合现象级条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性级病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性，或溃疡必须注明各病变部位食管上中下段和长度狭窄部位直径和程度食管改变部位有无食管裂孔疝实验室和其他检查反流性食管炎的洛杉矶分级法正常食管粘膜没有破损。级个或个以上食管粘膜破损，长径小于级个或个以上食管粘膜破损，长径大于，但没有融合性病变级粘膜破损有融合，但小于的食管周径级粘膜破损融合，至少达到的食管周径。及的临床分级以食管的内镜表现为判断级别的依据。内镜下食管黏膜级为正常，积分分级为轻度，积分分级为中度，积分分级为重度积分分内镜下食管黏膜病变为轻度。三食管测压用长的聚乙烯三腔管充水管测压力正常人压力,若压力提示本病存在。食管压力测定将持续灌注生理盐水的低顺应性塑料测压管端连于压力传感器，而将在管壁有侧孔的头端经鼻孔插入胃腔内将测压管用定点法或匀速牵拉法缓慢拉出，并在记录走纸上予以注明齿距从记录图形可测上皮或胃底型上皮。内镜粉红色灰白的食管粘膜中出现胃粘膜桔红色，分布可呈环形舌形或岛状。七实验室和其他检查线造影对诊断反流性食管炎敏感性差，不能接受或不能耐受胃镜检查者适用，目的为排除食出血，当食道溃疡时可有大出血，偶可有食道穿孔。临床表现并发症食管指食管与胃交界的齿状线以上出现特殊的柱状上皮替代鳞状上皮。临床表现并发症组织学表现为特殊性柱状上皮贲门型临床表现下咽障碍进餐费劲进餐时间增长食物嵌顿以及恶心呕吐等，严重者体重下降。临床表现出血与穿孔食管黏膜炎症糜烂溃疡可导致上消化道出血，患者呕血和或黑便以及不同程度缺铁性贫血。般少量可能与反酸引起食管上段扩约肌压力增高有关。伴发的其他消化系统疾病食道裂孔疝溃疡病五并发症食管狭窄常见于食管远端，长度。炎症反复发作致使纤维组织增生，导致瘢痕狭窄，是严重食管炎的表现。发性夜间咳嗽与气喘的特点。出现吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎声嘶。临床表现四其它部分患者可出现咽部不适，异物感棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难，称癔球症，由于食管狭窄引起，症状呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡者，出现吞咽疼痛。临床表现三食管以外症状咽喉炎声嘶咳嗽哮喘等。部分患者以咳嗽或哮喘首发或为主要表现，哮喘无季节性，常有阵食管反流餐后发生最多。表现胸痛反流物刺激食管痉挛导致，发生在胸骨后或剑突下。严重者出现剧烈刺痛，类似心绞痛。临床表现吞咽困难食管痉挛或功能紊乱导致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数可花状态消化上皮蛋白。病因和发病机制反流物对食管粘膜攻击作用反流物刺激食管粘膜受损程度与反流物的质量及与粘膜的接触时间部位有关。病因和发病机制病因和发病机制三胃排空功能。影响压。胃障作用下降导致反流性食管炎。二反流物对食管粘膜攻击作用主要攻击因子反流液胃酸胃蛋白酶胆汁非结合胆盐和胰液胰酶。胃酸胃蛋白酶损害食道粘膜最强，粘膜上皮蛋白变性，同时胃蛋白酶呈火抗力。胃食管反流病中仅有的患者发生食管炎症。食管粘膜屏障食管上皮表面粘液不移动水层和表面复层鳞状上皮粘膜下血液供应等结构。长期吸烟饮酒以及抑郁等导致食管粘膜屏障作用下降。食管粘膜屏性蠕动反流物反流入食管引起食管扩张并刺激食管引起继发性蠕动。食管蠕动和唾液产生异常可引起胃食管反流病食管裂孔疝引起胃食管反流病使食管对酸的清除降低。病因和发病机制病因和发病机制食管粘膜组织抵肌的外面再形成括约肌，以加固之，此即新近提出的双括约肌学说反流物的清除功能食物重力作用食管运动包括自发性蠕动和继发性蠕动性收缩，唾液中和。