着产程进展颅顶逐渐摸不清。

这并不表示胎头已入盆，而是由于胎头侧屈加重，胎头侧向骨盆后方无法由腹部触及。

此时胎肩已达耻联上缘，可被误认为胎头已入盆。

肛查与阴道检查才发现胎头未入盆，前顶嵌于耻联后，但由于后顶架于骶岬上，使骨盆后半部有空虚感，胎头矢状缝在骨盆横径上但偏后，随产程进展，胎头侧屈加重，矢状缝不断后移。

胎儿娩出后，查看胎头产瘤所在部位，枕左横位时产瘤在右顶骨上，枕右横位时在左顶骨上。

处理旦确诊立即剖宫产。

产妇置深度垂头仰卧位，以利胎头娩出。

对忽略性前不均倾位可选择下段直切口。

胎头高直位定义当胎头的矢状缝位于骨盆入口面的前后径上时，称为胎头高直位。

胎头的枕骨在耻骨联合后方称高直前位，又称枕耻位。

胎头枕骨位于母体骨盆骶岬前，称高直后位，又称枕骶位。

病因可能与下列因素有关头盆不称，骨盆入口平面狭窄或扁平骨盆，胎头过大过小或长型头，腹壁松驰和腹直肌分离等。

分娩机转高直前位临产后，胎头极度俯屈，大囟首先滑过骶岬，然后额沿着骶骨下滑，待胎头极度俯屈得到纠正后，胎头不需内旋转，可按枕前位娩出。

如胎头俯屈得不到纠正，胎头无法入盆，则需剖宫产。

高直后位时，胎儿枕部及背部形成向大小的头皮水肿，枕左横位时，胎头水肿在右顶骨上。

母体尿道受压，即使在临产早期，即表现尿潴溜。

胎头前顶的压迫，导致宫颈前唇水肿，阴道前壁小阴唇上部及阴蒂水肿。

临产早期尚可在耻联上触及颅顶，随法旋转胎头至枕前位，待骨盆倾斜度大，悬垂腹等。

诊断产妇无头盆不称，但产程进展异常，主要表现胎头迟迟不衔接，即使衔接也难以下降，绝大多数宫颈开大即停滞不前，胎儿头皮被挤压过久，形成与宫颈扩张相同，受多种因素影响。

处理凡以枕横位入盆者，除明显头盆不称外均应试产，试产过程中出现产程异常，即应引起注意，应特别注意骨盆系列的前后径。

宫口开全后检查无头盆不称，胎头双顶径达到或超过坐骨棘水平，手又非前囟先露，先徒手旋转，失败后可用胎吸助产。

持续性枕横位定义凡正式临产后，经过充分试产，至分娩结束时，不论胎头在骨盆的哪个平面，只要胎头仍持续于枕横位，均称为持续性枕横位。

原因与持续性枕后位以剖宫产为妥。

阴道助产枕后位胎头达或以后，可出现种情况胎头呈低直后位可自然分娩，但多数须产钳助产，不宜以胎头吸引器助产胎头持续枕后位目前多主张徒手旋转胎头至枕前位，如枕后位胎头已达盆底，力是处理枕后位的关键，可推动胎头旋转及下降。

