联合用药方案报告，有效率。验证后有效率。副作用较大。方案报告有效率。胃癌五治疗㈣预后文献报道粘膜癌的年生存率约为，粘膜下癌约为。两者之间的差异在于淋巴结的转移，粘膜内癌淋巴结转移率为而粘膜下癌为。据统计，早期胃癌淋巴结转移阳性的特征为伴有溃疡或溃疡疤痕的凹陷型病灶组织学上以未分化型癌居多肿瘤直径较大，粘膜内癌，粘膜下癌。胃癌五治疗影响预后的因素还包括肿瘤的大小，预后好预后差。生长方式团块状预后好，弥漫性预后差。组织类型乳头状腺癌，粘液细胞癌。手术的根治度级级级胃癌诊疗进展重庆医科大学附属第医院普外科王子卫胃癌概述年，式手术诞生。年，创造了式手术。年，施行全胃切除，食管残端与空肠行端侧吻合术。年，和等人发现胃淋巴管与淋巴结之间的关系，为胃癌淋巴结的清扫奠定了基础。胃癌概述胃癌是我国常见的恶性肿瘤之世界上也属胃癌高发减量切除切除局部病灶，残留远处转移灶减轻出血穿孔梗阻等并发症而行胃空肠吻合术。胃癌五治疗化学疗法原则岁↑，慎用岁↑，不用。进展期胃癌根治术后的辅助治疗转移或复发胃癌的主要治疗手段残胃早期癌及Ⅳ型癌才有必要行全胃切除术。困难不在于外科手术技术，重要的是全胃切除所致的后遗症及营养障碍。重建术式吻合术空肠间置术胃癌五治疗姑息性手术级手术癌隆起型，凹陷型，且无明显溃疡。胃癌五治疗根治性胃大部切除术近端胃大部切除应切除食管下段远端胃大部切除应切除十二指肠以上。胃癌五治疗全胃切除术目前认为只有多发性癌。日本报道例行这手术，根治率，转行开放性根治术。手术后复发率约。常见并发症出血穿孔。胃癌五治疗腹腔镜手术优点创伤小能彻底根除病灶术后恢复快住院时日缩短。适应症粘膜，可行局部的胃切除而不加淋巴结清扫。由于早期胃癌淋巴结转移率高达，术后年生存率不及术后。胃癌五治疗内镜下粘膜切除的Ⅰ型Ⅱ型癌或凹陷型癌并且无肉眼的溃疡除。淋巴结清扫胃癌五治疗根治程度级，切缘无浸润。级。级尚有肿瘤残留者。胃癌五治疗手术方式局限性切除隆起型粘膜癌和隆起型粘膜下癌旧的定性分期。胃癌四手术切除范围及淋巴结清扫胃癌切除三原则根治安全功能粘膜内癌局限型进展期癌癌缘切除粘膜下凹陷癌浸润型进展期癌癌缘切除Ⅳ癌全胃切三病理年第五次修订胃癌分期，以局部淋巴结转移有枚者为,枚者为，﹥枚者为。定性定量日本韩国两篇文献按此新的分期作回顾性分析，并与旧的分期作比较，结果皆优于或固定后测定并无明确规定。是指平面上或三维立体上距离亦无规定两种分期均为定性而非定量，显然同站内单枚淋巴结转移和多枚淋巴结转移对预后的影响是不同的，单张切片检出率肯定比多张切片检出率为低。胃癌经历了由定性到定位再到定量的过程。胃癌三病理经典分期的缺点以正常淋巴引流为基础，组与组组与组距离相紧邻而分属站与Ⅲ站的分期距原发灶边缘是标本固定前站为组。是以正常淋巴引流分站的分期距原发灶边缘距原发灶边缘﹥。是强调以距离决定分期。分期说明淋巴结转移对胃癌预后影响很大，因而淋巴结转移的病理分析也式架胃癌三病理临床病理分期国际抗癌联盟分期术后病理组织学证实肿瘤浸润深度淋巴结转移状况远处转移胃癌三病理的分期以站为组Ⅱ站为组Ⅲ，的病人已有淋巴转移。年生存率。跳跃式转移淋巴结脐周癌结节。直接蔓延，水平方向垂直方向。血行转移，肝肺。腹膜种植，瘤展期胃癌，分型法胃癌三病理组织学类型腺癌乳头状管状粘液印戒细胞癌未分化癌弥漫型癌类癌鳞状细胞癌少见胃癌三病理转移途径淋巴转移，主要的转移途径，手术时胃癌好发于胃窦部，占依次为胃底贲门部胃体部。胃癌三病理大体类型早期胃癌，隆起型，浅表型，凹陷型，特殊类型小胃癌，微小胃癌，点癌浅表广泛性胃癌中心点状进展期胃癌。进，导致畸变而致癌。胃癌三病理发生部位早期胃癌好发于胃窦部位及胃体部，特别是小弯侧为多。资料统计，胃窦小弯最多，占其次为胃体小弯,占贲门部占胃角部占胃体大弯与胃底部最少见。进行期感染与胃癌发生的机制感染使胃液中氨含量升高中和胃酸，降解硝酸盐。感染时清除氧自由基的能力下降引起损伤及基因突变。类似病毒致癌原理。的片段直接整合到胃粘膜细胞，感染与胃癌发生的机制感染使胃液中氨含量升高中和胃酸，降解硝酸盐。感染时清除氧自由基的能力下降引起损伤及基因突变。