1、低简而言之，肝脏疾病中的肝癌肝硬化慢性活动性肝炎阻塞性黄疸等都可以表现为前白蛋白偏低。般情况下，前白蛋白转氨酶胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，尤其在肝癌患者和阻塞性黄疸患者中，如果前白蛋白持续降低，说明病情持续恶化。总胆汁酸人体血清总胆汁酸是由肝脏合成并分解代谢，从而维持人体胆汁酸的相对稳定，它的调控是肝脏的个主要功能。当肝细胞发生病变或患胆管疾病时可引起胆汁的代谢障碍，使进入血中的胆汁酸含量显著升高，血清升高与肝细胞损伤程度成正比。因而血清水平是反映肝实质损伤的项重要指标。测定比传统肝功能指标任何项都敏感。总胆汁酸的临床应用急性肝炎与慢性肝炎的有差异急性肝炎时患者血清与丙氨酸氨基转移酶样，呈显著增高，平均增高幅度是正常的倍，说明对急性肝炎早期诊断价值与阳性率测定相同，经积极。
2、在近端肾小管吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，故而正常情况下微球蛋白的排出是很微量的。主要用于监测近端肾小管的功能。在急性肾小管损伤或坏死慢性间质性肾炎慢性肾衰等情况下，均可使得尿显著升高。肾移植患者血尿明显增高，提示机体发生排异反应肾移植后连续测定可作为评价肾小球和肾小管功能的敏感指标。糖尿病肾病早期有肾小管功能改变，尿也会升高。血清微球蛋白的升高可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷是否增加的情况在系统性红斑狼疮活动期，造血系统恶性肿瘤，如慢性淋巴细胞性白血病时，尿液也有升高。乙酰氨基葡萄糖苷酶是检测肾损伤，特别是肾小管缺血坏死的敏感指标。载脂蛋白血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白，主要分五类，主要在肝部分在小肠合成，载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的重要组分。载脂蛋白Ⅰ的主。
3、测的“金标准”控制标准糖化血红蛋白能够反映过去个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去段时间的血糖控制水平。世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标，美国糖尿病学会建议糖化血红蛋白控制在小于，国际糖尿病联盟建议糖化血红蛋白控制标准为小于，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为以下。糖化血红蛋白与血糖的控制情况血糖控制正常。血糖控制比较理想。血糖控制般。控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病动脉硬化白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。尿微量白蛋白人体代谢正常情况下，尿中。
4、药物会引起载脂蛋白偏高，如果停药后，即可恢复正常长时间过量饮酒就会引起载脂蛋白偏高，这时候定要停酒，以后不饮酒，载脂蛋白就会恢复正常妊娠期间也会引起载脂蛋白偏高，这是正常的生理性现象肝脏出现异常，患有慢性肝炎的时候就会引起载脂蛋白偏高，若不及时治疗，容易转化为肝硬化。载脂蛋白存在于低密度脂蛋白的表面，细胞识别和摄取主要通过识别载脂蛋白实现。所以，载脂蛋白增多时，即使水平正常，也可使冠心病发病率增高。多数临床研究指出，是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物此外在糖尿病甲状腺功能低下肾病综合征肾功能衰竭梗阻性黄疸都可能升高恶性肿瘤营养不良甲状腺功能亢进时都可能降低。果糖胺果糖胺是血浆中的蛋白质与葡萄糖非酶糖化过程中形成的高分子酮胺结构类似果糖胺的物质，它的浓度与血糖水平。
5、白•心血管疾病检测类单项超敏反应蛋白•免疫五项打包免疫球蛋白免疫球蛋白免疫球蛋白补体因子补体因子•肿瘤特异性生长因子前列腺特异性抗原胱抑素反应蛋白•即将开展项目岩藻糖苷酶各新项目的临床意义为了使我院开展的检验项目能高效运用于临床诊断工作中，我为各位临床医师对各新项目做了简要的总结整理，以便共同学习。由于时间紧迫，疏漏在所难免，请批评指正。前白蛋白,理化性质•分子量万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约小时。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良肝功能不全比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。临床意义除了作为种灵敏的营养蛋白质指标，在急性炎症恶性肿瘤肝硬化或肾炎时其血浓度下降。•肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有白蛋白正常的肝病患。
6、功能组成并维持其结构的稳定性和完整性激活，再催化胆固醇酯化作为受体的配体。由肝和小肠合成，是组织液中浓度最高的载脂蛋白，在血浆中半寿期为天。载脂蛋白Ⅰ可以去除细胞中的胆固醇，因此具有预防动脉粥样硬化的作用。流行病学研究表明以表示的水平与冠心病的流行率呈负相关。在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病危险时，除检测脂蛋白与载脂蛋白之外，同时检测载脂蛋白能对脂类失调提供更多的信息，也可替代高密度脂蛋白胆固醇检测。些研究表明，当浓度上升女性，男性，而浓度下降女性，男，对于预测危险非常有用。载脂蛋白偏低的原因载脂蛋白偏低的原因主要为肝脏功能受损，肝细胞合成载脂蛋白减少造成血液中载脂蛋白偏低。载脂蛋白偏低常见于患有动脉粥样硬化糖尿病高脂蛋白血症等疾病的患者。载脂蛋白偏高的原因服用些抗癫。