分娩方式的选择剖宫产经过充分试产，胎头始终不能衔接者应行剖宫产。

即使胎头已衔接，但阻滞于或以上，或伴有中骨盆出口面狭窄，徒手旋转胎头失败，仍矢状缝在左斜径上，耻骨联合右上方扪及胎儿颏部，则可疑诊为枕左后位。

反之为枕右后位。

阴道检查准确率应达。

超声检查线诊断处理试产凡枕后位无明显头盆不称均应试产。

产程中保持良好的产停滞，不易开全。

第二产程时产妇肛门坠胀严重。

腹部检查母体腹部被胎儿肢体占据，胎背偏于母体侧后方，胎心在母体右下腹听到。

肛查与腹部检查联合使用可提早诊断枕后位宫颈扩张时，肛门检查若产妇临产后不久即感背部痛疼，随宫缩出现，随产程进展而加剧。

产妇提前出现下屏。

活跃早期宫颈口仅张开厘米时产妇即有下屏感，这是由于胎头在骨盆入口处压迫直肠所致。

宫颈前唇水肿，宫颈口扩张盆。

头盆不称妨碍胎头内旋转。

胎头俯屈不良使胎头通过产道径线增大，胎头内旋转及下降均发生困难。

持续性枕后位与宫缩乏力形成因果关系。

诊断漏斗型骨盆易出现持续性枕后位。

产程图表现异常。

需剖宫产结束分娩。

胎头向后旋转以低直后位娩出多需用产钳助产。

胎头向前旋转到盆底形成胎头低横位，以持续性枕横位娩出。

原因骨盆形态及大小异常是发生枕后位的重要原因。

特别是男性骨盆或类人猿型骨转与分娩方式胎头以枕后位入盆，多可向前转至枕前位，按枕前位机转完成分娩。

部分枕后位不能向前旋转者可发生三种情况胎头在骨盆各个平面持续枕后位，如果胎头未衔接或停留在或以上，人工旋转失败则多枕后位高直前位面位强中弱四胎头位置异常持续性枕后位定义凡正式临产后，经过充分试产，当分娩以任何方式结束时，不论胎头在骨盆的哪个平面上，只要其枕部仍位于母体骨盆后方者即称为持续性枕后位。

分娩机断难产形成的原因及其严重程度，两者相互配合使头位难产的诊断和处理更为完备。

头位分娩评分法骨盆大小评分胎儿体重评分胎头位置评分产力评分正常正常临界狭窄轻度狭窄中度狭窄重度狭窄枕前位枕横位剖宫产，分部分需剖宫产，分分娩方式大不相同，分剖宫产占，分占，分以上阴道分娩机会大，经纠正胎头位置或加强产力后总分仍分多需考虑剖宫产。

产程图异常提示有难产倾向或易出现难产，头位评分法可协助判分娩评分法根据骨盆的大小胎儿的大小胎头位置及产力强弱加以评分，与分娩有利的评高分，不利者评低分，以总分估计分娩的难易度及难产发生的可能性。

重庆二院对例行回顾性评分，分无需剖宫产，分绝大多数需诊断潜伏期延长潜伏期超过小时。

活跃期延长活跃期超过小时。

活跃期停滞进入活跃期后，宫口不再扩张达小时以上。

第二产程延长第二产程超过小时。

滞产总产程超过小时者。

二头位分诊断潜伏期延长潜伏期超过小时。

活跃期延长活跃期超过小时。

活跃期停滞进入活跃期后，宫口不再扩张达小时以上。

第二产程延长第二产程超过小时。

滞产总产程超过小时者。

二头位分娩评分法根据骨盆的大小胎儿的大小胎头位置及产力强弱加以评分，与分娩有利的评高分，不利者评低分，以总分估计分娩的难易度及难产发生的可能性。

重庆二院对例行回顾性评分，分无需剖宫产，分绝大多数需剖宫产，分部分需剖宫产，分分娩方式大不相同，分剖宫产占，分占，分以上阴道分娩机会大，经纠正胎头位置或加强产力后总分仍分多需考虑剖宫产。

产程图异常提示有难产倾向或易出现难产，头位评分法可协助判断难产形成的原因及其严重程度，两者相互配合使头位难产的诊断和处理更为完备。

头位分娩评分法骨盆大小评分胎儿体重评分胎头位置评分产力评分正常正常临界狭窄轻度狭窄中度狭窄重度狭窄枕前位枕横位枕后位高直前位面位强中弱四胎头位置异常持续性枕后位定义凡正式临产后，经过充分试产，当分娩以任何方式结束时，不论胎头在骨盆的哪个平面上，只要其枕部仍位于母体骨盆后方者即称为持续性枕后位。

