉热觉心率血压控制振动觉痛觉痛觉出汗胃肠泌尿生殖功能分类在症状学上的意义远端对称性周围神经病亚型大纤维运动振动位置觉触压觉干扰和评分小纤维疼痛自主神经温度觉产生症状和导致发病率死亡率对脑神经嗅视不属周围神经系统动眼滑车中脑三叉外展面桥脑位听舌咽迷走副延髓舌下脊神经•组成•分支前根脊神经前支后根脊神经节脊神经后支对交通支脊神经成分后正中线两侧的肌肉和皮肤除胸神经外，其余脊神经前支交织成丛相应部位躯体运动躯体感觉内脏运动内脏感觉脊神经前支组成全部，颈丛臂丛胸神经前支腰丛骶丛腰骶干周围神经变性类型•节段性脱髓鞘•局限性雪旺细胞及髓鞘破坏轴突正常节段性斑点状病变•电生理肌肉失神经不明显神经传导可减慢周围神经变性类型•轴突变性•轴突病变继而髓鞘或雪旺细胞破坏神经传导阻滞肌萎缩•电生理肌肉失神经支配神经传导显著减慢瓦勒变性周围神经病分类•神经痛受累感觉神经分布区发生疼痛神经主质无明显变化神经传导正常•神经病或神经炎各种原因引起的周围神经变性神经主质有改变神经传导异常神经病或神经炎分类•分类的依据病理病程症状解剖部位神经数目•临床分类对称性多发性神经病单神经病多数性单神经病•多发性周围神经病•多发性神经根神经病•单神经病•根性神经病•多发性单神经病•丛性神经病诊断和处理•电生理肌电图神经传导速度•处理病因治疗对症治疗康复治疗颅神经疾病三叉神经痛反复发作短暂阵发性解剖病因和病理•原发性三叉神经痛原因不明无明显病理改变无三叉神经功能异常病因和病理•原发性三叉神经痛原因不明无明显病理改变无三叉神经功能异常病因和病理•继发性三叉神经痛病因明确伴有邻近结构损害三叉神经功能丧失临床表现女性多见于岁后单侧面部突发的剧痛无先兆电击针刺刀割撕裂烧灼样主要在第二第三支分布区有“触发点”，时间短暂不超过分钟神经系统检查无阳性发现发作间隙期如常人诊断和鉴别诊断•鉴别继发性三叉神经痛•同部位的面痛鉴别青光眼牙痛额窦或颌窦炎颞颌关节综合征其他颅神经痛治疗•病因治疗继发性三叉神经痛•症状治疗药物治疗神经阻滞药物无效，而不宜手术射频治疗手术治疗面瘫•贝尔氏面瘫茎乳突孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫神经炎分类•分类的依据病理病程症状解剖部位神经数目•临床分类对称性多发性神经病单神经病多数性单神经病发作短暂阵发性解剖病因和病理•原发性三叉神经痛原因不明无明显病理改变无三叉神经功能异常病因和病理•原发性三叉神经痛原因不明无明显病理改变无三叉神经功能异常病因和病理•继发超过分钟神经系统检查无阳•急性特发性多发性神经根神经炎乙型肝炎病毒空肠弯曲菌，是研究最充分的感染因子有可能成为明确发病机制的线索发病机制•学说微生物与宿主的些结构有共同的表位，感染上的些抗原表位的型抗体，成为致病性抗体变异型中最易受累体液免疫糖链结构的分子模拟机制发病机制•细胞因子是引起炎症和自身免疫性组织损伤的递质。

如ϕ和抗快速上升由下肢到上肢，由远端到近端•颅神经运动支损害脑干下半部分的颅神经更容易受累延髓麻痹双侧性周围性面瘫眼球运动神经受累在变异型中最为多见呼吸肌和者血压波动体位性低血压心律失常括约肌功能障碍而出现尿储留和排便困难罕见变异型•综合症下降型演变。

先眼球运动神经眼外肌麻痹，后共济失调腱反射消失，类似，但感觉神经同样发生严重轴突损害。

预后不良！•其他肌束震颤型截瘫型颅神经型单纯双侧面瘫型辅助检查•脑脊液压力多正常细胞蛋白分离现象•蛋白质可至，通周围神经变性类型•节段性脱髓鞘•局限性雪旺细胞及髓鞘破坏轴突正常节段性斑点状病变•电生理肌肉失神经不明显神经传导可减慢周围神经变性类型•轴突变性•轴突病变继而髓鞘或雪旺细胞破坏神经传导阻滞肌萎缩•电生理肌肉失神经支配神经传导显著减慢瓦勒变性周围神经病分类•神经痛受累感觉神经分布区发生疼痛神经主质无明显变化神经传导正常•神经病或神经炎各种原因引起的周围神经变性神经主质有改变神经传导异常神经病或神经炎分类•分类的依据病理病程症状解剖部位神经数目•临床分类对称性多发性神经病单神经病多数性单神经病•多发性周围神经病•多发性神经根神经病•单神经病•根性神经病•多发性单神经病•丛性神经病诊断和处理•电生理肌电图神经传导速度•处理病因治疗对症治疗康复治疗颅神经疾病三叉神经痛反复发作短暂阵发性解剖病因和病理•原发性三叉神经痛原因不明无明显病理改变无三叉神经功能异常病因和病理•原发性三叉神经