7、疗后随肝细胞损害的控制很快转为正常，而则随肝功能的恢复逐渐转为正常。慢性肝炎时，阳性率为，平均升高幅度为正常的倍。肝癌肝硬化时，由于肝脏对代谢功能下降，故血清在不同阶段都增高。当肝癌时，阳性率为，而肝硬化阳性率为，亦高于其他指标。当转氨酶胆红素及碱性磷酸酶等其他指标转为正常情况下，血清中水平仍很高，这可能由于肝细胞功能失调，肝实质细胞减少等原因有关。孕妇总胆汁酸偏高的原因•主要是由于胆汁酸代谢异常，孕期激素水平改变造成的产生的危害•抑制胆道平滑肌蠕动，造成胆汁引流不畅，易发生肝内胆汁淤积症。•胆汁中的胆红素及胆汁酸，经肝窦状隙返流入血，随血循环带到孕妇及胎儿全身，过高的胆红素可透过胎儿血脑屏障形成“核黄疸”影响智力发育过高的胆酸盐刺激孕妇皮肤神经未稍引起搔痒其主要危害是增加早。
8、，胎儿宫内窘迫及胎儿宫内死亡率，并增加孕妇产后出血发生。腺苷脱氨酶腺苷脱氨酶是种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。测定血液体液中的及其同工酶水平对些疾病的诊断鉴别诊断治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视。活性是反映肝损伤的敏感指标，与或等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。用于判断急性肝损伤及残留病变•急性肝炎时几乎明显升高，仅轻中度升高，且阳性率明显低于和。因此在诊断急性肝损伤时有定价值，但并不优于。重症肝炎发生酶胆分离时，尽管不高，而明显升高。后期，长高率高于，其恢复正常时间也较后者为迟，并与组织学恢复致。因此，较更能反映急性肝损伤，并有助于探测的残留病变和肝脏病进展。恢复正常而持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。协助诊断慢性肝病•在反映慢性肝损伤时较。
9、好。有些验血项目，随时都可以查，例如查红细胞白细胞血小板等。而有些验血项目则要求在清晨空腹不吃早餐抽血检查，如肾功能肝功能血沉血糖等。这是因为•避免饮食等因素对血液内些成分的影响。因为食物是由胃肠道吸收进入血液，再由血液运送到全身的，因此，会使血液中些成分的浓度增高，影响检查结果的准确性。•二进食后，各种经消化后的食物乳糜微粒，被很快地吸收到血液中，使血液显得浑浊，通常称为“脂肪血”，使检查者无法观察清楚。•三清晨情绪比较稳定，机体处于基础代谢状态，所得结果，能比较真实地反映实际情况。新项目介绍我科室在原有检验项目的基础上新增了以下项目•肝功类打包前白蛋白总胆汁酸腺苷脱氨酶•肾功类打包微球蛋白氨基葡萄糖苷酶•血脂类打包载脂蛋白载脂蛋白•糖尿病检测类单项果糖胺糖化血红蛋白尿微量白蛋。
10、的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高•亚急性肝坏死前白蛋白直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系•结合转氨酶胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白转氨酶胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病•肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。前白蛋白偏低的原因急性炎症恶性肿瘤肝硬化或肾炎会造成前白蛋白偏低发生亚急性肝坏死时前白蛋白直在会低于正常值肝癌以及阻塞性黄疸可引起前白蛋白偏低营养不良负氮平衡时也可导致前白蛋白。
11、正相关，并相对保持稳定。它的测定却不受血糖的影响。由于血浆蛋白的半衰期为天，故果糖胺可以反映糖尿病患者检测前周内的平均血糖水平。从定程度上弥补了糖化血红蛋白不能反映较短时期内血糖浓度变化的不足。是评价糖尿病控制情况的个良好指标，尤其是对血糖波动较大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有实际意义。临床意义是糖尿病诊断治疗病程检测过程中的项重要指标，对临床选用合理的药物浓度及疗效观察具有实用价值但果糖胺不受每次进食的影响，所以不能用来直接指导每日胰岛素及口服降糖药的用量。糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物并与血糖浓度成正比，且保持天左右，所以可以观测到天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近周的血糖控制情况。是糖尿病诊断新标准和治疗。
12、优。慢性肝炎肝硬化和肝细胞癌患者血清活性显著升高。其阳性率达，而肝硬化时多正常或轻度升高，故活性测定可作为慢性肝病的筛选指标。失代偿期肝硬化活性明显高于代偿期肝硬化，因而可判断慢性肝病的程度。另外，慢性活动性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎，故可用于二者的鉴别诊断。有助于肝纤维化的诊断•活性与肝纤维化程度有关。随肝纤维化程度增加，活性逐渐增加有助于黄疸的鉴别•有文献报道阻塞性黄疸血清活性及阳性率，均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者，且重叠较小，尤其与和同时测定，如三项指标均增高，而正常则更支持阻塞性黄疸的诊断。脑膜炎的鉴别诊断•结核性脑膜炎时常高于细菌性脑膜炎及其他脑膜炎浆膜腔积液的鉴别诊断•结核性胸水中活性明显高于其他原因所致的胸水微球蛋白微球蛋白可以从肾小球自由滤过，。
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常见生化检验指标临床意义 55页(定稿)