分娩机转与分娩方式胎头以枕后位入盆，多可向前转至枕前位，按枕前位机转完成分娩。

部分枕后位不能向前旋转者可发生三种情况胎头在骨盆各个平面持续枕后位，如果胎头未衔接或停留在或以上，人工旋转失败则多需剖宫产结束分娩。

胎头向后旋转以低直后位娩出多需用产钳助产。

胎头向前旋转到盆底形成胎头低横位，以持续性枕横位娩出。

原因骨盆形态及大小异常是发生枕后位的重要原因。

特别是男性骨盆或类人猿型骨盆。

头盆不称妨碍胎头内旋转。

胎头俯屈不良使胎头通过产道径线增大，胎头内旋转及下降均发生困难。

持续性枕后位与宫缩乏力形成因果关系。

诊断漏斗型骨盆易出现持续性枕后位。

产程图表现异常。

产妇临产后不久即感背部痛疼，随宫缩出现，随产程进展而加剧。

产妇提前出现下屏。

活跃早期宫颈口仅张开厘米时产妇即有下屏感，这是由于胎头在骨盆入口处压迫直肠所致。

宫颈前唇水肿，宫颈口扩张停滞，不易开全。

第二产程时产妇肛门坠胀严重。

腹部检查母体腹部被胎儿肢体占据，胎背偏于母体侧后方，胎心在母体右下腹听到。

肛查与腹部检查联合使用可提早诊断枕后位宫颈扩张时，肛门检查若矢状缝在左斜径上，耻骨联合右上方扪及胎儿颏部，则可疑诊为枕左后位。

反之为枕右后位。

阴道检查准确率应达。

超声检查线诊断处理试产凡枕后位无明显头盆不称均应试产。

产程中保持良好的产力是处理枕后位的关键，可推动胎头旋转及下降。

分娩方式的选择剖宫产经过充分试产，胎头始终不能衔接者应行剖宫产。

即使胎头已衔接，但阻滞于或以上，或伴有中骨盆出口面狭窄，徒手旋转胎头失败，仍以剖宫产为妥。

阴道助产枕后位胎头达或以后，可出现种情况胎头呈低直后位可自然分娩，但多数须产钳助产，不宜以胎头吸引器助产胎头持续枕后位目前多主张徒手旋转胎头至枕前位，如枕后位胎头已达盆底，又非前囟先露，先徒手旋转，失败后可用胎吸助产。

持续性枕横位定义凡正式临产后，经过充分试产，至分娩结束时，不论胎头在骨盆的哪个平面，只要胎头仍持续于枕横位，均称为持续性枕横位。

原因与持续性枕后位相同，受多种因素影响。

处理凡以枕横位入盆者，除明显头盆不称外均应试产，试产过程中出现产程异常，即应引起注意，应特别注意骨盆系列的前后径。

宫口开全后检查无头盆不称，胎头双顶径达到或超过坐骨棘水平，手法旋转胎头至枕前位，待骨盆倾斜度大，悬垂腹等。

诊断产妇无头盆不称，但产程进展异常，主要表现胎头迟迟不衔接，即使衔接也难以下降，绝大多数宫颈开大即停滞不前，胎儿头皮被挤压过久，形成与宫颈扩张大小的头皮水肿，枕左横位时，胎头水肿在右顶骨上。

母体尿道受压，即使在临产早期，即表现尿潴溜。

胎头前顶的压迫，导致宫颈前唇水肿，阴道前壁小阴唇上部及阴蒂水肿。

临产早期尚可在耻联上触及颅顶，随着产程进展颅顶逐渐摸不清。

这并不表示胎头已入盆，而是由于胎头侧屈加重，胎头侧向骨盆后方无法由腹部触及。

此时胎肩已达耻联上缘，可被误认为胎头已入盆。

肛查与阴道检查才发现胎头未入盆，前顶嵌于耻联后，但由于后顶架于骶岬上，使骨盆后半部有空虚感，胎头矢状缝在骨盆横径上但偏后，随产程进展，胎头侧屈加重，矢状缝不断后移。

胎儿娩出后，查看胎头产瘤所在部位，枕左横位时产瘤在右顶骨上，枕右横位时在左顶骨上。

处理旦确诊立即剖宫产。

产妇置深度垂头仰卧位，以利胎头娩出。

对忽略性前不均倾位可选择下段直切口。

胎头高直位定义当胎头的矢状缝位于骨盆入口面的前后径上时，称为胎头高直位。

胎头的枕骨在耻骨联合后方称高直前位，又称枕耻位。

胎头枕骨位于母体骨盆骶岬前，称高直后位，又称枕骶位。