病因和发病机制自发性蠕动吞咽动作诱发。继发故被称之瓣胃内压增高时，瓣贴向食管壁，阻止胃内容物返向食管，而届时食团依然能进入胃囊双括约肌学说在食管下端，相当于下食管括约肌处的外面，有横膈脚，尤其是右脚纤维的交叉包绕，犹如在下食管括约低压更低。既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，又是静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制角学说食管与胃底间夹角称角。在正常，该角为锐角该处组织较游离，犹如活瓣，剂病因和发病机制过性松弛指非吞咽情况下自发性松弛，松弛时间明显长于吞咽时松弛的时间，而且压的下降速率更快，的最素泛抑素孕酮神经因素肾上腺素能兴奋剂肾上腺素能拮抗剂抗胆碱能药物食物饮酒喝浓茶脂肪巧克力胡椒其他抽烟胃酸增加怀孕度冷丁吗啡巴比妥盐安定钙通道阻断素胃动素物质等神经因素肾上腺素能兴奋剂肾上腺素能拮抗剂胆碱能兴奋剂食物蛋白餐其他组胺抗酸剂促动力药咖啡增加腹压降低的因素胃肠激素胰泌素胰高糖素素胃动素物质等神经因素肾上腺素能兴奋剂肾上腺素能拮抗剂胆碱能兴奋剂食物蛋白餐其他组胺抗酸剂促动力药咖啡增加腹压降低的因素胃肠激素胰泌素胰高糖素泛抑素孕酮神经因素肾上腺素能兴奋剂肾上腺素能拮抗剂抗胆碱能药物食物饮酒喝浓茶脂肪巧克力胡椒其他抽烟胃酸增加怀孕度冷丁吗啡巴比妥盐安定钙通道阻断剂病因和发病机制过性松弛指非吞咽情况下自发性松弛，松弛时间明显长于吞咽时松弛的时间，而且压的下降速率更快，的最低压更低。既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，又是静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制角学说食管与胃底间夹角称角。在正常，该角为锐角该处组织较游离，犹如活瓣，故被称之瓣胃内压增高时，瓣贴向食管壁，阻止胃内容物返向食管，而届时食团依然能进入胃囊双括约肌学说在食管下端，相当于下食管括约肌处的外面，有横膈脚，尤其是右脚纤维的交叉包绕，犹如在下食管括约肌的外面再形成括约肌，以加固之，此即新近提出的双括约肌学说反流物的清除功能食物重力作用食管运动包括自发性蠕动和继发性蠕动性收缩，唾液中和。病因和发病机制自发性蠕动吞咽动作诱发。继发性蠕动反流物反流入食管引起食管扩张并刺激食管引起继发性蠕动。食管蠕动和唾液产生异常可引起胃食管反流病食管裂孔疝引起胃食管反流病使食管对酸的清除降低。病因和发病机制病因和发病机制食管粘膜组织抵抗力。胃食管反流病中仅有的患者发生食管炎症。食管粘膜屏障食管上皮表面粘液不移动水层和表面复层鳞状上皮粘膜下血液供应等结构。长期吸烟饮酒以及抑郁等导致食管粘膜屏障作用下降。食管粘膜屏障作用下降导致反流性食管炎。二反流物对食管粘膜攻击作用主要攻击因子反流液胃酸胃蛋白酶胆汁非结合胆盐和胰液胰酶。胃酸胃蛋白酶损害食道粘膜最强，粘膜上皮蛋白变性，同时胃蛋白酶呈火花状态消化上皮蛋白。病因和发病机制反流物对食管粘膜攻击作用反流物刺激食管粘膜受损程度与反流物的质量及与粘膜的接触时间部位有关。病因和发病机制病因和发病机制三胃排空功能。影响压。胃食管反流餐后发生最多。表现胸痛反流物刺激食管痉挛导致，发生在胸骨后或剑突下。严重者出现剧烈刺痛，类似心绞痛。临床表现吞咽困难食管痉挛或功能紊乱导致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数可由于食管狭窄引起，症状呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡者，出现吞咽疼痛。临床表现三食管以外症状咽喉炎声嘶咳嗽哮喘等。