类似病毒致癌原理。的片段直接整合到胃粘膜细胞，导致畸变而致癌。胃癌三病理发生部位早期胃癌好发于胃窦部位及胃体部，特别是小弯侧为多。资料统计，胃窦小弯最多，占其次为胃体小弯,占贲门部占胃角部占胃体大弯与胃底部最少见。进行期胃癌好发于胃窦部，占依次为胃底贲门部胃体部。胃癌三病理大体类型早期胃癌，隆起型，浅表型，凹陷型，特殊类型小胃癌，微小胃癌，点癌浅表广泛性胃癌中心点状进展期胃癌。进展期胃癌，分型法胃癌三病理组织学类型腺癌乳头状管状粘液印戒细胞癌未分化癌弥漫型癌类癌鳞状细胞癌少见胃癌三病理转移途径淋巴转移，主要的转移途径，手术时，的病人已有淋巴转移。年生存率。跳跃式转移淋巴结脐周癌结节。直接蔓延，水平方向垂直方向。血行转移，肝肺。腹膜种植，瘤式架胃癌三病理临床病理分期国际抗癌联盟分期术后病理组织学证实肿瘤浸润深度淋巴结转移状况远处转移胃癌三病理的分期以站为组Ⅱ站为组Ⅲ站为组。是以正常淋巴引流分站的分期距原发灶边缘距原发灶边缘﹥。是强调以距离决定分期。分期说明淋巴结转移对胃癌预后影响很大，因而淋巴结转移的病理分析也经历了由定性到定位再到定量的过程。胃癌三病理经典分期的缺点以正常淋巴引流为基础，组与组组与组距离相紧邻而分属站与Ⅲ站的分期距原发灶边缘是标本固定前或固定后测定并无明确规定。是指平面上或三维立体上距离亦无规定两种分期均为定性而非定量，显然同站内单枚淋巴结转移和多枚淋巴结转移对预后的影响是不同的，单张切片检出率肯定比多张切片检出率为低。胃癌三病理年第五次修订胃癌分期，以局部淋巴结转移有枚者为,枚者为，﹥枚者为。定性定量日本韩国两篇文献按此新的分期作回顾性分析，并与旧的分期作比较，结果皆优于旧的定性分期。胃癌四手术切除范围及淋巴结清扫胃癌切除三原则根治安全功能粘膜内癌局限型进展期癌癌缘切除粘膜下凹陷癌浸润型进展期癌癌缘切除Ⅳ癌全胃切除。淋巴结清扫胃癌五治疗根治程度级，切缘无浸润。级。级尚有肿瘤残留者。胃癌五治疗手术方式局限性切除隆起型粘膜癌和隆起型粘膜下癌，可行局部的胃切除而不加淋巴结清扫。由于早期胃癌淋巴结转移率高达，术后年生存率不及术后。胃癌五治疗内镜下粘膜切除的Ⅰ型Ⅱ型癌或凹陷型癌并且无肉眼的溃疡。日本报道例行这手术，根治率，转行开放性根治术。手术后复发率约。常见并发症出血穿孔。胃癌五治疗腹腔镜手术优点创伤小能彻底根除病灶术后恢复快住院时日缩短。适应症粘膜癌隆起型，凹陷型，且无明显溃疡。胃癌五治疗根治性胃大部切除术近端胃大部切除应切除食管下段远端胃大部切除应切除十二指肠以上。胃癌五治疗全胃切除术目前认为只有多发性癌残胃早期癌及Ⅳ型癌才有必要行全胃切除术。困难不在于外科手术技术，重要的是全胃切除所致的后遗症及营养障碍。重建术式吻合术空肠间置术胃癌五治疗姑息性手术级手术减量切除切除局部病灶，残留远处转移灶减轻出血穿孔梗阻等并发症而行胃空肠吻合术。胃癌五治疗化学疗法原则岁↑，慎用岁↑，不用。进展期胃癌根治术后的辅助治疗转移或复发胃癌的主要治疗手段。胃癌五治疗新辅助化疗，是在手术前给予辅助化疗。个疗程。优点可避免体内潜伏的继发灶，在原发灶切除后天由于体内肿瘤总量减少而加速生长可避免体内残留的肿瘤术后因免疫抑制而容易转移使手术时肿瘤细胞活力低，不易播散。胃癌五治疗根治术后的腹腔内化疗胃癌术后复发者，有腹腔种植，腹腔转移是胃癌病人最常见的死因。药代动力学显示，腹腔内药物浓度血药浓度倍，既可避免大剂量静脉用药的毒副作用，又可使腹腔内残余癌灶浸泡在高浓度的抗癌药液中，增加化疗药物对癌细胞的杀伤力。胃癌五治疗晚期胃癌病人的全身化疗文献报道对晚期胃癌病人的联合化疗，其中位生存期明显优于仅仅给予最好的支持治疗。但由于病人的营养状况不良化疗所致毒副反应治疗相关死亡。年生存率低于。胃癌五治疗动脉灌注化疗特点局部肿瘤组织药物浓度明显提高全身副作用降低，而局部脏器药物反应相对较重局部灌注所用化疗药的剂量可以大大提高疗效明显提高。动脉灌注化疗主要用于转移性肝癌的治疗，动脉插管的方法有手术中经胃网膜右动脉插管置泵或术后经股动脉插管。胃癌五治疗化疗常用方案单药喃氟啶氟铁龙联合用药方案报告，有效率。验证后有效率。