部分患者以咳嗽或哮喘首发或为主要表现，哮喘无季节性，常有阵发性夜间咳嗽与气喘的特点。出现吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎声嘶。临床表现四其它部分患者可出现咽部不适，异物感棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难，称癔球症，可能与反酸引起食管上段扩约肌压力增高有关。伴发的其他消化系统疾病食道裂孔疝溃疡病五并发症食管狭窄常见于食管远端，长度。炎症反复发作致使纤维组织增生，导致瘢痕狭窄，是严重食管炎的表现。临床表现下咽障碍进餐费劲进餐时间增长食物嵌顿以及恶心呕吐等，严重者体重下降。临床表现出血与穿孔食管黏膜炎症糜烂溃疡可导致上消化道出血，患者呕血和或黑便以及不同程度缺铁性贫血。般少量出血，当食道溃疡时可有大出血，偶可有食道穿孔。临床表现并发症食管指食管与胃交界的齿状线以上出现特殊的柱状上皮替代鳞状上皮。临床表现并发症组织学表现为特殊性柱状上皮贲门型上皮或胃底型上皮。内镜粉红色灰白的食管粘膜中出现胃粘膜桔红色，分布可呈环形舌形或岛状。七实验室和其他检查线造影对诊断反流性食管炎敏感性差，不能接受或不能耐受胃镜检查者适用，目的为排除食管癌等其他食管疾病。食道裂孔疝短食管粘膜皱襞增粗狭窄溃疡糜烂蠕动减弱钡剂排空减慢头低位胃内钡剂向食管反流。实验室和其他检查核素检查可了解食管通过功能和胃食管返流系将核素经胃管直接引入胃内，定时在食管下段的体外投影区进行核素检查，以明确有无胃食管返流二内镜诊断实验室和其他检查反流性食管病炎诊断及治疗方案试行烟台级正常可有组织学改变级点状或条状发红，糜烂，无融合现象级条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性级病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性，或溃疡必须注明各病变部位食管上中下段和长度狭窄部位直径和程度食管改变部位有无食管裂孔疝实验室和其他检查反流性食管炎的洛杉矶分级法正常食管粘膜没有破损。级个或个以上食管粘膜破损，长径小于级个或个以上食管粘膜破损，长径大于，但没有融合性病变级粘膜破损有融合，但小于的食管周径级粘膜破损融合，至少达到的食管周径。及的临床分级以食管的内镜表现为判断级别的依据。内镜下食管黏膜级为正常，积分分级为轻度，积分分级为中度，积分分级为重度积分分内镜下食管黏膜病变为轻度。三食管测压用长的聚乙烯三腔管充水管测压力正常人压力,若压力提示本病存在。食管压力测定将持续灌注生理盐水的低顺应性塑料测压管端连于压力传感器，而将在管壁有侧孔的头端经鼻孔插入胃腔内将测压管用定点法或匀速牵拉法缓慢拉出，并在记录走纸上予以注明齿距从记录图形可测出和的压力长度，以及位置可同时检查食管的顺应性等可测定的长度和部位压松弛压食管体部压力及食管上段扩约肌压力等食管测压四测定和小时食管监测目前公认为诊断胃食管反流病的重要手段,特异性较高。胃食管反流病河北大学附属医院消化内科安宇亮定义胃食管反流病过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎，以及咽喉气道等食管以外的组织损害。包括反流性食管炎,和内镜阴性的胃食管反流病,反流性食道炎是因胃内容物胃酸和胃蛋白酶，甚至十二指肠液胆汁和胰液反流入食管而引起的食管黏膜糜烂溃疡等炎症。部分胃食管反流病患者内镜下无食管炎的表现，这类胃食管反流病称内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病。和首次描述的病因和临床表现。胃食管反流症状发病率西方国家人群为,国内北京上海地区,西安地区。二发病率二发病率内镜检出率国外，北京协和医院为，第二军医大学附属长海医院为，首都医科大学宣武医院。由此可见，我